Undersökning av barn med metaboliskt syndrom

Att inkludera ett barn i riskgruppen är detaljerad anamnesisk information som bidrar till att förutse och förklara utvecklingen av metaboliska och metaboliska syndromstörningar.

Från dessa familjehistoria intresse är uppgifter om tillgången på närliggande fetma släktingar (buken, desto mer ogynnsamma), kroniska hjärt- och kärlsjukdomar (kranskärlssjukdom, åderförkalkning, högt blodtryck, tidig hjärtinfarkt och stroke, trombotiska sjukdomar), samt störningar i kolhydrat (försämrad glukostolerans, typ 2-diabetes), lipid (hyperlipidemi aterogen profil), purin metabolism (hyperurikemi, gikt). Särskild uppmärksamhet åt dessa sjukdomar dikteras av deras bevisade ärftlig karaktär och göra ett betydande bidrag till utvecklingen av metabola syndromet, som föräldrar och barn. Det visar sig att utan betydelse och nivån på föräldrautbildning, som har ett omvänt förhållande med utvecklingen av fetma i deras barn - obligat metabola syndromet riskfaktorer. Vid bedömningen av historien bör också övervägas och provocerande effekten av miljöfaktorer, eller beteendemässiga faktorer såsom brist på motion, dåliga vanor, högt kaloriintag konsumtion överskrider fysiologiska behov mängder kolhydrater och fett (som ofta har obschesemeyny karaktär), stressfaktorer, liksom processen Urbanisering, som bidrar till konsolideringen av denna livsstil.

Särskild uppmärksamhet när barnet ingår i riskgruppen kräver en utvärdering av sin genotyp. Närvarande, ett stort antal kända gener för denna polymorfism är ansvarig för bildningen och svårighetsgraden av symtomen, som ingår i det metabola syndromet. Detta är tecken på insulinresistens / hyperinsulinemi, fetma, inklusive buk- och formvarianter av dyslipidemi, hypertension, hyperurikemi, trombofili. , Särskilt i kombination med gynnsam för de miljöförhållanden att ha information om genetisk polymorfism specifik utföringsform patienten med en viss sannolikhet kan antas att han har möjligheten att utveckla metabola syndromet.

Det är känt att perioden av intrauterin och tidig postnatal utveckling av barnet är av stor betydelse för bildandet av några tecken på kroppen.

Med tanke på denna punkt, är mer och mer uppmärksamhet ägnas åt studier av prenatal och postnatal faktorer skapar förutsättningar för utveckling av sjukdomar som leder till bildandet av komponenter i det metabola syndromet. Dessa faktorer inkluderar onormal under graviditeten, inklusive minskning av perioden av dräktigheten, utvecklingen av graviditetsdiabetes hos modern (som åtföljs av hyperinsulinemi fostret och innebär macrosomia), perioder av intrauterin svält. Inte mindre viktigt vid bedömningen av predispositionen till det metaboliska syndromet har viktparametrar hos den nyfödda. Således, enligt av studien, låg eller hög kroppsvikt vid födseln (fenomenet med intrauterin tillväxthämning och macrosomia vägande <2800 g och> 4000 g, respektive, utskjutande prenatala markörer och reflektions processer av insulinresistens och hyperinsulinemi) anses prediktiv för utveckling och persistens av fetma, högt blodtryck , dyslipidemi, nedsatt glukostolerans / typ 2-diabetes och hyperkoagulerbart redan i skolåldern. De specifika kännetecknen för det första året av barnets liv har också en viss betydelse. Dessa inkluderar frånvaron av en kort varaktighet av amning skede förekomsten av perioder av svält, ökad tillväxt och viktökning, samt negativa effekter i denna ålder.

Kriterierna för att ingå i riskgruppen bör vara de attribut som direkt eller indirekt är involverade i bildandet och utvecklingen av det metabola syndromet. En av de viktigaste komponenterna kan anses förekomsten av överviktiga barn och ungdomar (BMI-värden från 85: e till 95: e percentilen för ålder, kön och höjd), som hotar utvecklingen av fetma (BMI> 95: e percentilen av kroppsmassa överstiger 90: e percentilen med 10% eller mer), kvarstår och i vuxenstaten. Faran är inte bara en tendens att bukfetma (OT> 90: e percentilen för ålder och kön), som har en stark korrelation med resistens och hyperinsulinemi insulin och högtalare oberoende riskfaktor för tidig kardiovaskulär sjukdom, dyslipidemi, typ 2-diabetes och metabolisk syndrom inte bara hos vuxna, men dessa tidiga kliniska manifestationer av det metabola syndromet, som dyslipidemi (ökad total kolesterol, triglycerider och LDL-kolesterol, minskad kolesteryl på HDL), hyperurikemi och högt blodtryck till de gränser med hög (medelartärtryck mellan de 90: e och 95: e percentilen för ålder, kön och längd), tendensen att hyperkoagulation och initiala manifestationer av rubbningar i kolhydratmetabolism i form av försämrad fasteglukos eller nedsatt glukostolerans.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Undersökning av barn och ungdomar med fetma och metaboliskt syndrom

Grupp hälsa hos barn och ungdomar med metabolt syndrom, beroende på svårighetsgraden av kliniska markörer för sjukdomen - III eller IV, V. När du väljer ett yrke visar alla typer av intellektuellt arbete, samt arbete som laboratorieassistent, ritare, en mekaniker. Det är omöjligt att arbeta med yrkesrisker (buller och vibration), den föreskrivna hastigheten för arbete (transportör), ej visade i arbetet av tvångs poser, på nattskift. Kontraindikerat arbete i samband med stress och affärsresor.

Vid högt arteriellt tryck är det nödvändigt att släppa en sjuk tonåring, inte bara från överföringsexaminationer, utan även från undersökningar för ett matrikningsintyg, vilket bestäms av en särskild kommission vid tillämpning av barnets föräldrar.

Vid III-IV grader av adiposity, stabil arteriell hypertoni, typ 2 diabetes mellitus ger en paus från conscription till armén. Med en lägre grad av fetma bestäms frågan om vårdnad individuellt, med hänsyn till tillståndet för hemodynamik, glukostolerans, stress och stress. I varje fall, när man anländer i armén, utförs en medicinsk undersökning i det endokrinologiska sjukhuset med inblandning av en kardiolog, ögonläkare, neurolog.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]