Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av leptospiros
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av leptospirose utförs på ett sjukhus. Hospitalisering sker enligt epidemiologiska indikationer. Regimen under den akuta perioden är sängstöd.
Diet bestämmer de kliniska egenskaperna hos sjukdomen. Med dominans av njursyndrom - tabellnummer 7, leverbord nummer 5, med kombinerade lesioner - tabell nummer 5 med saltrestriktion eller tabellnummer 7 med fettbegränsning.
Indikationer för hemodialys
- Två-, tre-dagars anuria.
- Azotemi (urea blod 2,5-3 g / l och högre) i kombination med:
- acidos (blod pH mindre än 7,4);
- alkalos (blod pH mer än 7,4);
- hyperkalemi (över 7-8 mmol / l);
- hot mot svullnad i lungorna och hjärnan.
Hyperbarisk oxygenering används. Vid svår hemorragisk syndrom, föreskriv 40-60 mg / dag prednisolon eller intravenöst 180-240 mg / dag.
Prescribe en symptomatisk behandling av leptospirose, ett komplex av vitaminer.
Medicinsk behandling av leptospiros
Antibakteriell behandling av leptospirose utförs med penicillinpreparat i en dos av 4-6 miljoner enheter / dag eller ampicillin i en dos av 4 g / dag. Med intolerans mot penicillin föreskrivs doxycyklin 0,1 g två gånger dagligen, kloramfenikol i en dos av 50 mg / kg per dag. När CNS påverkas, ökas dosen penicillin till 12-18 miljoner enheter per dag, dosen av ampicillin - upp till 12 g / dag, kloramfenikol - upp till 80-100 mg / kg per dag.
Antibakteriell behandling av leptospiros ska vara 5-10 dagar.
I akut njursvikt i ett inledande skede och samtidigt minska den dagliga mängden administreras intravenöst urin osmotiska diuretika (300 ml av en 15% mannitol-lösning, 500 ml av 20% glukoslösning), 200 ml 4% natriumvätekarbonatlösning per dag i två steg. Vid steg anuricheskoy saluretika administreras höga doser (800-1000 mg / dag av furosemid), anabola steroider (metandienon 0005 g 2-3 gånger om dagen), 0,1 g / dag av testosteron.
När infektiös toxisk chock till patienten intravenöst i en dos av prednison och 10 mg / kg per dag, dopamin genom enskilt system, sedan sekventiellt intravenöst 2-2,5 liter lösning typ eller Trisol kvintasol, 1-1,5 l polariserande blandning (5% glukoslösning, 12-15 g kaliumklorid, 10-12 enheter insulin). Saltlösningar injiceras först i en stråle och passerar sedan till en droppinledning (med puls och blodtryck). Med utvecklingen av DIC-syndrom används frysta frusna plasma, pentoxifyllin, natrium heparin, proteashämmare.
[1],
Ungefärliga arbetsoförmåga
Arbetsförmåga efter sjukdomen återställs långsamt, men helt. Icke-smittsamma patienter kan ordinera dem 10 dagar efter temperaturnormaliseringen med fullständig klinisk återhämtning, i närvaro av meningit - efter sanering av cerebrospinalvätskan.
Ungefärliga villkor för återställande av arbetskapacitet 1-3 månader.
Klinisk undersökning
Klinisk undersökning utförs i 6 månader med en månadskontroll av den smittsamma sjukdomsspecialisten, enligt indikationerna - en nefrolog, en ögonläkare, en neurolog, en kardiolog. Om patologin kvarstår i 6 månader utförs ytterligare kontroll och behandling av leptospirose av läkare av lämplig profil (nephrologist, ögonläkare, kardiolog) i minst 2 år.