Hepatit A -behandling

Behandling av hepatit A nu vanligen på sjukhus infektion, men med tanke på att hepatit A i de flesta fall har varit lindriga, och nästan aldrig några elakartade former eller kronisk hepatit, kan behandlingen utföras hemma. I epidemiologiska termer är patienterna vid sjukhusvården inte längre farliga för andra, eftersom de vanligtvis är inlagda vid gulsot, när koncentrationen av virusantigen i avföring minskar eller försvinner helt. Det bör noteras att patienter med hepatit A i många främmande länder nästan behandlas hemma hemma.

Komplexet av terapeutiska åtgärder som rekommenderas för behandling av hepatit A har undergått betydande förändringar under de senaste åren. Så gott som alla Hepatology Center rådde princip återhållsamma behandling, som omfattar skyddet av den sjuka levern, skydda den från alla möjliga extra energikostnader, samt skydd av droger av tvivelaktig eller obevisade effekt.

Den optimala behandlingen anses vara utnämningen av den så kallade grundläggande behandlingen av hepatit A, inklusive ett rationellt motorsystem, terapeutisk näring, koleretiska preparat, mineraloxi, multivitaminer.

Motorregimen för hepatit A

Patienter med hepatit A bör bibehålla en sparsam behandling under hela sjukdomen. Graden av begränsningar i motorregimen bör bero på svårighetsgraden av symtom på förgiftning, patientens välbefinnande och svårighetsgraden av sjukdomen. Med raderad, gulsot, och i de flesta fall - milda former kan regimen vara halvbäddad från de första dagarna av isterperioden. Patienter får äta vid ett gemensamt bord, använda en handfat, en toalett. Med måttliga och särskilt svåra former föreskrivs bäddstöd under hela berusningsperioden - vanligtvis under de första 3-5 dagarna av icteric perioden. Med minskningen av förgiftning av patienter sätts bädden på golvet. Kriterierna för expansion av regimen är att förbättra hälsan och aptiten, minska gulsot. Det är viktigt att betona att för strikt begränsning av aktiva rörelser i den akuta fasen av sjukdomen kan negativt påverka känslomässig och muskelton och inte bidra till återhämtning. Samtidigt är det känt att blodtransporten i levern i det horisontella läget ökar väsentligt, och även gunstigare förhållanden skapas för regenerering. Vi kan anta att motoraktiviteten i hepatit A ska bestämmas av patienten själv, beroende på hälsotillståndet, graden av berusning.

Ökad fysisk aktivitet bör individualiseras och som motsvarar arten av den patologiska processen, graden av funktionell restaurering av levern, närvaron av kvarvarande symptom, patientens ålder, dess premorbida bakgrund.

Drogbehandling av hepatit A

Man tror att de flesta patienter med hepatit A inte behöver ordinera mediciner. Mjuka motorförhållanden, terapeutisk näring, optimala sjukhusstillstånd, som utesluter möjligheten till superinfektion, särskilt annan viral hepatit, ger en jämn kurs av sjukdomen och fullständig klinisk återhämtning. Ej visat för hepatit A och glukokortikosteroidhormoner.

Är nu allmänt accepterat att förskriva läkemedel som är nödvändiga för viral hepatit med stor försiktighet på grund av deras användning och utsöndring i levern sjukdomstillstånd är mycket svårt, kan manifestera sin effekt gepagotoksicheskoe, särskilt medan användningen av flera läkemedel utan hänsyn till kompatibilitet

Det bör emellertid understrykas att en negativ inställning till polyfarmacy inte utesluter möjligheten att selektivt förskriva vissa mediciner.

Med hepatit A är det lämpligt att föreskriva fosforlim. Phosphogliv - kombinerad formulering innehållande fosfolipid (fosfatidylkolin) och salt av glycyrrhizinsyra. Fosfatidylkolin är den huvudsakliga strukturella komponenten av fosfolipiden skikt av biologiska membran och fungerar som en "membran lim", återställa strukturen och funktionen av det skadade membranet av hepatocyter, och därigenom förhindra förlust av celler, enzymer och andra aktiva substanser, normaliserar protein, lipid och fettmetabolismen, återställer avgiftande leverfunktionsundertrycker syntesen av bindväv i levern, minskar risken för fibros och cirros. Natrium glycyrrizinat har antiinflammatoriska, inhiberar viral replikation i levern och andra organ genom att stimulera produktionen av interferon-y, ökning av fagocytos, öka aktiviteten av naturliga mördarceller och andra.

Fosforlivin utses: barn under 3 år - 0,5 kapslar, från 3 till 7 år - 1 kapsel, från 7 till 10 år - 1,5 kapslar, över 10 år och vuxna - 2 kapslar 2-3 gånger om dagen dag.

I den akuta fasen av hepatit A-läkemedel kan användas, företrädesvis med holekineticheskim verkan (magnesiumsulfat flamen, berberin et al.), Och en konvalescensperiod - (. Allohol, holenzim et al) choleretic. Vanligtvis, på höjden av de kliniska manifestationerna är inuti en 5% magnesiumsulfat-lösning med choleretic inte bara, utan även laxerande effekt, eller administreras buljong immortelle, majs pistillmärken, tabletterade formuleringar immortelle - flamen. Under perioden med omvandling, i synnerhet vid gallgångsskador kan förutom dessa preparat, allochol, cholenzym etc. Förskrivas.

Patogenetiskt motiverad för hepatit A och utnämning av ett komplex av vitaminer. Den senare, som vi vet, är en coenzym av alla metaboliska reaktioner, vilket garanterar den normala metaboliska processer i kroppen, oftast föreskrivna trupp vitaminer (B1, B2, B6). Och även C och RR inuti den allmänt accepterade åldersrelaterade doseringsregimen. Det är möjligt att inkludera i detta komplexa vitamin A (retinol) och E (tokoferol), såväl som rutin. Behandling av hepatit A med vitaminer är högst 10-15 dagar, medan det inte rekommenderas att tillgripa parenteral administrering av vitaminer och ge dem endast per os.

