Ultraljud tecken på patologi i mag-tarmkanalen

Vätska i bukhålan (ascites)

Patienten bör ligga på ryggen, medan hela buken undersöks, sedan undersöks varje sida i en lutande position eller i en position på höger eller vänster sida. I närvaro av svår flatulens används knä-armbågsställningen hos patienten. När du letar efter vätskor, skanna de lägsta belägna områdena i buken i alla prognoser. Vätskan visualiseras som en anekogen zon.

Små mängder vätska uppsamlas på två ställen i magen:

1. Hos kvinnor i ryggbenutrymmet (i Douglasrummet)
2. Hos män i hepateralhålan (i Morrisons ficka).

Ultraljud är en exakt metod för att bestämma fri vätska i bukhålan

Om det finns mer vätska fylls sidofickorna (urtagen mellan parietalperitoneum och tjocktarmen) med vätska. När mängden vätska ökar kommer den att fylla hela bukhålan. De intestinala öglorna flyter i vätskan, med gasen i tarmens lumen går till den främre bukväggen och rör sig när patientens position förändras. När mesenterin förtjockas som ett resultat av tumörinfiltrering eller inflammation, blir tarmen mindre mobil och vätskan mellan bukväggen och tarmslingorna kommer att bestämmas.

Ultraljud kan inte skilja ascites, blod, gall, pus och urin. Behöver en tunn nätspänning för att bestämma vätskans natur

Limprocessen i bukhålan kan producera bildandet av septa, medan vätskan kan skyddas av gas i tarmen eller genom fri gas. Det kan vara nödvändigt att bedriva forskning i olika positioner.

Stora cyster kan simulera ascites. Undersöka hela buken för fri vätska, särskilt i laterala kanaler och bäcken.

Under kontroll av ultraljud kan små mängder vätska aspireras, men vissa färdigheter krävs för aspiration

[1], [2], [3]

Dammbildning

1. Fasta formationer i tarmarna kan vara tumörartade, inflammatoriska (t.ex. Amoeba) eller formationer med ascariasis. Formationerna i tarmarna har vanligtvis formen av en njure. När ultraljudsundersökning avslöjar förtjockning av väggen, ojämnhet, puffiness och fuziness i konturerna. Inflammation eller infiltrering av tumörer kan orsaka intestinal fixering, och utseendet av vätska kan uppstå som ett resultat av perforering eller blödning. Tydliga organiska tillbehör kan vara komplicerade.

Vid detektering av tumörens tumör är det nödvändigt att utesluta levermetastaser, såväl som förstorade anecho-lymfkörtlar i mesenteriet. Normala lymfkörtlar syns sällan av ultraljud.

2. Fasta formationer utanför tarmarna. Multipla, ofta konfluenta och hypoechoa formationer misstänks ha lymfom eller förstorade lymfkörtlar. Barn i troperna kan misstänka närvaron av Burkitt lymfom, medan det är nödvändigt att undersöka njurarna och äggstockarna för detektering av samma tumörer. Ändå kan ultraljudsdifferentiering av lymfom och tuberkulöst lymfadenit vara mycket svårt.

Den retroperitoneala sarkom är sällsynt och kan representeras av en stor, fast struktur med olika ekogenitet. Nekros kan förekomma i tumörens mitt. I det här fallet definieras det som en hypoechoisk eller blandad ekogen zon som resultat av utspädning.

3. Komplex i utbildningens struktur

• Abscess: kan placeras var som helst i buken eller bäckenet. Han ger ofta smärta, en samtidig feber, har fuzzy konturer. Förutom appendikulära abscesser kan det finnas:
  • divertikulum i tjocktarmen med perforering: abscessen är vanligen lokaliserad i vänstra nedre delen av buken;
  • amebiasis med perforering: abscessen är vanligen belägen i höger underliv, mindre ofta i vänstra halv eller någon annanstans;
  • tumörperforering: abscessen kan detekteras var som helst;
  • tuberkulos eller någon annan granulomatös inflammation: abscessen upptäcks vanligen i högra sidan av buken, men kan vara någon annanstans;
  • regional ileit (Crohns sjukdom), ulcerös kolit, tyfus eller annan tarminfektion: abscesser kan detekteras överallt;
  • perforering av parasiter, till exempel Strongyloides, Ascaris eller Oesophagostomum: En abscess finns vanligen i högra sidan av buken, men kan ses överallt. (Ascaris kan detekteras i tvärsnitt i form av långa rörformiga strukturer)

Abscess är lätt att upptäcka, men det är sällan möjligt att bestämma orsaken till abscessbildning

4. • Hematom ser ut som en cystisk eller blandad echogen struktur, som liknar en abscess, men det ger inte feber. Det är viktigt att ha en skada eller antikoagulant terapi i anamnesen. I mitten av hematomet kan det vara en suspension eller en utspädningszon, i vilken septa kan bestämmas. Leta även efter fri vätska i bukhålan.
5. Vätskeinnehållande formationer. De flesta är godartade, de är antingen medfödda eller parasitiska eller har en inflammatorisk genes).

