Adenomyos och graviditet

Endometrios av livmodern, spridningen av livmoderns endometrium (inre lager), även kallad adenomyos. Endometriums funktion innefattar en periodisk, cyklisk ökning i tjockleken på vävnadsskiktet så att en befruktad cell kan linga sig i det (så börjar graviditeten).

Om befruktning inte uppstod under denna period av cykeln, avbryts endometriumet, vilket ger upphov till blödning (menstruationen börjar). Samtidigt kvarstår "embryon" i endometrium på livmoderns inre yta, som börjar växa igen och passerar genom samma cirkel. Nu blir det klart varför adenomyos och graviditet står bredvid och framtida mammor är intresserade av att de kan existera tillsammans.

[1], [2], [3], [4]

Orsaker till adenomyos under graviditeten

Många läkare tror att orsakerna till adenomyos under graviditeten har två olika geneser:

• Den första är den genetiska predispositionen hos denna patient till förekomst och utveckling av denna sjukdom. I kroppen uppträder hormonprogramfel, vilket medför utveckling av adenomyos.
• Den andra införs implantering, när partiklar av det avvisade endometriumet inte helt eller delvis lämnar kvinnans kropp, men bibehålls på könsorganen (i rören, på äggstockarna, på bukhinnan). Detta skapar gynnsamma förutsättningar för uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen.

Samma orsaker till adenomyos under graviditeten kan vara:

• Stress som kan bidra till negativa förändringar i det neuroendokrina systemet.
• Olika sjukdomar, komplikationer av vilka kan vara hormonella störningar, metaboliska och endokrina processer i en kvinnas kropp.
• Undernäring.
• Acceptans av hormonella droger, som vanligtvis tillskrivs efter gynekologisk verksamhet, kan leda till tillfällig infertilitet, eftersom kvinnornas reproduktiva förmågor med ett hormon överskridits. Vid slutet av behandlingskursen avbryts hormonerna, och möjligheten att gödsla ägget återställs.
• Risken för adenomyos kan innefatta skador på en kvinna, både hemma och under förlossning eller operation (abort, missfall, andra operationer).
• Alltför aktiv livsstil.
• Fysiskt hårt arbete.
• Överdriven passion för solning eller solning i den öppna intensiva solen (solbränna).

Det bör klargöras att inget av ovanstående skäl inte är absolut bevisat. I detta fall är det inte konstigt, denna patologi påverkas oftare av unga kvinnor som bara befinner sig i fertil ålder. Därför kan det från första gången tyckas att adenomyos och graviditet utesluter varandra ömsesidigt.

[5]

Symptom på adenomyos under graviditeten

Förekomsten av symtom indikerar inte otvetydigt om förekomsten av kvinnans kropp av denna sjukdom. Men deras frånvaro garanterar inte heller en kvinna att hon inte är ägare till denna sjukdom. En del av det fina könet, bara i receptionen hos gynekologen, kommer att lära sig om sitt problem, för att de inte känner något obehag, medan andra får "hela spolen".

De vanligaste symptomen på adenomyos under graviditeten:

• Under menstruationen känner kvinnan kraftiga spasmodiska smärtor. Det finns fall där blodutmatningen är observerad under graviditeten. I detta fall placeras kvinnan på ett sjukhus för bevarande.
• Menstruation passerar med förlust av en stor mängd blod, vilket ofta leder till en minskning av hemoglobinnivån.
• Det finns en förändring i livmoderns storlek och konfiguration. Detta kan endast bestämmas av gynekologen under undersökningen.
• I perioderna före menstruationstiden eller efter det visas små utmatningar (daub). De brukar ha en mörkbrun nyans.
• Ökad livmoderton.
• En kvinna kan känna smärta under samlag.

Om en kvinna har komplexa eller selektivt specificerade symtom skadar det inte för att konsultera en specialist. Endast en obstetrikare-gynekolog kan bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen av adenomyos.

[6], [7]

Diffus adenomyos och graviditet

Innan vi räknar ut hur man kombinerar och huruvida diffus adenomyos och graviditet kombineras alls, låt oss först förstå vad diffus adenomyos är. Denna patologi avser de morfologiska former som livmoderns endometrium kan bilda. Den diffusa formen av denna patologi är en liten kapsel av endometriumet, som börjar tränga in i de djupare lagren i livmodern, upp till bildandet av fistlar som kan gå in i bäckens hålrum. I sig själva kan adenomyos diffusa former provocera infertilitet inte. Det är inte ett hinder för barnets bär och födelse. Den snabbaste orsaken till infertilitet i närvaro av diffus adenomyos ligger i de hormonella störningar som är förknippade med sjukdomen, såväl som i fallet då sjukdomen påverkar inte bara endometriumområdet i livmodern, utan även äggstockarna och äggledarna.

