Extrema förhållanden

Extrema förhållanden är förhållanden som kännetecknas av överdriven stress eller utmattning av mekanismerna för anpassning av organismen med ett brott mot regleringen av vitala organers funktion.

[1], [2], [3], [4]

Hur utvecklar extrema stater?

I hjärtat av extrema förhållanden ligger inaktiveringen av avferent reglering av kroppens funktion av centrala nervsystemet. När det finns minimala interoreceptiva impulser av afferent reglering som syftar till att uppnå endast elementära former av andning och cirkulation. Kliniskt extrema förhållanden uppenbaras av koma, chock, plötslig stopp av andning och hjärtaktivitet.

Extrema stater kan utvecklas från början tenderar plötsligt när de utsätts för extrema stimuli: trauma, blödningar, allergiska impaktfaktorer, giftiga ämnen, akuta cirkulationsrubbningar och andra som manifesteras chock .. Sekundära extrema stater på grund av dekompensation av funktionen hos vitala organ i kroniska sjukdomar i hjärta, lungor, endokrina körtlar, lever, njure, hjärna, och åtföljs av utveckling av koma.

Patogenesen av extrema förhållanden är väldigt komplex och skiljer sig från polymorfismen, eftersom det beror på den underliggande sjukdomen som orsakade dekompenseringen av vitala organens funktion. Men den allmänna är utvecklingen av hypovolemi och hypoxi av vävnader, främst hjärnan.

Plötslig stopp av andning och hjärtaktivitet behandlas som ett reversibelt terminal tillstånd och kräver ersättningsbehandling och återupplivning.

Orsaker slutar andas och hjärtverksamhet är mycket olika :. Asfyxi främmande föremål bronhospasticskie processer, chock, förgiftning, trauma och blodförlust, chock, stroke och hjärtinfarkt, överdos, allergiska reaktioner, etc. Terminal stater kan utvecklas i alla fall: på jobbet , på gatan, på semester, i en medicinsk institution, på operationsbordet etc. Ett akut behov av återupplivning före ankomsten av en specialiserad ambulans- eller resuscitorklinik;

Men ofta finns det etiska och organisatoriska frågor. Först av allt uppstår frågan - var döden? Efter en plötslig förlust av medvetandet är inget tecken på dödets början, kan det vara med koma och svimning. De första uppenbara tecknen bildas efter 10 sekunder: frånvaro av bröstutflykter (apné), brist på puls på halspulsådern (asystol), brist på medvetenhet (koma). Inte alla tecken utvecklas omedelbart: Vid primärt andningsstopp fortsätter hjärtaktiviteten 3-4 minuter; vid hjärtans primära stopp uppträder fullständig andningsdepression vid slutet av första minuten; Paralytisk dilatation av pupillen visas också i slutet av första minuten. Vänta på deras fulla utseende bör inte, och omedelbart börja ett återupplivningskomplex i närvaro av ett enda tecken.

Svimning

Den viktigaste patogena punkten i deras utveckling är en kort kramp i cerebrala kärl, vilket svimning eller omfördelning av blod vid kraftig förändring av position, vilket gör att utvecklingen av ortostatisk kollaps.

Han kan utveckla mental och emotionell stress, såsom under en katastrof eller situationer i livet, med en lång vistelse i ett kvavt och fuktig miljö, och andra. Men det är inte störs vitala funktioner och reglering av kroppens funktioner. Basen är en neurreflexstressreaktion i form av en kortvarig angiospasm av cerebrala kärl. Således kliniskt extrema tillstånd som åtföljs av plötslig blanche, en känsla av brist på luft, tinnitus, simning omgivande föremål, saktar av hjärtfrekvens och andning, vidgade pupiller, droppar blodtryck under 90 mm Hg. Art.

Medvetandet är inte helt förlorat, patienten hör och uppfattar allt, men blir likgiltigt och i sitt figurativa uttryck: "Det flyter och flyter bort, jag vill ha lugn och ro". Med allvarlig stress kan persistenta situationshinderskap utvecklas. På grund av de rädda känslorna faller patienten aldrig, han sätter sig långsamt "på väggen" eller med ett stöd.

[5], [6]

Assist:

1. ge luft tillträde - ta bort omgivningen, öppna fönstren (dörrar), ta bort de övre knapparna, lossa slipsen, etc .;
2. om patienten är i sittande läge - luta huvudet ner och tryck honom på knäna;
3. Om patienten ligger - vänd på ryggen, ska huvudet ligga i vågrätt läge, höja benen så att de är över huvudet;
4. ge sniffing irriterande ämnen (ammoniak).

Kollaps

Detta är en plötslig kortvarig medvetslöshet, som uppträder när positionen förändras kraftigt som en följd av omfördelningen av blod, så det definieras också av termen "ortostatisk kollaps". Alla andra begrepp av "kollaps" är föråldrade, och ingen känner igen dem.

Extrema förhållanden i form av kollaps utvecklas hos äldre och barn med en plötslig förändring i position från sittande till stående, från liggande sittande. Kliniskt uppenbarad plötslig medvetslöshet med en minskning av blodtrycket mindre än 90 mm Hg. Art. Hudöverdrag är bleka, med en cyanotisk nyans. Andning bevaras och kan öka något.

Pulsen är frekvent, svag fyllning. Arteriellt tryck sänks, ibland är det mindre än 60 mm Hg. Art. Venerna sov tillsammans. Men kroppens vitala aktivitet är bevarad. Assist:

Att lägga en lögnställning, för att sätta på sig, för att höja benen. Det är tillrådligt att administrera cordiamin, strophanthin, euphyllin eller bemegrid. Vanligtvis återfinns funktionell återhämtning efter 2-3 minuter.

[7], [8],