Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Smärtsam avföring
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Dyscei är en svår avföring. Vid dyspepsi kan patienterna inte avfyra, trots förekomsten av avföring och behovet av avföring. Detta beror på en störning i koordinationen av bäckensbottenmusklerna och den analfinkter. Diagnosen är gjord med anorektal manometri. Behandlingen är komplex, men principen om biofeedback kan vara effektiv.
[Orsaker till smärtsam avföring
Normalt, under avföring, ökas trycket i ändtarmen med avslappningen av den externa analfinkteren. Denna process kan störa genom att försvaga kontrakten i endotarmen, den paradoxala sammandragningen av den analfinkteren eller dess avkoppling. Somatiska orsaker inkluderar prolaps i rektum och Hirschsprungs sjukdom (minskning av antalet intra-väggganglier eller deras frånvaro - aganglion). I de flesta patienter är dock störningarna mest sannolikt relaterade till förvärvade psykoneurologiska störningar eller manifestationen av irritabelt tarmsyndrom; hos 1/3 av dessa patienter spåras neuropsykiatriska problem från barndomen.
Symtom, tecken och diagnos av smärtsam avföring
Patienter har en känsla av uppmaning att avvärja, men även vid långvarig ansträngning och försök att avlägsna avföring är avföring svår. Svårigheter uppstår även i närvaro av avföring med en mjuk konsistens. Frekvensen av samtal ändras inte eller kan minskas.
Studier av rektum och bäcken kan avslöja en ökad muskelton i bäckenbotten och analfinkteren. Vid ansträngning kan patienterna inte förväntas slappna av anus och sänka perineum. Det kan finnas rektal eller enterokel närvarande, men de brukar inte ha en väsentlig patogenetisk betydelse. Förlängda disceaser med kronisk belastning kan leda till utseendet av ett ensamt sår i rektum eller prolaps i ändtarmen i varierande grad. Speciella röntgenstudier (avföringsteknik), anorektal manometri och ballongstudie av visceral känslighet gör det möjligt att fastställa orsaken.
Behandling av smärtsam avföring
Behandlingen med laxermedel är ineffektiv. Avkopplingsövningar och biologisk återkoppling kan vara effektiva, även om ett komplicerat tillvägagångssätt krävs (fysioterapeut, dietist, psykoterapeut, gastroenterolog).