4. • Dubbla i tarmarna. Denna medfödda anomali bestäms ofta i form av vätskehaltiga strukturer av olika former med en tydligt spårad vägg. De kan vara små eller stora och kan ha en intern ehostrukturu på grund av närvaron av suspenderat material eller partitioner.
   • Lymfscystor eller mesentercyster. Även om de vanligtvis är aneogener kan septa identifieras, kan intern echostruktur eventuellt eller inte bestämmas. De kan lokaliseras i någon del av buken och har olika storlekar upp till 20 cm eller mer i diameter.
5. Tarmkemi. Ultraljud kan upptäcka en fast förtjockning av tarmväggen, ibland lokaliserad, men oftare - förlängd. I detta fall kan rörliga gasbubblor detekteras i portalvenen.
6. Echinokockcystor (parasitisk sjukdom). Cystor i bukhålan har inga speciella egenskaper och liknar andra viscerala parasitcyster, speciellt hepatiska cyster. De är nästan alltid flera och kombineras med cyster i andra organ. (Bringa en lever ultraljud och lungröntgen.) Vid identifiering kluster av multipla små cystor kan misstänks för inte så ofta alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Suspicion av appendicit

Ultraljudsdiagnos av akut blindtarmsinflammation kan vara komplex och till och med omöjlig. Det tar lite erfarenhet.

Om du misstänks för akut blindtarmsinflammation, undersök patienten i den bakre positionen med en 5 MHz-sensor. Placera kudden under knäna för att slappna av i buken, applicera en valfri gel i nedre högra buken och börja skanna längsgående med ett litet tryck på sensorn. För att flytta tarmarna, använd ett mer uttalat tryck. Om tarmslingorna blivit inflammerade, så kommer de att fixas, de kommer inte att bestämmas av peristaltis: ömhet hjälper till att bestämma sårets plats.

Ett inflammerat vermiformtillägg visualiseras i tvärsnittet som en fast struktur med koncentriska skikt ("mål"). Den inre lumen kan vara hypoechoic, omgiven av en zon av hyperechoic ödem: en hypoechoisk vägg i tarmen visualiseras runt ödemzonen. I längdsektioner har samma struktur en rörform. Vid perforering av bilagan kan en anekoisk eller blandad ekogenitetszon definieras nära den med fuzzy konturer, som sträcker sig in i bäckenet eller någon annanstans.

Det är inte alltid lätt att visualisera en bilaga, speciellt om den är abscesserad. Andra orsaker till abscess i höger underliv är perforering av tarmen som ett resultat av amoebiasis, tumör eller parasiter. En noggrann jämförelse av den echografiska bilden med kliniken är nödvändig, men även i det här fallet är det inte alltid möjligt att diagnostisera med ultraljudsundersökning.

Symtom på gastrointestinala sjukdomar hos barn

Ultraljud är mycket effektiv i följande pediatriska sjukdomar.

Hypertrofisk stenos av pylorus

Diagnosen i de flesta fall kan sättas kliniskt genom palpation som avslöjar den olivliknande formen av pylorförtjockningen. Det kan också lätt upptäckas och exakt diagnostiseras av ultraljud. Som ett resultat av förtjockningen av pylorusens muskelskikt, som normalt inte överskrider 4 mm tjocklek, kommer en hypoechoisk zon att avslöjas. Pyloriska kanalens tvärgående diameter bör inte överstiga 2 mm. Gastrostasis kommer att detekteras redan före fyllning av barnets mage med varmt sött vatten, vilket måste ges till barnet före ytterligare undersökning.

På längdsektionerna bör längden på barnets pyloriska kanal inte överstiga 2 cm. Eventuellt överskott av denna storlek orsakar en stark misstanke om förekomsten av pylorus hypertrofisk stenos.

Intussusception

I närvaro av klinikerns misstänkt ultraljudsundersökning intussusception tarm kan i vissa fall avslöja intussusception i form av korvar: på tvärsnitten hos närvaro av koncentriska ringar tarmen också ganska vanligt för intussusception. En hypoecho perifer rand med en tjocklek av minst 8 mm med en total diameter av mer än 3 cm bestäms.

Hos barn behöver en ultraljudsdiagnos av pylorisk hypertrofi och intussusception viss erfarenhet och grundliga kliniska korrelationer.

Askaridoz

Utseendet av formationen i någon del av tarmen kan ske som ett resultat ascariasis: vari den tvärgående avsöknings visualiseras typisk koncentriska ringar tarmväggen och i lumen i kroppen innehöll helminter. Ascarids kan vara mobila, deras rörelser kan observeras vid scanning i realtid. Perforering kan inträffa i bukhålan.

Infektion med det humana immunbristviruset

HIV-infekterade patienter feber ofta, men infektionskällan kan inte alltid bestämmas med kliniska metoder. Ultraljud kan vara användbart för att identifiera abscesser i bukhålan eller förstorade lymfkörtlar. Med tarmobstruktion kan övervuxna öglor i tunntarmen med patologiskt förändrad slemhinna detekteras redan i de tidiga stadierna av ultraljudsundersökningen.

Ultraljudsundersökning bör innehålla följande standard uppsättning organteknik:

1. Levern.
2. Mjälte.
3. Båda subdiaphragm utrymmena.
4. Njurarna.
5. Litet bäcken.
6. Varje subkutan bildning med svullnad eller ömhet.
7. Paraorthal och bäckens lymfkörtlar.

När en HIV-infekterad patient börjar feber är ultraljudsundersökning av buk- och bäckenorganen nödvändig.

Ultraljudsundersökning hjälper inte att skilja bakteriell och svampinfektion. I närvaro av gas i abscessen är förekomsten av en övervägande bakteriell infektion sannolikt, även om det kan finnas en kombination av bakteriell och svampinfektion.