Amnesi

Amnesi är ett partiellt eller fullständigt misslyckande att reproducera information som erhållits tidigare. Det kan vara en följd av craniocerebralt trauma, degenerativa processer, metaboliska störningar, epilepsi eller psykiska störningar. Diagnosen görs på grundval av kliniska symtom, resultaten av neuropsykologiska och radiologiska studier (CT, MRI). Behandlingen av amnesi riktar sig till orsaken till sjukdomen.

Minneshantering innebär inspelning (mottagande av ny information), kodning (länkning, tidsstämpling och andra processer som är nödvändiga för att hitta information) och hämtning av information. Brott mot något av dessa steg kan orsaka amnesi.

Amnesia kan klassificeras som bakåtsträvande (minnesförlust av händelser innan skadan), antero (minnesförlust av händelser som inträffat efter skadan), global (förlust av förmågan att komma ihåg ny information och minnesförlust av de senaste händelserna). Amnesi kan vara övergående (t ex efter hjärnskada), konstant (efter allvarliga sjukdomar såsom encefalit, total hjärnischemi eller hjärtstillestånd) eller progressiv (för degenerativ demens, exempelvis Alzheimers sjukdom).

I det förklarande minnets lidande (på händelser och fakta) glömmer patienten bekanta ord, ansikten, förlorar tillgången till tidigare individuell erfarenhet; Om det processuella (implicita) minnet är trasigt kan patienten inte använda de färdigheter som förvärvats tidigare.

[1]

Orsaker till amnesi

Amnesi kan orsakas av psykologiska och organiska faktorer. Organisk amnesi kan delas in i: 

• "Amnestic" syndrom med fokala patologiska lesioner i hjärnan. Obduktions studier visar hjärnskador, speciellt i vårtkropparna, den bakre delen av hypotalamus, liksom i den grå substansen i tredje och fjärde kammare och aqueductus cerebri. Ibland upptäcks bilaterala hippocampala skador. Orsaker till sådana brännskador kan vara tumör tiaminbrist (som i Wernickes encefalopati och Korsakoffs sjukdom) och hjärtinfarkt. Uttryckt i oförmågan att skjuta nya minnen efter en viss händelse eller incident (anterograd amnesi) och förlust av gamla minnen (retrograd amnesi), i frånvaro av symtom som förvirring eller oförmåga att koncentrera sig.
• Amnesi på grund av diffus hjärnskada, såsom i demens (till exempel Alzheimers sjukdom), i tillstånd av förvirring orsakade av giftiga ämnen, med huvudskador eller hypoglykemi.

Amnesia kan uppstå som en följd av diffus hjärnskada eller bilateral fokal eller multifokala skador som involverar de strukturer som är involverade i processerna för lagring och återgivning av information. Nervbanor i samband med deklarativt minne, lokaliserade i hippocampus och paragippokampa, nizhnemedialnoy del av tinningloben, de frontala lober av orbitalyta, och diencefalon. Den viktigaste strukturen är hippocampus, hypothalamus, nucleus av den basala framhjärnan avdelningar och dorsomedial kärnan i thalamus. Amygdala bidrar till förbättring av emotionella minnet, intralaminära kärnor i thalamus och retikulära aktiverande stammen bildning stimulera fixering till minne av ny information. Bilateral skador på mediala och posterior thalamus retikulära bildandet av hjärnstammen och adrenerga systemet leder till minnesförlust / förlust av den senaste tidens händelser och förmågan att komma ihåg ny information som förekommer oftast på grund av tiaminbrist, tumörer i hypotalamus och ischemi. Bilateral skada mediala temporalloben, speciellt hippocampus, vanligen åtföljd av en transient överträdelse deklarativt minne.

Svår, irreversibel minnesförlust åtföljer vanligtvis degenerativ demens, svår hjärnskada, cerebral hypoxi eller ischemi, ätstörningar i alkoholism (t ex Wernicke encefalopati, Korsakoffs psykos) och hög läkemedelsförgiftning (amfotericin B eller litium, av kroniska förgiftningar lösningsmedel).

Retrograd och anterograd amnesi för perioderna omedelbart före och efter en hjärnskakning eller allvarligare hjärnskador också, tydligen på grund av skador på den mediala tinningloben. Till följd av mer omfattande hjärnskador kan andra strukturer som är inblandade i lagring och reproduktion av information vara inblandade, vilket är fallet med många sjukdomar som leder till demens.

Överdriven psykotrauma eller stress kan orsaka minnesstörningar av psykologiskt ursprung.

Många äldre människor utvecklas gradvis svårigheter med minnet - förnamn, då händelser och datum och ibland - rumsliga relationer. Detta utbredda tillstånd - den så kallade benign senile forgetfulnessen - har ingen påvisad koppling till degenerativ demens, även om det är svårt att inte märka några av likheterna. Tillgängligheten av subjektiva minnesproblem och mindre säker prestanda objektiva tester i samband med bevarande av kognitiva och rutinfunktioner kan kategoriseras som en amnestisk mild kognitiv nedgång eller mild kognitiv försämring (RBM). Hos människor med allvarligare minnesförlust hos RBM är sannolikheten för att utveckla Alzheimers sjukdom i framtiden högre än hos kollegor som inte har minnesproblem.

