Identitetsstörning och transsexualism: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Könsidentitetsstörning är ett tillstånd av ihållande identifiering med det motsatta könet, där människor tror att är offer för biologiska fel och allvarligt innesluten i en kropp som är oförenlig med deras golv subjektiva upplevelsen. Människor med mycket uttalade former av sexuell självidentifierande störning kallas transsexuella.

Faktiskt är sexuell identifiering en subjektiv känsla för att tillhöra något kön, dvs insikten att "jag är en man" eller "jag är en kvinna". Sexuell identifiering är en inre känsla av maskulinitet eller femininitet. Tenderroll är en objektiv, yttre manifestation av det faktum att en person är en man, en kvinna eller en bisexuell. I det här fallet talar en person och uppför sig på ett sådant sätt att han eller hon visar hur mycket han är en man eller en kvinna. I de flesta fall sammanfaller sexuell identitet och roll. I den sexuella identiteten är det dock en viss grad av inkonsekvens mellan det anatomiska könet och den sexuella identiteten. Denna diskrepans känns vanligtvis av transsexuella som komplicerade, svåra, oroliga och långvariga. Namnet på detta tillstånd "störning" är förknippat med den nöd som ofta orsakas av den. Denna term bör inte tolkas ytligt. Målet med behandlingen är att hjälpa patienten att anpassa sig, istället för att försöka avskräcka honom från den sexuella identifieringen.

[1], [2], [3], [4]

Orsaken och patofysiologin av identitets- och transsexualismens sjukdom

Även om biologiska faktorer såsom genetisk komponent och prenatal hormoner, huvudsakligen bestämmer könsidentitet, men bildandet av en säker och konsekvent könsidentitet och köns roll påverkas av sociala faktorer såsom karaktären av den emotionella bindning mellan föräldrar och förhållandet av varje förälder med ett barn .

När kön utbildning och blandad (dvs i fallet med könsorgan av båda könen eller genetiska syndrom som bryter utseendet på könsorganen, såsom androgenokänslighet), kan barn vara osäkra om deras könsidentitet och roll, även om graden av betydelsen av externa faktorer är kontroversiella. Men om utnämning av kön och utbildning är entydiga, även förekomsten av könsorganen hos båda könen inte bryter barnets sexuella identitet. Vid transsexuella är problem med sexuell identifiering vanligtvis förekommande i tidig barndom. Men i de flesta barn med svårigheter med sexuell självidentifiering utvecklas inte transsexualismen i vuxenlivet.

Problem med sexuell identifiering hos barn börjar vanligtvis vid ungefär 2 års ålder. Men hos vissa människor förekommer inte sexuell identitetsstörning förrän ungdomar. Barn som har problem med sexuell identitet, ofta föredrar det motsatta könet kläder, insisterar på att de är motsatta könet, tydligt och ständigt beredd att delta i spel och övningar som är typiska för det motsatta könet, och har en negativ inställning till sina könsorgan. Till exempel kan en liten tjej insistera på att hennes penis kommer att växa och hon blir en pojke, hon kan kissa stående upp. En pojke kan kissa sittande och vill bli av med penis och testiklar. I de flesta barn diagnostiseras denna sjukdom inte förrän i åldern 6-9 år - den ålder då sjukdomen redan blir kronisk.

Diagnos av identitets- och transsexualismens sjukdom

För diagnos på barn måste ha som en identifikation med det motsatta könet (önskan att vara det andra könet, eller övertygelsen att de tillhör det motsatta könet), och obehag på grund av sitt kön eller större bristande efterlevnad av sitt anbud roll. Identifiering med motsatt kön borde inte vara en önskan att uppnå kulturella fördelar med det andra könet. Till exempel är det inte troligt att en pojke som säger att han vill vara en tjej för att få särskild uppmärksamhet åt en yngre syster, har en sexuell identitetsstörning. Beteende i samband med rollen som anbudet faller på ett kontinuum av traditionell manlighet eller kvinnlighet, med det ökande trycket av kulturen mot folk som inte uppfyller den traditionella uppdelningen mellan män och kvinnor. Västkulturen är mer tolerant när små flickor beter sig som rascals (brukar inte betraktas som sexuell identitetsstörning) än att eliminera, eliminera beteende hos pojkar. Många pojkar i rollspel spelar tjejer eller mödrar, inklusive att prova på kläder hos mödrar eller systrar. Vanligtvis är detta beteende en del av normal utveckling. Endast i extrema fall kvarstår detta beteende och lusten att vara en person av det motsatta könet i samband med det. De flesta pojkar med sexuell identitetsstörning i barndomen har inte denna sjukdom i vuxen ålder, men många är homosexuella eller bisexuella.

