Hyperkinesis hos barn

Hyperkinesis hos barn manifesteras i det medvetslösa, det vill säga oavsiktliga frekventa sammandragningar eller ryggningar hos enskilda muskelgrupper som periodvis återkommer och under vissa omständigheter kan öka kraftigt. Denna neurologiska patologi förekommer hos barn i olika åldersgrupper och påverkar oftast ansikts- och nackmusklerna.

Man bör komma ihåg att det fortfarande förvirring i användningen av termen "hyperkinesi" som en synonym till begreppet hyperaktiva barn. Dock är hyperaktivitet (hyperaktivitet) en psykiatrisk problem och i enlighet med ICD-10, Världshälsoorganisationen, hänvisas till barnens psykiska och beteendestörningar - ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder (F90). Extrapyramidala sjukdomar, som är hyperkinesi hos barn, har psykogen syndrom ingenting att göra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Orsaker till hyperkinesis hos barn

De viktigaste orsakerna till hyperkinesi hos barn liknar etylen hos hyperkineser hos vuxna. Denna patologi är en konsekvens:

• kränkningar av funktionerna hos motor neuroncentra i det extrapyramidala motorsystemet som ligger i retikulär bildning av hjärnstammen;
• lesioner av hjärnans djupa neuronala kärnor (basal ganglia) och kränkningar av deras samordning med ryggmärgen;
• lesioner av vit materia i hjärnan;
• cerebellär eller ryggmärgsatrofi;
• störningar i det laterala motorsystemet i hjärnstammens överföringsimpulser från motoneuroner till muskelnervenreceptorerna;
• syntes obalans som ansvarar för kommunikationen mellan nervceller i det centrala nervsystemet neurotransmittorer: acetylkolin, gamma-aminosmörsyra (GABA), dopamin, serotonin, noradrenalin, och andra.
• skador på myelinskeden av nervfibrer, vilket leder till en kränkning av neurosynaptisk överföring.

Dessa processer kan uppstå på grund av lesioner i det cerebrala vaskulära systemet eller kompressionseffekter på dess individuella strukturer under födelsetrauma, cerebral hypoxi eller hemolytisk gulsot hos nyfödda; intrauterina patologier i hjärnan (cerebral parese, adrenoleukodystrofi); inflammation i encefalit eller meningit systemiska autoimmuna patologier (reumatism, systemisk lupus erythematosus, trombotisk vaskulopati); kraniocerebrala skador; förgiftning, liksom utvecklingen av hjärntumörer.

Bland obotliga genetiska mutationer som orsakar hyperkinesi hos barn, neurologer uppmärksamma manifesteras i en ålder av 4-10 år syndrom Schilder-Addison infantil cerebral adrenoleukodystrofi. Mekanismen för utveckling av sjukdom associerad med dysfunktion av cellulär organeller peroxisom vilka upphör att oxidera fettsyror är toxiska för vita substansen av hjärnan med lång kedja (VLCFA), samt stopp cytogene syntetisera myelinbasiskt fosfolipid. Och detta orsakar djupa störningar i nervcellerna inte bara i hjärnan men även i ryggmärgen.

[8], [9], [10], [11], [12],

Symtom på hyperkinesis hos barn

De viktigaste kliniska symptomen på hyperkinesi hos barn skiljer sig beroende på typen av muskelmotorernas abnormitet.

För trochaic hyperkinesi (korea) kännetecknas av oregelbunden spontan snabb kontraktion-avslappning av musklerna i armar och ben eller ansiktsmusklerna i ansiktet som orsakar snabba händer och armar, ögon, mun och även näsan - med det övergripande låg muskeltonus.

När reumatisk korea (korea Sydenham), som är en komplikation av reumatiska skal och hjärtklaffar, som påverkar de cerebrala blodkärlen hos barn negativt (oftast flickor) finns det en mängd av oavsiktlig rörelse hos ansiktsmusklerna (som grimaser) och lemmar, sväljningssvårigheter, bra motoriska färdigheter, liksom episodiska svårigheter att gå och behålla en viss hållning.

Hyperkinesi språk hos barn - ett slags så kallade orofacial dystoni, där ibland rör sig musklerna i tungan och undre ytan och barnet omedvetet valv och sticker ut tungan, som om att skjuta honom ut ur munnen. Samtidigt är tal och sväljning tillfälligt bruten.