Diffus adenomyos och graviditet - detta förhållande är ännu inte fullt ut förstått, men det är inte värt att dramatisera. Tidig diagnos och effektiv behandling kommer att göra det möjligt för patienten att bli gravid, bära och föda ett barn.

Adenomyos och graviditet

I modern medicinsk litteratur kan du hitta mycket material som täcker frågan - adenomyos och graviditet. Det viktigaste som behöver läras av dessa artiklar kan identifieras med flera slutsatser.

• Olika källor visar en annorlunda andel kvinnor som, med en adenomyoshistoria, lider av infertilitet. Denna siffra varierar från 40 till 80%. Men snabb diagnos och effektiv behandling i överväldigande majoriteten av fallen kan återställa en kvinnas förmåga att bära barn.
• Med denna diagnos är det i händelse av graviditet ett verkligt hot om missfall eller för tidig födsel. Därför, i en sådan situation, bör patienten vara under särskild uppmärksamhet hos en obstetrician-gynecologist, som observerar henne under graviditeten. De förbundna medicinerna gör det möjligt att hävda ett oönskade patologiska utvecklingsscenarie.
• Abort, kirurgiska ingrepp kan provocera lanseringen av en progressiv patologisk process med upprepade återfall. Därför är det nödvändigt att upprätthålla en graviditet, för efter en misslyckad abort kan en kvinna vara oföränderlig för evigt.
• Med adenomyos förekommer inte de mest gravida problemen med förlossning. Mer farligt är postpartumperioden, när denna patologi kan prova livmoderblödning.
• Efter födseln, när kvinnans kropp återvänder till normal, börjar menstruationscykeln att förbättras, tillväxten av endometrium kan aktiveras, men den kommer fortfarande att vara lägre än efter spontan eller inducerad abort.

[8], [9]

Är adenomyos farlig under graviditeten?

Endometrium är livmoderns inre skikt, men under ogynnsamma omständigheter kan det hända att det expanderar, går utöver sin normala lokalisering, exempelvis fånga på peritoneum eller äggstocksytan eller endometriet tränger in i de djupare skikten i livmodern. Bara det sista fallet av patologi kallas adenomyos. Låt oss försöka lista ut om adenomyos är farlig under graviditeten?

Svaret på denna fråga är tvetydigt. För vissa är detta en mening om barnlöshet, adenomyos och graviditet som visar fullständig inkompatibilitet. Sjukdomen i detta fall är ett oöverstigligt hinder som inte kan förstöras av någon behandling. Men det finns andra exempel där en kvinna, utan några problem, klarar av att bli gravid, bära och föda ett friskt barn.

Om en kvinna har några problem med kvinnliga genitala organ, är det nödvändigt att konsultera en gynekolog och genomgå en adekvat behandling.

Många representanter för västerländsk medicin tror att det inte finns någon direkt samband mellan adenomyos och graviditet (eller infertilitet). Denna patologi kan bli ett hinder för moderskap endast när andra sjukdomar i bäckenorganen observeras. Det konstaterades att 35% -60% av kvinnorna efter operation fick möjlighet att bli moder. Om graviditeten, med denna patologi, säkert har kommit fram till sig, kommer den framtida mamma under den närmaste obstetrici-gynekologen att vara nära uppmärksam, eftersom det finns stor sannolikhet för missfall.

Men graviditet kan också bli en helande kraft som i vissa fall kan bota adenomyos helt. Under graviditeten är menstruationscykler frånvarande. Det visar sig vara en slags fysiologisk menopaus - det sänker endometriumets tillväxt.

Adenomyos och graviditet - varje enskilt fall är individuellt, och tillvägagångssättet till det kräver samma. All information som finns i Internetutrymmet är av inledande karaktär och kan inte på något sätt ersätta konsultation och undersökning av en specialist. Om en kvinna vill bli en mamma behöver hon adekvat diagnostik och effektiv behandling, som endast kan erhållas i en specialklinik under ledning av erfarna, högkvalificerade specialister.

