Klimakteriet syndrom (klimakteriet): behandling

Hormonersättningsterapi (HRT) är en östrogen (ET) eller östrogenprogestationsterapi för kvinnor under klimakteriet. De kliniska symptomen på menopausalt syndrom orsakas av östrogenbrist, så användningen av östrogenersättningsterapi är berättigad. Progestiner - läkemedel som fungerar som naturligt progesteron, deras användning som hormonbehandling förhindra giperestrogeniey tillstånd (endometriehyperplasi, cancer i könsorganen och bröstcancer) på Östrogen för kvinnor som har en livmoder. Hormonbytebehandling är ett effektivt sätt att förebygga och behandla osteoporos, urogenital atrofi och primärt förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Indikationer för sjukhusvistelse

Svårt klimakteriellt syndrom eller atypisk menopaus.

Mål för behandling av klimakteriellt syndrom

• Behålla det normala funktionella tillståndet av hormonberoende vävnader.
• Minskning av symptomen på klimakteriellt syndrom.
• Förbättra äldre kvinnors livskvalitet.
• Förebyggande av osteoporos.

Icke-läkemedelsbehandling av klimakteriellt syndrom

I livsmedelsprodukter som innehåller sojaprotein (40 mg), vilket inkluderar 75 mg fytoöstrogener.

Drogterapi av klimakteriellt syndrom

Vid behandling av klimakteriellt syndrom används endast naturliga östrogener, identiska i kemisk struktur till östrogener syntetiserade i honkroppen.

• Estradiol och derivat:
  • 17b-östradiol;
  • östradiolvalerat;
  • östradiolbenzonat;
  • konjugerade equin-östrogener.
• estron:
  • konjugerade equin-östrogener.
• östriol:
  • östriol;
  • estrilola succinat.

För att förhindra hyperplastiska processer och endometrialcancer måste kvinnor med intakt livmoder ta progestiner i ett cykliskt eller kontinuerligt tillstånd.

Progestogener som används i hormonersättningsterapi är uppdelade i två huvudgrupper:

1. Progesteron och progesteronliknande föreningar:
   • naturligt progesteron;
   • syntetiska derivatföreningar:
     • didrogesteron;
     • derivat av pregnan;
     • derivat av norepregane.
2. Derivat av 19-nortestosteron.
   • Etinylerade progestogener:
     • estran-derivat: noretisteron, linestrenol;
     • gonanderivat: levonorgestrel.
   • Non-etylen progestogener:
     • dienogest.
   • Antimineralokortikoidnыe:
     • drospirenon.

Det finns tre huvudlägen för hormonbehandling:

• monoterapi med östrogener eller progestogener;
• kombinerad terapi (östrogen-gestagenisk) i ett cykliskt tillstånd;
• kombinerad terapi (östrogen-gestagen) i monofas kontinuerligt läge.

I ett intakt livmoder beror valet av behandlingsregimen och läkemedlet på den klimakteriska perioden.

I perimenopause med intakt livmoder är en kombinerad cyklisk behandling ordinerad. Rekommenderade preparat:

• östradiolvalerat 2 mg och levonorgestrel 0,15 mg, kurs 6-12 månader;
• Estradiolvalerat 2 mg och norgestrel 0,5 mg, kurs 6-12 månader;
• östradiolvalerat 1-2 mg och medroxiprogesteronacetat 10 mg, kurs 6-12 månader;
• 17b-östradiol 2 mg och noretisteronacetat 1 mg, kurs 6-12 månader;
• estradiolvalerat 2 mg och cyproteronacetat 1 mg, kurs 6-12 månader (visas med symptom på hyperandrogenism i klimakteriet).

I avsaknad av livmodern (efter överförd hysterektomi) ordineras monoterapi med östrogen med intermittenta kurser eller i kontinuerligt tillstånd:

• 17b-östradiol 2 mg.

I efter klimakteriet används kombinerad kontinuerlig terapi:

• tibolon 2,5 mg - 1 tablett per dag;
• 17b-östradiol 2 mg och noretisteronacetat 1 mg - 1 tablett 1 gång per dag.

Med kontraindikationer till systemiskt hormonbyte rekommenderas:

• Estradiol 0,05-0,1 mg, 1 limplåster på huden en gång i veckan - 6-12 månader;
• Estradiol 0,5-1 mg en gång om dagen för att applicera på buken eller skinkans hud, 6 månader.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Kirurgisk behandling av klimakteriellt syndrom

Använd inte med menopausalt syndrom.

Utbilda patienten

Rekommenderad hälsosam livsstil:

• fysiska övningar
• uteslutning av kaffe och alkohol
• vägran att röka
• reduktion eller uteslutning (om möjligt) av neuropsykiska belastningar.

Ytterligare hantering av patienten

Observation utförs under hela cykeln av hormonersättningsterapi. Det är nödvändigt att spendera en gång om året:

• mammografi;
• Ultraljud av könsorganen;
• densitometriû.

När det finns patologiska symptom från sidan av bröstet och menometrorrhagien eller acyklisk blödning, genomförs mammografi och ultraljud av könsorganen snabbt.