Herpes simplex (herpesinfektion): symptom

Den konventionella kliniska klassificeringen av herpes simplex (herpesinfektion) är frånvarande. Urskilja den medfödda och förvärvade herpesinfektionen, den senare är uppdelad i primär och återkommande. Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen isoleras herpetic lesioner i slemhinnorna, huden, ögonen, nervsystemet, inre organ, könsorganen, generaliserade herpes.

Kursen och symtomen på herpes simplex (herpesinfektion) beror på lokaliseringen av processen, patientens ålder, immunstatus och antigensvariant av viruset. Primär infektion följer ofta med systemiska tecken. I detta fall påverkas både slemhinnor och andra vävnader. Med den primära infektionen är varaktigheten av kliniska manifestationer och perioden för virusisolering större än vid återfall. Virus av båda subtyperna kan orsaka skador på könsorganet, munslemhinnan, huden, nervsystemet. Symtom på herpes simplex (herpetic infektion) orsakad av HSV-1 eller HSV-2 är oskiljbar. Reaktivering av infektion i könsorganet orsakad av HSV-2 sker dubbelt så ofta och återfall - i S-10 gånger oftare än med lesioner i könsorganet HSV-1. Omvänt förekommer återfall av munhålan och hudskadorna med HSV-1-infektion oftare än vid HSV-2-infektion,

Medfödd herpetic infektion observeras när gravida kvinnor har aktiva kliniska manifestationer av sjukdomen, tillsammans med viremia. Beroende på tidpunkten för infektion kan bildas av olika fetala missbildningar (mikrocefali, mikroftalmi, korioretinit, intrauterin död) död hos nyfödda eller i de kliniska manifestationer av herpes gener infektion.

Förvärvat herpetic infektion är möjlig hos nyfödda med infektion under passage genom födelsekanalen, och sedan vid olika perioder av livet, oftare i barndomen. Ju tidigare infektionen inträffar desto svårare är sjukdomen, men också den asymptomatiska infektionen möjlig (antikroppar mot HSV-1 bestäms i serum av 60% barn under 6 år).

Inkubationsperioden med primär herpetisk infektion är 5-10 dagar (fluktuationer från 1 till 30 dagar är möjliga).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Herpetic infektion av slemhinnor och hud

Viral faryngit och stomatit observeras oftare hos barn och ungdomar. Sjukdomen åtföljs av feber, frossa, illamående, ezdrazhitelnostyu, myalgi. Svårigheter att äta, hypersalivation. De submaxillära och livmoderhals lymfkörtlarna ökar och blir smärtsamma. På slemhinnorna, tandköttet, läpparnas inre yta. Mindre ofta tungan, mjuk och hård gom, palatinbågar och tonsiller förekommer grupperade blåsor, efter öppnandet av vilka smärtsamma erosioner bildas. Sjukdomens varaktighet - från några dagar till två veckor.

Herpesisk lesion i struphuvudet leder vanligtvis till en exudativ eller ulcerös förändring i dess bakre vägg och / eller tonsiller. I 30% av fallen kan tungan, slimhinnan i kinderna och tandköttet påverkas samtidigt. Varaktigheten av feber och livmoderhals lymfadenopati är från 2 till 7 dagar. Personer med immunbrist virus kan fortplanta sig djupare in i slemhinnan och underliggande vävnader, vilket leder till deras uppluckring, nekros, blödning, sår, som åtföljs av svår smärta, särskilt under tuggning.

När herpes hudskador uppstår lokal sveda, klåda, svullnad, och sedan verkar hyperemi, mot vilka bubblorna bildas rundade grupperas med tydliga innehåll, vilket då blir grumlig. Vesiklar kan öppnas med bildandet av erosioner, crusted eller shriveled, även täcker med en skorpa, efter att ha fallit bort som finns epithelialized yta. Sjukdomen är 7-14 dagar. Favoritplats - läppar, näsa, kinder. Möjliga spridda former med lokalisering av utslag i avlägsna områden av huden.

