Biologisk död

Biologisk död är ett irreversibelt stopp av biologiska processer. Tänk på huvudskyltar, orsaker, typer och metoder för att diagnostisera kroppens utrotning.

Död kännetecknas av hjärtstopp och andningsdepression, men det uppstår inte omedelbart. Moderna metoder för kardiopulmonell återupplivning kan förhindra att dö.

Distinguish fysiologiska, det vill säga naturlig död (den gradvisa utrotningen av de grundläggande livsprocesserna) och patologisk eller för tidig. Den andra typen kan vara plötslig, det vill säga att anfalla i några sekunder eller våldsamt, till följd av ett mord eller en olycka.

ICD-10-kod

Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den 10: e revisionen har flera kategorier där döden beaktas. De flesta av de dödliga fallen orsakas av nosologiska enheter som har en specifik kod i μb.

• R96.1 Dödsfall som inträffar mindre än 24 timmar efter symptomstart, vilket inte har någon annan förklaring

R95-R99 Felaktigt angivna och okända dödsorsaker:

• R96.0 Direkt död
• R96 Andra plötsliga dödsfall på grund av okänd orsak
• R98 Död utan vittnen
• R99 Andra felaktiga och ospecificerade dödsorsaker
• I46.1 Plötslig hjärtdöd, som beskrivs

Så, hjärtstillestånd orsakad av essentiell hypertoni I10, inte anses vara en stor orsak till död och i certifikatet för döden indikeras som samtidiga eller bakgrundsförlust Sjukdomar i närvaro av ischemiska sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Hypertensiv sjukdom kan identifieras genom ICD 10 som den huvudsakliga dödsorsaken i fallet om de döda någon indikation ischemisk (I20-I25) eller cerebrovaskulär sjukdom (I60-I69).

Orsaker till biologisk död

Bestämning av orsaken till biologisk hjärtstopp är nödvändig för detektering och identifiering enligt mcb. För att göra detta är det nödvändigt att bestämma tecknen på effekten av skadliga faktorer på kroppen, skadans varaktighet, etablering av tanatogenes och uteslutande av andra skador som kan orsaka ett dödligt utfall.

De viktigaste etiologiska faktorerna är:

Primär orsaker:

• Inkompatibel livskvalitet
• Riklig och skarp blodförlust
• Krama och skaka av viktiga organ för livet
• Asfyxi med aspirerat blod
• Chocktillstånd
• emboli

Sekundära orsaker:

• Infektionssjukdomar
• Intoxicering av organismen
• Icke-infektionssjukdomar.

[1], [2], [3], [4]

Tecken på biologisk död

Tecknen på en biologisk död anses vara ett tillförlitligt fakta om döden. Efter 2-4 timmar efter hjärtstilleståndet börjar kroppens fläckar att bildas på kroppen. Vid denna tidpunkt finns det rigor mortis, vilket orsakas av stoppet av blodcirkulationen (spontant går över 3-4 dagar). Låt oss överväga de viktigaste tecknen som gör att vi kan känna igen att dö:

• Frånvaro av hjärtaktivitet och andning - Pulsen är inte probad på carotiderna, hjärntonerna lyssnas inte på.
• Hjärtaktiviteten är frånvarande i mer än 30 minuter (förutsatt att rumstemperaturen i miljön).
• Max pupill dilatation, brist på respons på ljus och hornhinnesreflex.
• Posthum hypostas, det vill säga mörkblå fläckar i kroppens sluttande delar.

De ovan beskrivna manifestationerna anses inte vara grundläggande för att detektera döden om de uppträder vid djupkylning av kroppen eller när drogerna deprimerar på centrala nervsystemet.

Biologisk döning betyder inte att kroppens organ och vävnader samtidigt dödas. Deras dödstid beror på förmågan att överleva under anoxi och hypoxi. I alla vävnader och organ är denna förmåga annorlunda. Den snabbaste av alla dör hjärnvävnad (hjärncortex och subcortical strukturer). Ryggmärgen och stamavdelningarna är resistenta mot anoxi. Hjärtat är livskraftigt i 1,5-2 timmar efter döden och njurarna och leveren i 3-4 timmar. Hud- och muskelvävnad är livskraftig upp till 5-6 timmar. Benvävnaden anses vara den mest inerta, eftersom den behåller sina funktioner i flera dagar. Fenomenet med upplevelsen av vävnader och organ av människan gör det möjligt för dem att transplantera och vidare arbeta i den nya organismen.