Diagnos av adenomyos under graviditeten

Diagnos av adenomyos under graviditeten innehåller flera huvudpunkter:

• Patientens medicinska historia: oregelbunden cykel, smärta och andra.
• Undersökning av gynekolog. Beroende på svårighetsgraden av patologin kan livmoderns storlek vara parametrarna för den femte till åttonde veckan av graviditeten. Strukturen i livmodern är tät, smidig. Men i närvaro av noder kan det vara ojämnt, med tubercles. Isthmus utvidgades. Kvinnlig kropp ger smärta vid beröring.
• Genomförande av ultraljud med hjälp av ett optiskt rör. Vaginal undersökning ger hög diagnostisk noggrannhet. Tecken på adenomyos under graviditeten:
• livmoderns storlek motsvarar inte normen för den studerade graviditetsperioden (mer än det borde).
  • Det finns en ökad echogenicitet av myometriumet. Ultraljudet visar en ljusare nyans med mörkare inslag.
  • Små cyster kan vara synliga.
  • Den ojämna strukturen av linsens kontur.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Tack vare denna forskning är det möjligt att se vävnadsstrukturen, förekomsten av patologi. Denna studie har en hög informationsnivå, men på grund av den höga kostnaden för de tjänster som tillhandahålls i vårt land är inte mycket massiv.
• Röntgenundersökning under graviditeten görs ganska sällan, endast för stort behov.
• Hysteroskopi. Denna diagnosmetod för diagnos av adenomyos är mycket svår att överskatta. Tack vare honom beräknas det:
  • Endometriumstrukturen.
  • Livmoderns tillstånd

Men nackdelen med denna teknik är behovet av att genomföra en studie under generell anestesi, vilket inte är bra för framtida mamma och ofödda barn. Därför används denna studie för gravida kvinnor extremt sällan.

• Laparoskopi. Denna forskningsmetod är sällsynt, men används fortfarande för att diagnostisera adenomyos.

Behandling av adenomyos under graviditeten

Det har redan visat sig att en av orsakerna till endometrios är ett misslyckande i kvinnans hormonella bakgrund (en förändring i hennes blodnivå av östrogen). Graviditeten i sig kan förbättra denna situation, eftersom den åtföljs av hormonella förändringar i kroppen (den gravida kvinnans kropp får en fysiologisk menopaus med låg hormonnivå - östrogen). Samtidigt svarar vävnader som påverkas av adenomyos vid förändringen. I vissa fall går sjukdomen helt bort. Men det händer ändå sällan. Därför är läkaren tvungen att genomföra en kurs av läkemedelsbehandling. Metyltestosteron och dietylsilbestrol har hittills inte använt läkare vid behandling av endometrios eftersom de med låg verkningsgrad har flera biverkningar, särskilt vid graviditet. De är ogynnsamma för både en kvinna och hennes ofödda barn.

Drogbehandling av adenomyos under graviditeten reduceras till antagandet av vissa läkemedel som är utformade för att atrofi nidi av patologiskt endometrium.

Till exempel androgener:

Danazol. Ansökan är oral. I de flesta fall är den dagliga dosen 200-800 mg (beroende på den kliniska bilden av patologin och risken för missfall), spridas av två till fyra doser. Startdosen för endometrios kan ordineras i en mängd av 400 mg, och sedan bringa den till 800 mg. Uppehållstillståndet - upp till sex månader.

Detta läkemedel har obehagliga biverkningar, såsom utslag, svullnad, huvudvärk, ökning av sebaceous körtlar och andra sårande funktioner.

Danazol ska inte ges till patienter som lider av lever eller hjärtsvikt, diabetes. Ta försiktigt under graviditeten (dosen ska väljas individuellt och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren).

Eller progestogener:

Gestrinone. Detta läkemedel används två gånger i veckan, 2,5 mg i sex månader. Om patienten saknat en av metoderna ska läkemedlet druckas så snart som möjligt och fortsätt att tas som föreskrivet. Om på grund av glömska eller på grund av andra omständigheter misslyckades två eller flera gånger, avbryts behandlingen och den schematiska administreringen av läkemedlet startas på nytt.

Det föreslagna läkemedlet är kontraindicerat för användning med överkänslighet mot läkemedlets komponenter, med allvarligt hjärtsvikt, metaboliska störningar och andra sjukdomar. Gestrinon ska tas mycket noggrant under graviditeten (endast som föreskrivet och under överinseende av en läkare).