Akut respiratoriska sjukdomar

Herpes simplexvirus kan orsaka sjukdomar som liknar ARVI - den så kallade herpesfebern, som kännetecknas av en akut start, svår temperaturreaktion, frossa och andra symtom på förgiftning. Katarrhalfenomen i nasofarynx är dåligt uttryckta. Hosta är möjlig på grund av torrhet av slemhinnor, måttlig hyperemi i bågen och mjuk gomma. Denna symtomatologi kvarstår i flera dagar. Typiska symtom på herpes simplex (herpesinfektion), nämligen utslag observeras inte alltid i sjukdoms tidiga dagar och kan gå med på den 3-5: e dagen från början av en feberperiod eller frånvarande.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Herpetic infektion i ögonen

Herpetic lesioner av ögonen kan vara primär och återfallande. Det utvecklas ofta hos män under 40 år. Detta är en av de vanligaste orsakerna till hornhinnans blindhet. Kliniskt särskilja mellan ytliga och djupa lesioner. Till ytlig är herpetisk keratokonjunktivit, dendritisk keratit, herpesisk marginal hornhinnesår; till djupdiskoid keratit, djup keratoitis, parenkymalveveit, parenkymal keratit.

Herpetic infektion i nervsystemet

I den etiologiska strukturen av viral encefalit (meningoencefalit) faller omkring 20% på andelen herpesinfektion. För det mesta är patienterna i åldrarna 5-30 år och över 50 år gamla. Incidensen är 2-3 per 1 000 000 (US data), förekomsten är enhetlig under hela året. Herpetic meningoencephalit i 95% av fallen orsakas av HSV-1.

Patogenesen av herpetisk encefalit är annorlunda. Hos barn och ungdomar kan primär infektion manifesteras med encefalomyelit. Det föreslås att det exogent infångade viruset tränger in i det centrala nervsystemet och sprider sig från periferin genom olfaktorisk glödlampa. De flesta av de vuxna först har kliniska tecken på generaliserad infektion, i vissa fall skador på slemhinnorna och huden, och sedan besegrar centrala nervsystemet, det vill säga, CNS-viruset kan penetrera hematogeniskt.

Sjukdomsuppkomsten är alltid akut, med ökad kroppstemperatur till höga siffror. Patienter klagar på sjukdom, långvarig huvudvärk. En tredjedel av patienterna i de första dagarna av sjukdomen kan ha ett måttligt andnings-katarralsyndrom. Herpetisk exantem, stomatit förekommer sällan. På 2-3 dagar försämras patienternas tillstånd kraftigt och progressivt på grund av utvecklingen av neurologiska symtom. Medvetandet blir deprimerat, meningeal syndromet utvecklas, generaliserad eller fokal tonisk-klonisk kramper uppträder, upprepas många gånger under dagen. Cerebrala symtom på herpes simplex (herpes-infektion) i kombination med fokala symtom (störning av kortikala funktioner, kraniala nerver, hemipares, förlamning). Den fortsatta sjukdomsförloppet är ogynnsamt, efter flera dagar utvecklas en koma. Under hela sjukdomen förblir kroppstemperaturen hög, febern är felaktig. I avsaknad av antiviral behandling når dödligheten 50-80%.

Ett karakteristiskt kännetecken för herpetisk encefalit är den tidiga lobens nederlag på ena eller båda sidor, vilket uppenbaras av personlighetsförändringar med en minskning av intellektuella funktioner och psykiska störningar.

En undersökning av cerebrospinalvätskan avslöjar lymfocytisk eller blandad pleocytos. En ökning av proteinnivån, xanthochromi och utseendet av en orenhet av erytrocyter. EEG förändringar är möjliga. Med hjärnans hjärninfarkt detekteras foci av lesion med övervägande av förändringar i de främre sektionerna av de temporala lobesna med övervägande involvering av cortexen. MR i herpetisk encefalit har en signifikant fördel gentemot CT, eftersom det gör det möjligt för dig att visualisera hjärnskador under den första veckan av sjukdomen.

Det finns atypiska manifestationer av herpes encefalit med en skada på hjärnstammen och subkortikala strukturer, misslyckade sjukdomsförloppet, en kronisk och recidiverande förlopp herpes encefalit efter typ bromsa det centrala nervsystemet infektion.

En annan form av lesion av centrala nervsystemet av herpetisk natur är serös meningit. Serös meningit orsakar oftast HSV-2. Vanligtvis utvecklar sjukdomen hos personer som lider av genital herpes. Andelen av herpes simplexvirusinfektion hos viral meningit överskrider inte 3%.

Kliniskt kännetecknas hjärnhinneinflammation av akut debut, huvudvärk, feber, fotofobi och meningeal symtom. Vid undersökning av cerebrospinalvätskan observeras pleocytos från 10 till 1000 celler per ml (i genomsnitt 300-400) av lymfocytisk eller blandad karaktär. Kliniska symptom kvarstår i ungefär en vecka, försvinner sedan på egen hand utan neurologiska komplikationer. Återfall är möjliga.