Tidiga tecken på biologisk död

Tidiga tecken dyker upp inom 60 minuter från det att de dör. Tänk på följande:

• Med tryck eller ljusstimulering finns det ingen reaktion hos eleverna.
• På kroppen visas trianglar av torkad hud (Lärše fläckar).
• När ögat pressas från båda sidor, antar eleven en långsträckt form på grund av brist på intraokulärt tryck, vilket beror på artärtrycket (kattens ögonsyndrom).
• Ögonets iris förlorar sin ursprungliga färg, eleven blir grumlig, täckt med en vit film.
• Läpparna får en brun färg, blir skrynkliga och täta.

Utseendet på ovanstående symptom tyder på att det är meningslöst att genomföra återupplivning.

Sena tecken på biologisk död

Sena symtom uppträder inom en dag från det att de dör.

• Kadaverfläckar - visas 1,5-3 timmar efter hjärtstopp, har en marmorfärg och finns i kroppens nedre delar.
• Stiff rigor är en av de tillförlitliga tecknen på döden. Det beror på biokemiska processer i kroppen. Full rigor sätter in efter 24 timmar och försvinner om 2-3 dagar.
• Kadaverkylning diagnostiseras när kroppstemperaturen har sjunkit till lufttemperaturen. Kylhastigheten beror på temperaturen i miljön, i genomsnitt minskar med 1 ° C per timme.

Tillförlitliga tecken på biologisk död

Trovärdiga tecken på biologisk död gör det möjligt att ange en undergång. Denna kategori innehåller fenomen som är irreversibla, det vill säga en uppsättning fysiologiska processer i vävnadsceller.

• Torkning av gallblåsan och hornhinnan.
• Eleverna är breda, svarar inte på ljus och berör.
• Förändring i pupillform när man klämmer ögat (ett tecken på Beloglazov eller kattögonsyndrom).
• Minska kroppstemperaturen till 20 ° C och i rektum till 23 ° C.
• Kadaveriska förändringar - karaktäristiska fläckar på kroppen, rigor, torkning, autolys.
• Frånvaro av en puls på huvudartärerna, det finns inga oberoende andning och hjärtkollisioner.
• Blodiga hypostasfläckar är bleka hud och blåvioletta fläckar som försvinner när de pressas.
• Transformation av kadaveriska förändringar - ruttning, gödning, mumifiering, torv garvning.

Om ovanstående tecken uppträder, genomförs inte återupplivning.

Stages av biologisk död

Stegen av den biologiska döden är etapper som karakteriseras av gradvis förtryck och arrestering av grundläggande vitala funktioner.

• Förkonditionerat tillstånd - allvarlig förtryck eller fullständig frånvaro av medvetenhet. Blek hud, pulsen känns svagt på lårbenen och halshinnorna, trycket sjunker till noll. Syrksjuka förvärrar snabbt patientens tillstånd.
• Terminal paus är ett mellanstadium mellan liv och döende. Om det inte finns några återupplivningsåtgärder i detta skede, är döden oundviklig.
• Agony - hjärnan slutar reglera kroppens funktion och livets processer.

Om organismen påverkades av destruktiva processer, kan alla tre steg vara frånvarande. Varaktigheten av det första och sista steget kan vara från några veckor till dagar, upp till ett par minuter. Avslutande av ångest är en klinisk död, som åtföljs av ett fullständigt stopp av livsprocesser. Från det här ögonblicket kan vi ange ett hjärtstillestånd. Men oåterkalleliga förändringar har ännu inte uppstått, därför är det 6-8 minuter för aktiva återupplivningsåtgärder för att återvända en person till livet. Det sista steget att dö är irreversibel biologisk död.

Typer av biologisk död

Typer av biologisk död är en klassificering som gör det möjligt för läkare att fastställa huvudskyltar som bestämmer arten, släktet, kategorin och dödsorsaken i varje fall av döden. Hittills finns det i medicin två huvudkategorier - våldsam och icke-våldsam död. Det andra tecknet på att dö är ett släkt - en fysiologisk, patologisk eller plötslig död. Samtidigt är våldsdöd uppdelad i: mord, olycka, självmord. Det sista klassificeringsskylt är arten. Dess definition är kopplad till identifieringen av de huvudfaktorer som orsakade död och kombinerade effekter på kropp och ursprung.

Dödstypen bestäms av arten av de faktorer som orsakade det:

• Tvingad - mekanisk skada, kvävning, extrem temperatur och elektrisk ström.
• Plötsliga snabbt - sjukdomar i andningssystemet, hjärt-kärlsystemet, mag-tarmkanalen, smittsamma lesioner, sjukdomar i centrala nervsystemet och andra organ och system.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt dödsorsaken. Detta kan vara en sjukdom eller stor skada som orsakade hjärtstopp. När våldsamma dödsfall är skador som orsakas av kroppens brutala traumatism, blodförlust, hjärnskakning och hjärtsvikt i hjärnan och hjärtan, chock på 3-4 grader, emboli, hjärtreflexstopp.