Tecken Athetoid hyperkinesi (atetos) är karakteristiska för okontrollerade böjnings produceras falanger, handleder, vrister och de konvulsiva rörelser av tungan, halsen (spasmodisk torticollis) eller torso (torsion spasm). Ofta leder dessa arytmiska vridningsrörelser till kroppens onaturliga positioner. Och i fallet med myoklonisk hyperkinesi mycket snabb och skarp tunga rörelse, ansiktsmusklerna, nacke och huvud ersätts hela fas full muskelavslappning med de delar av tremor.

Kronisk hyperkinesis hos barn

Tyfoid hyperkinesi hos barn noteras bland neurologer bland de oftast diagnostiserade extrapyramidala sjukdomarna. Med denna typ av hyperkinetisk observerats upprepa samma typ av ryckningar ögonlock, blinkande, kisar ögon, som grimacing ansiktsbehandling distorsion, panorera och luta huvudet i olika plan, svälja musklerna i struphuvudet. Det kan också finnas telefoniska tics när rörelser åtföljs av olika ofrivilliga ljud. Om barnet är orolig, orolig eller rädd, kan rörelserna bli frekventare. Och när man försöker begränsa en attack blir barnet ännu mer spänt, vilket resulterar i en ökning av hyperkinetisk attack.

Separat, experter noterar ärftlig sjukdom (syndrom) Tourette; symtomen på denna typ av ticativa hyperkinesi manifesteras oftast hos barn 2-12 år, hos pojkar nästan fyra gånger oftare än hos tjejer. Barnets huvud börjar rycka i båda riktningarna, barnets axlarna, sträcker sig ut i halsen, blinkar ofta (en eller båda ögonen) och öppnar sin mun; därför finns det läte: typ frustande ljud, hosta, nynna eller mu, och i mycket sällsynta fall - en upprepning just hört (ekolali) eller missbruk (eschrolalia).

Några ord bör sägas om neurotiska tics hos barn med den tidigare nämnda uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitetsstörning (ADHD). Barn psychoneurologists hävdar att dessa barn kryssa rörelse villkorlig reflex, det vill säga inte uppstår på grund av de patologiska förändringar och störningar av hjärnstrukturer och psykogen neurastenikern reaktion. Neurotisk tik börjar endast under vissa omständigheter och är som regel inriktad på att uppmärksamma sig själv.

Med barnets tidliga psykologiska stöd och hans föräldrars korrekta beteende kan en neurotisk tik passera efter en viss tid, men hos de flesta barn är ticos hyperkinesis kvar i vuxenlivet.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesis hos barn med cerebral pares

Hyperkinesi hos barn med cerebral pares på grund av dysfunktion i samband med olika reducera muskel stam och subkortikala regioner i hjärnan är kännetecknande för de extrapyramidala former av sjukdomen, som står för cirka 25% av alla kliniska fall.

Förutom problem med samordningen av rörelser, håller kroppen upprätt och stabilitet i sittande ställning hos barn med diagnosen ständigt uppstår olika ofrivilliga rörelser i armar och ben, huvud och hals athetoid, horeatetoidnye, dystoni eller athetoid-dystona hyperkinesi. Dessa mer eller mindre ofta upprepade rörelser kan vara långsam eller snabb och arytmisk och ganska rytmisk, kan vara i form av kraftiga stötar, ryck och vändningar.

Athetoser manifesterar sig i långsamma rytmiska och ofta återkommande kramper, inklusive krampkramar av händer och fötter. Med choreiska motoriska neuropatier är rörelserna i armarna och benen regelbundna och snabba. Dystonisk hyperkinesisering i cerebral pares påverkar främst musklerna i nacken och stammen, vilket uttrycks i olika krokiga poser.

Enligt experter inom pediatrisk neurologi, hos barns cerebral pares, börjar hyperkinesi av mimiska muskler och lemmuskler att dyka upp i 1,5-2 år.

Diagnos av hyperkinesi hos barn

Differentialdiagnos av hyperkinetiska barn bör utesluta barn epilepsi (med dess karakteristiska anfall) och medfödd infantil cerebral adrenoleukodystrofi (Schilder-Addison syndrom).

Undersökningen av barn med hyperkinesis utförs med hjälp av:

• biokemiskt blodprov för innehållet av aminosyror, immunoglobuliner, alfa-fetoprotein, långkedjiga fettsyror (VLCFA);
• elektroensfalografi (EEG) i hjärnan;
• ultraljud (ultraljud) i hjärnan;
• elektromyografi (studier av muskelens elektriska potential och hastigheten för överföring av nervimpulser till dem);
• beräknad tomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MR) i hjärnan.