Diagnos hos vuxna fokuserar på att avgöra om det finns en uttalad nöd eller uppenbar kränkning på sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga verksamhetsområden. Beteende, karakteristisk för det andra könet, såsom att klä upp i kläderna av motsatt kön, kan inte kräva någon behandling, om det inte finns någon medföljande psykiskt lidande eller funktionsbortfall eller om en person har de fysiska egenskaperna hos båda könen (dvs kongenital adrenal hyperplasi, könsorgan hos både kön och ett syndrom av okänslighet mot androgener).

Sällan finns det fall där transsexualism är förknippad med förekomsten av könsorgan hos båda könen eller genetiska avvikelser (t ex Turner eller Kleinfelter syndrom). De flesta transsexuella som behöver behandling är män som adopterar kvinnlig könsidentitet och med avsky relateras till deras könsorgan och tecken på maskulinitet. De söker hjälp främst inte för att få psykologisk hjälp, men i syfte att erhålla hormoner och kirurgisk operation på könsorganen, vilket kommer att få sitt utseende närmare sin könssidentitet. Kombinationen av psykoterapi, hormonadministration och sexbyteoperation läker ofta patienter.

Transsexualism "från man till kvinna" ofta visas först i den tidiga barndomen för att delta i flickornas lekar, fantasier om att bli en kvinna, undvika makt och tävlar spel, smärtor i den fysiska förändringar i puberteten, ofta med krav på tonåren feminina fysisk behandling . Många transsexuella övertygande ta kollektiv Skådespelerska. Några av dem får tillfredsställelse efter förvärva feminint utseende och ta emot dokument som indikerade att de tillhör det kvinnliga könet (till exempel till höger köra ett fordon) som hjälper dem att arbeta och leva i samhället som en kvinna. Andra upplever problem, såsom depression och självmordsbeteende. Sannolikheten för en mer stabil enhet kan ökas mottagnings måttliga doser feminiserande hormoner (t ex, etynylöstradiol 0,1 mg en gång per dag), och annan feminina elektrolys behandling. Många transpersoner kräver operation för att byta kön. Beslutet om operationen orsakar ofta betydande sociala problem i en patient. Prospektiva studier har visat att operation på könsorganen för att hjälpa utvalda transsexuella lever lyckligare och mer produktiva, och detta är sant för en mycket motiverad, korrekt diagnostiseras och behandlas transsexuella som hade genomfört 1 eller 2 års erfarenhet i verkliga livet som det motsatta könet. Före operation, patienter vanligtvis behöver stöd när positionera sig i samhället, inklusive gester och röstmodulering. Det brukar hjälpa att delta i grupperna relevanta stöd finns i de flesta större städer.

Transsexualism "kvinnliga och manliga" alltmer ses i medicinsk och psykiatrisk praktik som en behandling. Patienterna kräver initialt en mastektomi och sedan en hysterektomi och ovariektomi. Androgena hormoner (t ex testosteron esterizirovanny vid en dos av 300-400 mg intramuskulärt eller transdermalt ekvivalenta doser av androgener eller som en gel), betecknat kontinuerligt förändrande röstsamtal distribution av subkutant fett och muskler hy manligt mönster hårväxt i ansiktet och kroppen . Patienter kan insistera på bildandet av en konstgjord fallos (neophallus) av huden transplanteras från underarmen (phalloplasty) eller Mikro skapandet av fettvävnad tas från klitoris, överdrivna under inverkan av testosteron. Kirurgisk behandling kan hjälpa vissa patienter är bättre på att anpassa sig och få tillfredsställelse från livet. Som transsexuell "hane till hona", måste dessa patienter uppfyller kriterierna för International Association of anbud dysfori Harry Benjamin och bor i manliga könsroller inte är mindre än ett år. Anatomiska resultat av kirurgiska ingrepp för att skapa neophallus vanligtvis mindre tillfredsställande än operation för att skapa en vagina transsexuella "från man till kvinna." komplikationer förekommer ofta, särskilt i förfaranden för urinrörets förlängning neophallus.

[5], [6], [7], [8], [9]