Mässling: diagnos

I förhållanden med låg förekomst av mässling är diagnosen komplex och innebär en bedömning av epidemisituationen i patientens miljö, klinisk observation i dynamiken och serologisk undersökning. En typisk mässling med fläckar av Filatov-Belsky-Koplik, hosta, rinnande näsa, konjunktivit och utslag som uppträder först på huvudet, kan lätt diagnostiseras utifrån en klinisk bild.

Den huvudsakliga laboratoriediagnosen av mässling är ett allmänt blodprov och ett serologiskt blodprov som använder RPHA, RTGA, RSK eller ELISA.

• Allmänt blodprov. Karakteriserad av lymfopeni och neutropeni, som är associerad med multiplikationen av viruset i leukocyter och deras efterföljande död. Leukocytos indikerar en bifogad bakterieinfektion.
• Serologiska metoder för forskning. ELISA är den mest känsliga, det bestämmer IgM-titeren. Därför tillräckligt för att bekräfta diagnosen gång undersöka serum taget under den akuta fasen av sjukdomen, IgM bestämning blir tillgängliga under de första 2 dagar efter debut av utslag, IgG - efter 10 dagar och nådde maximala värden efter ytterligare 18-22 dagar. Före början av utslaget detekteras virusets RNA genom PCR-metoden vid undersökning av blod och smuts från halsen.
• Spinal punktering. Det utförs med efterföljande analys av cerebrospinalvätska vid misstänkt utveckling av mässlingens encefalit. Lymfocytos och ökade proteinnivåer detekteras.
• RIF swab hemliga andningsorganen. Konjugerad med fluoresceinmonoklonala antikroppar används för att detektera mässlingvirusantigener. I smältfärger färgade med konventionella metoder finns jätte multinucleatceller. Med utvecklingen av croup utförs såning från tonsiller och från näsan för att bestämma orsakssambandet för difteri.
• Studie av blodets koagulationssystem. Producerad i utvecklingen av hemorragisk syndrom.

Instrumentell diagnos av mässling (bröstradiografi, ekkokardiografi) används för misstänkta komplikationer.

Differentiell diagnos av mässling utförs med rubella, scarlet feber, infektiös mononukleos (med ampicillinbehandling), allergiska utslag.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indikationer för samråd med andra specialister

Med utvecklingen av otitismedia, laryngit och laryngotrakeit, visas samtal med otorhinolaryngologen med efterföljande korrigering av terapi såväl som läkare-fysioterapeut.

Med en långvarig grad av konjunktivit kräver utveckling av keratokonjunktivit samråd med en ögonläkare, och om det finns misstankar om encefalit eller meningoencefalit, en neurolog.

Indikationer för sjukhusvistelse

Mässor kräver sjukhusvistelse i följande fall: svåra och komplicerade former av sjukdomen, barn från bostäder, barnhem, vandrarhem, socialt missgynnade familjer.