Biverkningar av detta läkemedel är inte helt trevliga: huvudvärk, illamående, seborré, irritabilitet, blödning från livmodern och några andra.

Dydrogesteron. Dosen av detta läkemedel ordineras individuellt för varje patient, beroende på sjukdomens svårighetsgrad och klinik. Övervägande endos av en dos - 10 mg. Öva en till tre doser per dag. I processen att ta detta läkemedel måste gynekologen upprepade gånger utse ett mammogram (övervakning av bröstkörtlarna).

Detta läkemedel är kontraindicerat hos kvinnor som har en individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlets sammansättning vid svår leversjukdom. Försiktighet bör tas med allvarlig patologi hos njurarna, med hjärt-kärlsjukdom, migrän, diabetes och epilepsi. Didrogesteron kan användas under graviditet, men endast enligt ordination av en läkare.

Gnadoliberinanaloger används också, såsom: buserillin, leuprolelin, gistrelin, nafarelin, goserelin:

Buserilin. Det är ett antitumörmedel, i dess handlingskonsonant med kemi hos receptorcellerna i den främre hypofysen. Ger dig möjlighet att snabbt öka mängden könshormoner i blodet.

Detta läkemedel administreras intramuskulärt, en gång vart fjärde vecka, i en dos av 4,2 mg. Injektionsvaraktigheten är från fyra till sex månader.

En annan administreringsväg är intranasal. Efter rengöring av näspassagerna, droppa 900 mcg under hela dagen. Enstaka doser - 150 mcg.

Läkemedlet är kontraindicerat för användning av personer som lider av överkänslighet mot komponenterna i läkemedlets sammansättning under graviditet och andra manifestationer.

Leyprolelin. Lösningen för intramuskulär injektion framställs omedelbart före användning. En injektion ges en gång var fjärde vecka i en dos av 3,5 mg. Behandlingskursens längd bör inte överstiga sex månader.

Dessa läkare rekommenderar inte att patienter som har en individuell intolerans mot gonadotropinfrisättande hormon i sin historia, med livmoderblödning av oklart natur, njursvikt och några andra sjukdomar.

Vilket läkemedel som behövs för en viss patient kan endast behandlas av sin läkare baserat på graden av adenomyos. Självbehandling i detta fall är oacceptabelt. Som regel är det lämpligt att ta hormonella preparat av en gravid kvinna upp till 14 veckor. Studier har inte avslöjat de negativa effekterna av hormoner på fostrets utveckling (till exempel didrogesteron). Med detta läkemedel kan du normalisera kvinnornas hormoner så att graviditeten fortsätter utan obehagliga överraskningar.

Dydrogesteron. Dosen är individuell och beror på sjukdomens art och svårighetsgrad. Applicera detta läkemedel en till tre gånger om dagen 10 mg. Läkemedlet är inte föreskrivet för akut patologi i levern och individuell intolerans mot komponentkomponenterna i läkemedlet.

I fallet med denna sjukdom, om nödvändigt, utövas kirurgisk behandling, inklusive borttagning av livmodern, men denna metod är inte acceptabel vid adenomyosbehandling under graviditeten.

Den mest obehagliga komplikationen av graviditet på bakgrund av adenomyos är hotet om missfall eller spontan abort. I detta fall föreskriver gynekologen patienten en omfattande behandlingskurs, som inkluderar antispasmodiska, lugnande läkemedel och droger som kan förbättra de metaboliska processerna.

Spazmolgin (antispasmodisk). Läkemedlet används efter måltider. Den dagliga dosen får inte överstiga sex tabletter. Därför är det för barn som är över 15 år och vuxna två eller tre doser, en eller två tabletter per dag. Kursens längd är fem dagar, inte mer. Öka dosen kan endast vara under överinseende av en läkare.

Rekommenderas inte för anställning spazmolgin patienter som har en historia av egenhet komponenter ökade kränkningar läkemedels i cirkulationssystemet, lever och njursvikt, obstruktion av mag-tarmkanalen och även en del andra kontraindikationer.

Lugn (lugnande). Tabletten hålls i munnen tills den är fullständigt upplöst. Applicera en tablett på morgonen i en till två månader. Med ökad nervositet och stress kan du ta en tablett två till tre gånger om dagen. Vid behov, efter en två till tre veckors paus kan behandlingen upprepas.

