Hemorragisk feber med njursyndrom: symptom

Inkubationstid hemorragisk feber med renalt syndrom - från 4 till 49 (i genomsnitt 14-21) dagar. För hemorragisk feber med renalt syndrom kännetecknas av en tydlig cyklisk flöde och olika kliniska alternativ, från misslyckade feber former till svår, med massiv hemorragisk syndrom och ihållande njursvikt. Skilj följande perioder: initial (febrig) oligurisk, poliurichesky, konvalescent (tidigt - upp till 2 månader, och senare - till 2-3 år). Prodromalsymtom av hemorragisk feber med renalt syndrom av obehag, kylning, trötthet, subfebrile, som varar 1-3 dagar, såg med högst 10% av patienterna.

Den inledande perioden av hemorragisk feber med renalt syndrom (1-3 minuter sjuka dagar) varaktigheten av tre till tio dagar som kännetecknas av en akut, ökning av kroppstemperaturen till 38-40 ° C och mera svår huvudvärk, muntorrhet, illamående, minskad aptit , svaghet, myalgi. Notera förstoppning, diarré, och även om det kan vara upp till 3-5 gånger per dag. Karaktäristiska symtom på hemorragisk feber med renalt syndrom: minskad synskärpa ( "flyga" framför ögonen), smärta i ögonglober, som försvinner inom 1-5 dagar. Fira rodnad i ansiktet, halsen, övre bröstet, injiceras sklera och konjunktiva, svalg trängsel, hemorragisk Enanth på slemhinnan i den mjuka gommen, måttlig bradykardi. Möjligt näsblod, kräkningar, ryggvärk, abdominal; 3-5-e dagen visas petekier utslag i området för nyckelben, armhålor, bröst. I svåra former av not meningism symptom. 4-6-e dagen av sjukdom ökar risken för smitt-toxisk chock, särskilt i strid med hälsoskyddande läge (manuellt arbete, ett besök till badet, användning av alkohol). Oligurisk period (3-6 till 8-14: e sjukdagen) - patientens tillstånd inte förbättras i normaliseringen av kroppstemperaturen, ofta har även försämrats; förvärrade symptom av hemorragisk feber med renalt syndrom (amplifierad huvudvärk, kräkningar verkar inte relaterade till födointag, hicka, muntorrhet, anorexi), daglig diures och minskningar, svårighetsgraden av oliguri korrelerar med sjukdomens svårighetsgrad. Kännetecknas av svår svaghet, smärta i korsryggen av varierande intensitet, hemorragisk syndrom (hemorragi in i sklera vid injektionsstället, nasala, gastrointestinala, uterin blödning). Blödning i vitala organ (centrala nervsystemet, binjurarna, hypofysen) kan leda till döden. Objektivt patienter säger blekhet, pastaartade ögonlock, svullnader i ansiktet; bradykardi, hypotension, skall ersättas med slutet av perioden av hypertension; uppvisar symtom på bronkit (rökare). Palpation av buken i njuren bestäms av smärta projektion, leverförstoring, positiv symptom knacka på ländryggen. Vid fastställandet sista symptom bör vara mycket försiktig på grund av risken för njurkapselbrott.

Den polyuriska perioden (från den 9: e till 13: e dagen av sjukdomen) kännetecknas av utvecklingen av polyuri (upp till 5 liter / dag eller mer), nocturi med hypoisostenuri; upphörande av kräkningar, försvinnande av smärta i nedre delen av ryggen, återställande av sömn och aptit. Samtidigt, sådana symtom på hemorragisk feber med njursyndrom, såsom: svaghet, torr mun. Törst ökar. Ibland, under de första dagarna av polyuria, växer azotemi fortfarande, eventuellt utvecklingen av dehydrering, hyponatremi, hypokalemi.

I perioden med omvandling återställs daglig diurese, urea och kreatininvärden är normala, patientens allmänna tillstånd förbättras. Varaktigheten av återhämtning beror på återhämtningsgraden av njurfunktionen och varar från 3 veckor till 2-3 år. Bedömningen av sjukdoms svårighetsgrad motsvarar svårighetsgraden hos de viktigaste kliniska syndromen, särskilt akut njursvikt och utveckling av komplikationer.

[1], [2], [3], [4]

Komplikationer av hemorragisk feber med njursyndrom

Komplikationer av hemorragisk feber med njursyndrom är uppdelade i specifika och icke-specifika.

• specifika:
  • infektiös toxisk chock:
  • DIC;
  • azotemisk uremi
  • lung- och hjärnödem
  • blödningar i hypofysen, binjurarna, myokardiet, hjärnan;
  • eklampsi:
  • akut hjärtsvikt
  • riklig blödning
  • riva eller brista kapseln i njuren;
  • infektiös myokardit
  • hemoragisk meningoencefalit,
  • pares i tarmen;
  • viral lunginflammation och andra.
• Icke-specifik:
  • pyelonefrit;
  • stigande pyelit;
  • purulent otitis media;
  • abscesser;
  • cellulit;
  • lunginflammation;
  • påssjuka;
  • sepsis och andra.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Dödlighet och orsaker till döden

Hemorragisk feber med renalt syndrom har en dödlighet som är 0.7-3,5% och kommer från utvecklingen av smitt-toxisk chock, akut njursvikt, blödning i vitala organ, njure bristning.