En annan vanlig form av nervsystemets nederlag av herpes simplexvirus-2 är syndromet av radiculomyelopati. Kliniskt manifesteras det av nummenhet, parastesi, smärta i skinkorna, perineum eller nedre extremiteter, bäckenstörningar. Kanske framväxten av pleocytos, ökande proteinkoncentration och sänkning av glukos i cerebrospinalvätskan. Det finns bevis på isoleringen av HSV-1 från ryggmärgsvätska hos patienter med cervikal och ländradikulit. En hypotes bekräftades att HSV-1 var förknippad med ansiktsnerven skada (Bells förlamning).

Herpetic infektion av inre organ

Herpetic lesioner av de inre organen är resultatet av viremia. Flera organ är involverade i processen, mindre isolerade lesioner i levern, lungorna, matstrupen utvecklas mindre ofta. Herpetic esophagitis kan vara resultatet av infektionens direkta spridning från orofarynxen i matstrupen eller på grund av virusets reaktivering. I detta fall når viruset slemhinnan längs vagusnerven. Dominerande symtom på esofagit: dysfagi, retrosternal smärta och viktminskning. När esofagoskopi detekteras, flera ovala sår på erytematös bas. Distaldelen påverkas oftare, men när processen sprider sig, uppträder diffus löstning av slemhinnan i hela matstrupen.

Hos personer som har genomgått benmärgstransplantation i 6-8% av fallen är utvecklingen av interstitiell lunginflammation möjlig, vilket bevisas av resultaten av biopsi och obduktion. Dödligheten från herpetic lunginflammation hos patienter med immunosuppression är hög (80%).

Herpetisk hepatit utvecklas ofta hos personer med immunbrist, med ökad kroppstemperatur, gulsot, ökad bilirubinkoncentration och aminotransferasaktivitet i blodserumet. Ibland kombineras tecken på hepatit med manifestationer av trombohemoragisk syndrom.

Herpetic infektion i könsorganen

Genital herpes orsakas oftare av HSV-2. Kan vara primär eller återkommande. Typiska utslag är lokaliserade hos män på huden och slemhinna i penis, hos kvinnor - i urinröret, på klitoris, i slidan.

Möjliga hudutslag på huden i perineum, innersidan av höfterna.

Vesiklar, erosioner, sår bildas. Det finns hyperemi, svullnad i mjukvävnad, lokal ömhet, dysuri. Kan vara smärtsamt i nedre delen av ryggen, i hjärtkärnan, i underlivet, i perineum. En del av patienterna, särskilt med den primära herpeticinfektionen, har inguinal eller femoral lymfadenit. Det finns ett samband mellan frekvensen av genital herpes och livmoderhalscancer hos kvinnor, prostatacancer hos män. Hos kvinnor sker återfall före menstruationens början.

Allmänt herpesinfektion

Generaliserad herpesinfektion uppträder hos spädbarn och hos patienter med svår immunbrist (med de hematologiska sjukdomar, långvarig användning av glukokortikoider, cytostatika, immunsuppressiva medel, HIV-infektion). Sjukdomen börjar akut, det fortsätter hårt med nederlag av många organ och system. Karaktäriserad av hög feber, utbredd hud och slemhinneskador, dyspeptiskt syndrom, CNS-skada, hepatit, lunginflammation. Utan användning av moderna antivirala läkemedel slutar sjukdomen i de flesta fall dödliga.

Allmänna former av sjukdomen inkluderar Keposi's herpetiform sarkom, vilket observeras hos barn som lider av exudativ diatese, neurodermatit eller eksem. Det kännetecknas av allvarlig förgiftning, rikliga utslag i huden, speciellt inom områdena för dess tidigare skador. Utslag sprider sig till slemhinnorna. Vesiklarnas innehåll blir snabbt grumligt, de sammanfogar ofta med varandra. Ett dödligt utfall är möjligt.

Herpesinfektion hos HIV-infekterade

Herpetic infektion hos HIV-infekterade patienter utvecklas vanligtvis som ett resultat av aktivering av latent infektion, och sjukdomen förvärvar snabbt en generaliserad karaktär. Tecken på generalisering - spridningen av viruset från munnhinnan i munnenhålan till slemhinnans slemhinna, utseende av korioretinit. Hudskador hos HIV-infekterade personer är mer omfattande och djupa med bildandet inte bara av erosion utan också av sår. Reparativa processer uppträder extremt trögt, kännetecknas av långvarig icke-läkning av sår och erosioner. Signifikant ökar antalet återfall.

Komplikationer av herpes simplex (herpesinfektion)

Herpes simplex (herpetic infektion) är vanligtvis komplicerad av bifogandet av en sekundär mikroflora.

[16], [17], [18],