Uttalande om biologisk död

Uttalandet om biologisk död kommer efter hjärnans död. Uttalandet baseras på förekomsten av kadaveriska förändringar, det vill säga tidiga och sena tecken. Det diagnostiseras i sjukvårdsinrättningar som har alla förutsättningar för ett sådant funderande. Låt oss överväga de grundläggande tecknen, så att vi kan definiera förstörelse:

• Brist på medvetenhet.
• Frånvaro av motorreaktioner och rörelser mot smärtstimuli.
• Frånvaron av elevernas reaktion på ljus och hornhinnesreflex på båda sidor.
• Frånvaro av oculocephalic och oculovestibular reflexer.
• Frånvaron av ventrikel- och hostreflexer.

Dessutom kan ett test för spontan andning användas. Det utförs först efter att ha erhållit fullständiga data som bekräftar hjärnans död.

Det finns instrumentala studier som används för att bekräfta hjärnans icke-livskraft. För detta används cerebral angiografi, elektroencefalografi, transkraniell Doppler-ultraljud eller kärnmagnetisk resonansangiografi.

Diagnos av klinisk och biologisk död

Diagnos av klinisk och biologisk död bygger på tecken på att dö. Rädsla för att misstänka definitionen av död driver läkare för kontinuerlig förbättring och utveckling av livstestmetoder. Så för mer än 100 år sedan i München fanns en speciell grav där den avlidnas hand var bunden med en klocka med en klocka, i hopp om att de i definitionen av död gjorde ett misstag. Klockan ringde en gång, men när läkarna kom för att hjälpa de sjuka från den slöja sömnen visade det sig att det var en lösning på rigorös rigor mortis. Men i medicinsk praxis är fall av felaktigt uttalande av hjärtstopp kända.

Biologisk död bestäms av en uppsättning egenskaper som är associerade med det "vitala steget": hjärtaktivitet, funktioner i centrala nervsystemet och andning.

• Hittills finns inga tillförlitliga symptom som kan bekräfta andningssäkerheten. Beroende på miljöförhållanden används kall spegel, auskultation av andedräkt eller Winslow prov (för att ge en döende bröstkärl med vatten, vid vilken vibrations bedöms på sternum respiratoriska rörelser).
• För att kontrollera kardiovaskulärsystemets aktivitet används palpation av puls på perifera och centrala kärl, auskultation. Dessa metoder rekommenderas att utföras med korta intervall inte längre än 1 minut.
• För att identifiera blodcirkulationen, använd ett Magnus-test (tätt drag av fingret). Ländryggen kan också ge viss information. I närvaro av blodcirkulationen har örat en röd-rosa färg, medan liket har en gråvit färg.
• Den viktigaste indikatorn för livet är bevarande av centrala nervsystemet. Effektiviteten i nervsystemet kontrolleras genom frånvaro eller närvaro av medvetenhet, avslappning av muskulaturen, passiv position av kroppen och reaktion på yttre stimuli (smärta, ammoniak). Särskild uppmärksamhet ägnas åt elevernas reaktion på ljus och hornhinnesreflex.

Under det senaste århundradet användes grymma metoder för att testa nervsystemet. Till exempel, med Jose's rättegång, blev människor överträdda av hudveck med speciella tångar, vilket orsakade smärtsamma känslor. Under Degrange-provet injicerades kokande olja i bröstvårtan, vilket involverade Rye-testet och kauteriserade klackarna och andra delar av kroppen med ett rött hetjärn. Sådana märkliga och grymma metoder visar på vilka knep läkare nådde när de uppgav en död.

[5], [6],

Klinisk och biologisk död

Det finns sådana begrepp som klinisk och biologisk död, som alla har vissa egenskaper. Detta beror på det faktum att den levande organismen inte dör samtidigt med att hjärtaktiviteten upphör och andningstoppet upphör. Han fortsätter att leva ett tag, vilket beror på hjärnans förmåga att överleva utan syre, vanligtvis 4-6 minuter. Under denna period är kroppens förfallna vitala processer reversibla. Detta kallas klinisk död. Det kan uppstå på grund av kraftig blödning, akut förgiftning, drunkning, elektriska trauma eller reflex hjärtsvikt.

De huvudsakliga tecknen på klinisk döende är:

• Frånvaro av en puls på lårbenet eller halshinnan är ett tecken på att blodcirkulationen stoppas.
• Mindre andetag - kontrollera efter bröstets synliga rörelser vid utandning och inspiration. För att höra andningsstörningen kan du lägga örat i bröstet, ta ett glas eller en spegel mot dina läppar.
• Förlust av medvetande - brist på respons på smärta och ljud stimuli.
• Förlängningen av eleverna och frånvaron av deras reaktion på ljuset - den drabbade personen lyfter övre ögonlocket för att bestämma eleven. Så snart ögonlocket faller ner, måste det höjas igen. Om eleven inte taper, indikerar detta att det saknas respons på ljuset.