Den enda kontraindikationen för användningen av läkemedlet är överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Glycin (ett läkemedel som förbättrar metaboliska processer). Läkemedlet används under tungan till 0,1 g. Kontraindikationer för användning har identifierats.

Den vanligaste komplikationen av adenomyos under graviditeten är hotet för att den blir avslutad. Därför, om det minsta möjliga missfallet är, placeras den gravida kvinnan på ett sjukhus för omfattande studier och behandling.

I samband med adenomyos och graviditet är behandlingen av denna sjukdom allmänt använd och medel för alternativ medicin. Med hjälp av olika avgifter och infusioner kan du normalisera menstruationscykeln, den metaboliska processen, minska stressfelter. Men alla dessa avkok ska endast användas med din doktors tillstånd och under hans kontroll, eftersom många läkemedel inte är kompatibla med att ta växtbaserade infusioner och istället för effektiv behandling, kan patienten få motsatt resultat.

• Perfekt i detta fall fungerar herdens väska. Ett glas varmt vatten häll en matsked med medicinska örter. Lämna i en timme. Drick en matsked fyra gånger om dagen 30 minuter före måltiden.
• Nettle har också utmärkta blodstopp och antiinflammatoriska effekter. Utmärkt fungerar det på normaliseringen av ämnesomsättningen. Två matskedar av växten häll 200 ml kokande vatten. Insistera, cool och påfrestning. Drick under dagen i små portioner.
• En matsked krossad löv av plantainen häll varmt kokt vatten, Infuse i två timmar. Dela av decoktionsmängden i fyra doser. Förknippad med mat är inte värt det, men den första infusionsmetoden är nödvändig för att ta en tom mage.
• Rödbettsjuice är ett annat utmärkt botemedel mot adenomyos. Drick varje dag på morgonen ett hundra gram färsk juice.

Efter godkännande av läkaren kan douching också utföras. En av de mest effektiva kostnaderna för adenomyos kan kallas en infusion av samma proportioner av växtkomponenter som ekbark, kalendula, yarrow, pion, eukalyptus och mistel. Insistera om en timme och du kan utföra proceduren douching.

Men glöm inte att med hjälp av alternativa medel är det möjligt att fullständigt bota denna sjukdom endast i de ljusa stadierna av dess manifestation. Med mer allvarliga stadier är det omöjligt att undvika läkemedelsbehandling.

Förebyggande av adenomyos under graviditeten

Förebyggande av adenomyos under graviditeten är ganska enkelt:

• Regelbundna besök på gynekologen, minst en gång var sjätte månad. Detta kommer att erkänna sjukdomen även i sina tidiga skeden.
• Vid diagnos är det inte värt att behandla behandlingen, problemet kommer inte att "lösa".
• Vid avvikelse från normen är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.
• Det är nödvändigt att minimera stressiga situationer.
• Kroppen ska få ordentlig vila.
• Avkopplande bad och massage.
• Missa inte solarium och sola (det är nödvändigt att minimera kroppsexponering mot ultraviolett strålning).

Du behöver bara behandla dig försiktigt och noggrant.

[10], [11], [12]

Prognos för adenomyos under graviditeten

Det bör noteras att prognosen för adenomyos under graviditeten är rätt gynnsam med rätt inställning till sjukdomen, konstant undersökningar av en gynekolog och vid behov effektiv behandling. Det är också uppmuntrande att denna sjukdom inte är utsatt för degenerering i maligna neoplasmer.

Efter avslutad behandling behandlas cirka 20% av kvinnorna under de första fem åren, med en period på mer än fem år ökar procentdelen till 75%.

Men när graviditeten uppstår, om adenomyos diagnostiseras i lungsteget, kan sjukdomen gå fullständigt, eftersom menstruationen stannar under graviditeten, uppstår en artificiell klimakteriet, därför blir progressionen av endometrialtillväxten minskad, vilket gör det möjligt att fullständigt bota sjukdomen eller väsentligt förbättra befintlig situation.

Tyvärr är adenomyos och graviditet fortfarande något ömsesidigt exklusiva händelser. Därför, om sjukdomen är närvarande i en kvinnas historia, bör du rådgöra med din gynekolog när du planerar en graviditet. I det fallet, om graviditeten redan har kommit, finns det en viss risk för att barnet förloras, vilket gör läkaren mer uppmärksam på en sådan patient. Men adenomyos är inte ett hinder för den normala uppfattningen, förlossningen och födelsen av en bebis, bara låt denna process ta sin kurs.

[13], [14]