Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Diagnos av listeriose
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnos listerios på kliniska och epidemiologiska data svårt på grund av polymorfism av kliniska manifestationer och oförmågan i vissa fall för att identifiera smittkällan, så avgörande betydelse laboratoriediagnostik. Preliminär slutsats kan ges på basis av resultaten av en bakterioskopisk undersökning av Gram-färgade utstrykningar av sedimentet i cerebrospinalvätskan och fostervätskan. Men celler Listeria spp. i Gram-färgade utstryk av cerebrospinalvätska bör skiljas från streptokocker celler korineoaktery dekolorizirovannyh celler och Haemophilus influenzae, vilket inte alltid är lätt på grund av deras morfologiska likhet.
Slutligen kan diagnosen "listerios" bestämmas endast genom en bakteriologisk metod. Listeria kan isoleras från patienter från blod, cerebrospinalvätska, smear från tonsiller, lymfkörtlar punctates, svabbar på vaginal och livmoderhalscancer, fekal purulent ögat, ledvätska, etc. För misstänkt sepsis listeriozny seedade blod med hjärnhinneinflammation och meningoencefalit - cerebrospinalvätska, vid sjukdom i nyfödda - mekonium. En kvinna som har fött ett dött barn eller med tecken på ett barns listerios undersöks av fostervätskan, placentan, separerad av födelsekanalen.
Dessutom är det möjligt att isolera listeria i smuts från orofarynx och avföring hos friska människor, vilket betraktas som asymptomatisk vagn.
Att isolera Listeria från sterila biologiska substrat (blod, cerebrospinalvätska, fostervatten) kräver inte några speciella medium eller odlingsbetingelser: Listeria växer bra på biodagar och choklad, tryptos-buljong med glukos, i kommersiella ampuller för blododlingar. Andra typer av kliniskt material (tonsill-sekret, öga, kvinnliga genitalia, avföring) förorenad skiftande mikroflora, och antalet Listeria i dem kan vara försumbar, och markera dem lyckas endast med hjälp av selektiva odlingsmedia eller anrikningsförfaranden.
De odlade kolonierna identifieras som Listeria monocytogenes för en kombination av morfologiska och biokemiska test.
Express diagnos av listerios är baserad på användning av immunokemiska metoder (RIF, EIA), liksom PCR. Serologisk diagnos av listerios är inte detaljerad. Vid bestämning av specifika antikroppar för närvarande tillgängliga metoder sker både falskt negativt och falskt positivt resultat av forskningen.
[Differentiell diagnos av listeriose
Differentiell diagnos av listeriosis utförs med olika sjukdomar beroende på den kliniska formen (version) av listeriosis. I synnerhet, anginal järnhaltiga utföringsform måste differentieras i första hand på viral infektiös mononukleos Epstein-Barr-virus, känne subakut utveckling, kombinationen exsudativ faryngit, tonsillit, poliadenopatii (huvudsakligen cervikal grupp), och förändringar i hemogram neutropeni, en betydande ökning i antalet mononukleära celler atypisk utseende av mononukleära celler och plasmaceller, heterofila antikroppar (i synnerhet till en häst erytrocyter) och EBV-kapsidantigen. I vissa fall bör även adenovirus sjukdom, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmosis uteslutas.
Gastroenteriticheskuyu formulär listerios skiljer sig från akuta tarminfektioner annan etiologi svårare naturligtvis övervikt av symptom på förgiftning på skyltar GI-lesioner, samtidigt tenderar sjukdoms stora mängder personer som använder samma produkt.
Nervformen är differentierad från purulenta (mindre ofta serösa) bakterieformer av meningit hos en annan etiologi.
Den septiska formen av listeriosis är oskiljbar från kliniska data från sepsis. Orsakad av andra mikrober, ibland liknar typhoid paratyphoid sjukdomar, iersiniosis, etc.
Differentialdiagnos av listerios gravida kvinnor utförda med urinvägsinfektioner banal och neonatal listerios - från medfödd cytomegalovirusinfektion, toxoplasmos, streptokock sepsis, syfilis. Föreslå närvaron av listerios hos gravida låta "vanliga" missfall historia, omotiverad feber, en kritisk minskning av kroppstemperaturen efter avbrytande av havandeskap (missfall, förlossning), död barnet strax efter födseln.