Om de två ovanstående tecknen har de första två, måste du omedelbart genomföra återupplivning. Om irreversibla processer har börjat i organens och hjärnans vävnader, är återupplivning inte effektiv och biologisk död sätter in.

[7], [8], [9], [10], [11]

Skillnaden mellan klinisk död och biologisk

Skillnaden mellan klinisk och biologisk död är att i det första fallet har hjärnan ännu inte dött och omedelbar återupplivning kan återuppliva alla funktioner och kroppsfunktioner. Biologisk döning kommer gradvis och har vissa steg. Det finns ett terminaltillstånd, det vill säga en period som kännetecknas av en kraftig störning i alla organers och systemers funktion till en kritisk nivå. Denna period består av etapper där biologisk död kan särskiljas från klinisk död.

• Undervisning - på detta stadium sker en kraftig nedgång i vitaliteten hos alla organ och system. Arbetet i hjärtmusklerna, andningsorganen, trycket sjunker till en kritisk nivå. Eleverna svarar fortfarande på ljuset.
• Agony - betraktas som scenen för livets sista livsbrott. Det är ett svagt hjärtslag, en person andas i luft, elevernas reaktion på ljus saktar ner.
• Klinisk död är ett mellanstadium mellan död och liv. Varar inte mer än 5-6 minuter.

Fullständig frånkoppling av cirkulations- och centralnervsystemet, stopp av luftvägarna är tecken som förenar klinisk och biologisk död. I det första fallet tillåter återupplivningsåtgärder att återvända offeret till livet med fullständig återställning av kroppens huvudfunktioner. Om under återupplivningen förbättras hälsotillståndet, blir hudens normalisering och elevernas reaktion på ljuset, då kommer personen att leva. Om det inte finns någon förbättring efter nödhjälpen, så indikeras detta om stoppet för de grundläggande livsprocessernas funktion. Sådana förluster är irreversibla, så ytterligare återupplivning är värdelös.

Första hjälpen för biologisk död

Första hjälpen vid biologisk död är ett komplex av återupplivningsåtgärder som möjliggör att alla organ och system återställs.

• Omedelbart upphörande av skadliga faktorer (elektrisk ström, låga eller höga temperaturer, klämma kroppen med vikter) och negativa förhållanden (extraktion från vatten, utsläpp från en brinnande byggnad etc.).
• Det första medicinska och första hjälpen, beroende på typ och art av skada, sjukdom eller olycka.
• Transport av offret till en medicinsk institution.

Av särskild betydelse är den snabba leveransen av en person till sjukhuset. Transport behövs inte bara snabbt, men också korrekt, det vill säga i ett säkert läge. Till exempel i det omedvetna tillståndet eller när kräkningar är bäst på din sida.

Vid första hjälpen bör följande principer följas:

• Alla åtgärder bör vara ändamålsenliga, snabba, tankeväckande och lugna.
• Det är nödvändigt att bedöma miljön och vidta åtgärder för att stoppa effekterna av skadliga faktorer.
• Korrekta och snabbt bedöma en persons tillstånd. För detta är det nödvändigt att ta reda på omständigheterna under vilka trauma eller sjukdom uppstod. Detta är särskilt viktigt om offret är medvetslöst.
• Bestäm vilka medel som behövs för att hjälpa och förbereda patienten för transport.

[12], [13], [14], [15], [16],

Vad ska man göra med biologisk död?

Vad ska man göra med biologisk död och hur man normaliserar offerets tillstånd? Dödsfallet är upprättat av en paramedicinsk eller läkare i närvaro av tillförlitliga tecken eller genom en kombination av vissa symtom:

• Brist på hjärtaktivitet i mer än 25 minuter.
• Brist på självständig andning.
• Max pupill dilatation, brist på respons på ljus och hornhinnesreflex.
• Posthum hypostas i kroppens sluttande delar.

Resuscitationsåtgärder är åtgärder av läkare som syftar till att upprätthålla andning, cirkulationsfunktioner och vitalisering av den döende organismen. I återupplivningsprocessen är hjärtmassage obligatorisk. Det grundläggande komplexet av HLR innehåller 30 kompressioner och 2 inhalationer, oberoende av antalet räddare, varefter cykeln upprepas. Ett oumbärligt villkor för vitalisering är en konstant övervakning av effektiviteten. Om det finns en positiv effekt av de åtgärder som utförs, fortsätter de tills dödsskyltarna permanent försvinna.

Biologisk död anses vara den sista etappen av att dö, som utan snabb hjälp blir irreversibel. När de första symptomen på döden uppträder är en akut återupplivning nödvändig, vilket kan rädda liv.