Samtidigt noterar den positiva effekten av vitaminer på metabolism, bör det ändå understrykas att frågan om obestridliga effektivitet hepatit A inte kan anses det slutliga beslutet. Under de senaste åren, anses allmänt att de vitaminer minst ineffektiva och även kontraindicerat vid leversjukdom. I varje fall överdriven införsel av vitaminer och mer individuell vitamin inte kan anses giltig, eftersom det kan leda till störningar av den dynamiska jämvikten i cellulär metabolism och utbyte av leverceller från andra komponenter, som är nödvändiga för deras funktion. Det är därför bör varnas mot överdriven konsumtion av vitaminer, men i fysiologiska doser, är de fortfarande visas.

Under perioden av konvalescens och speciellt med långvarig ström av hepatit A rekommenderas läkare att föreskriva fosfatlampa 2 kapslar 3 gånger om dagen under måltiden i 2-4 veckor. Enligt vår klinik, hos patienter behandlade med fosfoglym, återställs leverfunktionstillståndet snabbare än i kontrollgruppen.

Den ackumulerade klinisk erfarenhet tyder på att patienter med hepatit A inte kräver infusionsterapi syftar, som ni vet, avgiftning, restaurering av homeostas och delvis - att ge parenteral nutrition. Men hepatit A symptom på förgiftning är oftast kortlivad och uttrycks måttligt, obetydliga förändringar i homeostas och sjukdomar är ovanliga kraft. Endast i svåra former och i vissa patienter med måttlig form av hepatit A, kan du ta till infusionsterapi. I dessa fall intravenöst administrerat reopoligljukin, 5% glukoslösning, buffertlösningar polyjoniskt.

[1], [2], [3], [4],

Extrahera från sjukhuset

Extrakt från sjukhuset är gjord som återvinning. Kriterierna för utsläpp är följande: allmäntillstånd är tillfredsställande, försvinnandet av gulsot, minska storleken på levern till normala eller nära normala nivåer, normalisering av serumbilirubin, minskad aktivitet av hepatiska cellulära enzymer till det normala eller nära normala värden. Det är viktigt att betona att dessa kriterier bör betraktas som vägledande. Patienten kan släppas ut med återstående hepatomegali, hyperfermentemi, dysproteinemi och även i frånvaro av fullständig normalisering av pigmentmetabolism. Reglerade av Ryska federationens hälsovårdsministeriets order, kalendervillkor och ansvarsfrihetskriterier bör förstås endast som villkorade. Villkor för ansvarsfrihet måste bestämmas individuellt! Väger premorbid tillstånd, hemmiljö, servicenivå, etc. öppenvården. I mildare former av hepatit A uttalande bör göras med 15-20: e sjukdagen och under lämpliga förhållanden behandlingen kan genomföras hemma. Den ackumulerade erfarenheten av en tidig urladdning från sjukhuset (15-20 dagar av sjukdomen) visar att i dessa fall återställs leverfunktionstillståndet snabbare, mindre kvarstående fenomen uppstår och återhämtningsperioden slutar tidigare.

Med långvarig behandling av hepatit A avlägsnas patienterna då den patologiska processen stabiliseras och tendensen till förbättring identifieras. Sålunda kan levern skjuta ut från kanten av costal bågen 2-3 cm giperfermentemii nivå - karakteristiska värden överstiger 2-4 gånger, möjliga fenomenen dysproteinemia signifikant, byta sedimentprover, och andra.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Dispensary supervision

Efter urladdning från sjukhuset är alla rekonvalescenter föremål för obligatorisk dispenservision. Det är bättre att genomföra sjukvårdsexamination i ett speciellt kontor som organiseras på sjukhuset. Om det är omöjligt att organisera ett sådant kontor, ska den smittsamma specialisten utföra profylaktisk undersökning.

Den första undersökningen och undersökningen utförs 15-30 dagar efter urladdning från sjukhuset, upprepad - efter 3 månader. I avsaknad av kvarvarande kliniska fenomen och konvalescenter fullständig normalisering av leverprover tas bort ur registret, i de fall där det finns några kvarvarande symptom är klinisk undersökning utförs före full återhämtning.

Klinisk undersökning av konvalescenter som bor i landsbygdsområden sker vid infektiösa divisioner i centrala distriktssjukhus och i polykliniker.

[11], [12]

Rehabilitering av konvalescent

I processen med dispensarobservation är det nödvändigt att lösa en uppsättning uppgifter relaterade till rehabilitering av den rekonstruktiva celiacen. Efter urladdning från sjukhuset är vanligtvis inte läkemedelsbehandling nödvändig. I vissa fall konvalescenter kan få cholagogue läkemedel, multivitaminer, tyubazh med mineralvatten och andra. Utbyggnaden av fysisk belastning, en krok samt upphävandet av restriktioner i klinisk nutrition, beslutas strikt individuellt och i full överensstämmelse med det allmänna tillståndet och graden av återvinning funktioner levern.

Erbjuda några författare att genomföra uppföljande vård rekonvalestsengov hepatit A i rehabiliteringsavdelningarna eller specialiserade sanatorier behöver ytterligare studier. I vilket fall som helst är det inte möjligt de bästa resultaten för rehabilitering av konvalescent hepatit A för att uppnå i departementen för uppföljning och sjukvård, där det är svårt att ytterligare undvika deras infektion, och hemma i organisationen av individuell vård och behandling av hepatit A.