Eftersom hyperkineser hos barn i de flesta fall är genetiskt bestämda, analyserar genen hos båda föräldrarna att förtydliga etiologin hos en viss sjukdom.

[18], [19], [20], [21], [22]

Behandling av hyperkinesi hos barn

Behandling av hyperkinesi hos barn är en lång och komplex process, eftersom dagens orsaker till deras förekomst inte kan elimineras.

I neurologiens arsenal finns det endast farmakologiska medel och fysioterapimetoder för att lindra manifestationerna av symtomen på dessa sjukdomar, vilket gör det möjligt att avsevärt förbättra sjukdomsförhållandena.

Att förbättra cerebralt blodflöde och syretillförsel dess fulla vävnadsceller som används i vitamin B1, B6 och B12 samt läkemedel såsom piracetam, Pantokaltsin, glycin.

Piracetam (Nootropilum, Pyatropil, Cerebril, Cyclocetam, etc.) i tabletter, i form av granuler för beredning av sirap och lösning för oral administration. Detta nootropa läkemedel bidrar till det normala funktionen av det cerebrala vaskulära systemet och ökar också nivån av neurotransmittorsubstanser acetylkolin, dopamin och norepinefrin. Standard dosering för barn 15-25 mg två gånger om dagen (före morgon och kvällsmåltid), får spädas ut med vatten eller juice. Dosjusteringen och bestämningen av ansökans varaktighet utförs av den behandlande läkaren på individuell basis.

Läkemedlet Pantokaltsin (kalciumsalt hopantenic syra) minskar retbarhet av motorn och administreras till barn äldre än tre år av 0,25-0,5 g 3-4 gånger om dagen (halv timme efter en måltid), behandlingsförloppet varar 1-4 månader. Eventuella biverkningar: rinit, konjunktivit, utslag i huden.

Det förbättrar metabolismen av hjärnceller och lugnande effekt på CNS-läkemedlet Glycin (aminoättiksyra Amiton, glykosyl) tabletter av 0,1 sugtablett under tungan. Barn 2-3 2-3 år rekommenderas att ge en halv tablett (0,05 g) två gånger om dagen i 1-2 veckor, barn över tre år - för hela tabletten. Sedan tas en enstaka dos en gång. Den maximala uppehållstillfället är en månad, en andra behandlingskurs kan ges efter 4 veckor.

Vid medicinsk behandling av hyperkinesi vid cerebral pares använder neurologer analoger av gamma-aminosmörsyra med en antikonvulsiv effekt. Dessa är läkemedel som Gabapentin och Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gabalept, Neurontin) rekommenderas för barn äldre än 12 år, en kapsel (300 mg) tre gånger om dagen. Drogen kan dock ge biverkningar: yrsel och huvudvärk, ökat blodtryck, takykardi, sömnstörningar.

Spänningen av muskler underlättas av Acediprol (Apilepsin, Diplexil, Convulex, Orphyril) i tabletter av 0,3 g och som en sirap. Det ordineras med en hastighet av 20-30 mg per kg kroppsvikt per dag. Biverkningar kan vara i form av illamående, kräkningar, diarré, buksmärta och hudutslag.

Utnämningen av muskelavslappnande baclofen (Baklosan) i hyperkinetiska former av cerebral parese hos barn över 12 år syftar till att stimulera GABA-receptorer och minska nervfibrernas excitabilitet. Läkemedlet tas internt enligt ett visst system, orsakar många biverkningar: från enuresis och aversion till mat för att undertrycka andning och hallucinationer.

Galantamin (Galantaminhydrobromid, Nivalin), som aktiverar överföringen av nervimpulser genom att stimulera acetylkolinreceptorerna, kan också ordineras. Detta läkemedel är avsett för subkutan injektion och finns i form av 0,25-1% lösning.

I hyperkineser är fysioterapi och fysioterapi, vattenprocedurer och massage möjliga för barn. I särskilt allvarliga fall kan kirurgisk ingrepp utföras: en destruktiv eller neuromodulatorisk operation i hjärnan.

Föräldrar behöver veta att profylax av hyperkinesi hos barn inte har utvecklats hittills, förutom genetisk rådgivning före den planerade graviditeten. En prognos av hyperkinesis hos barn reduceras till den kroniska banan av de sjukdomar som orsakar detta syndrom. Men i många barn, med tiden närmare 17-20 år kan tillståndet förbättras, men dessa patologier är livslånga.