[2], [3], [4], [5]

Diagnos Amnesi

Enkla tester vid sängkanten hos patienten (t.ex. Ett test för memorering av tre objekt, lokaliserande dolda föremål) och formella tester (t ex test för att memorera en lista med ord som "California-test vid oral-fonetiska minne" och "Test Buschke på selektivt minnas") hjälp för att identifiera minnesförlust med ord. Att utforska och utvärdera andra typer av minne (figurativt, visuellt, auditivt) är svårare; I daglig praxis finns test för att memorera visuella bilder eller ett antal toner tillgängliga. Behovet av ytterligare test fastställs under klinisk undersökning.

[6], [7], [8]

Behandling av amnesi

Det är nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen eller eliminera psykiska problem. Ibland, med akut amnesi, återhämtning sker utan någon intervention. Det är också nödvändigt att behandla sjukdomar som orsakade en sådan minnesstörning som amnesi (Alzheimers sjukdom, Korsaks psykos, herpetisk encefalit), men inte det faktum att detta kommer att medföra bättre minne. Om behandlingen inte förbättrar minnet kommer inga andra metoder att påskynda återhämtningen och ändra resultatet till det bättre.

Amnesi och lag

Anslutning av amnesi med uppdrag av våldsbrott är välkänt. I synnerhet gäller detta amnesi på grund av droger eller alkoholförgiftning och graden av våld som används. Det senare bekräftas av det faktum att offren för våldsbrott lider ofta av minnesförlust när det gäller detaljerna i brott än offren för icke-våldsbrott. Det är också känt att förövarna av mordet, ofta märkta minnesförlust mord handling. I ett antal homicidstudier varierar incidensen av amnesi från 25 till 45%. I sådana fall är ofta att även den ursprungliga orsaken till minnesförlust organisk (ofta alkoholförgiftning), amnesi stöds psykogena faktorer, ofta som ett resultat av omedvetna ovilja att komma ihåg brottet, särskilt om det hade dödats av en make eller maka eller andra familjemedlemmar.

Taylor beskrev följande faktorer som är associerade med amnesi av att begå brott:

• Brottets våldsamma natur, särskilt i fall av mord
• överdriven känslomässig agitation under ett brott
• alkoholmissbruk och berusning
• deprimerad stämning av kriminella.

Det sistnämnda noterades i en studie av förekomsten av amnesi bland personer i fängelse före rättegången.

Däremot förekomsten av minnesförlust i sig inte göra den anklagade inte kan delta i förfarandet, inte heller bevisa frånvaron av mens GEA behövs för att begå ett brott. Men i båda dessa situationer amnesi, men i sig själv och kan inte ligga till grund för skydd, om det är ett symptom på djup organisk sjukdom, som till exempel demens, hjärnskada eller epileptiska automatism, kan det vara viktigt faktor för att förklara en anklagad oförmögen att delta i en rättegång eller visa att man inte har någon mänsklig gea. Detta gäller särskilt för fall av anterograd amnesi.

[9], [10], [11], [12],

Beskrivning av fallet med amnesi

Herr V. är 50 år gammal, och han anklagas för att försöka döda fruen som lämnade honom. De var gifta i fem år, och en av anledningarna till fruens avgång var våld från hennes man. Herr V. Har ingen historia att kontakta en psykiater han har ingen friktionshistoria med lagen. Han försökte döda dem båda genom att knyta sin fru i bilen och föra slangen ansluten till bilens avgasrör inuti. Han stängde sig i bilen med sin fru och började motorn. Båda förlorade medvetandet, men då dog motorn ner och de upptäcktes av grannar. I det omedvetna Mr B. Fördes han till ett sjukhus, och en datortomografi visade ökade mängden cerebrospinalvätska i hjärnans ventriklar och hjärtinfarkt i lillhjärnan. Han återfick inte medvetandet i två veckor. Hustrun återfick medvetandet snabbt och något påverkat av kolmonoxidförgiftning. Herr V. Tillbringade åtta månader i rehabiliteringsavdelningen.

Enligt psykometrisk provning ett år senare markerade V. Ett allvarligt kortvarigt minnesunderskott. Han kunde bara spara information om några minuter. Han minns också dåligt de föregående 10-15 åren, men kunde komma ihåg viktiga händelser från ett mer avlägset förflutet. Han har tydliga anomalier i funktionen av de främre delarna av hjärnan med nederlaget för verkställande funktioner, i synnerhet förmågan att planera, lösa problem och utföra en följd av handlingar. Personligheten hos Mr. V har också förändrats: han blev apatisk, passiv och känslomässigt platt.

På rekommendation av två psykiatriker och en neuropsykolog var Mr. V. Förklarad oförmögna att delta i rättegången. Detta gjordes för att han inte kunde förstå bevisen i domstol, kunde inte lagra information i minnet, eftersom han kom ihåg vad han hade hört eller läst på några minuter. Han fann sig oförmögen att delta i nödvändig grad i rättsliga förfaranden. Under den rättsliga prövningen av fakta erkändes kommissionen av ovannämnda handling. I enlighet med Art. 37 i lagen om psykisk hälsa placerades han under förmyndarskap. Han började leva med vänner som helt gav hand om honom.

Herr V. Kunde inte delta i rättegången, inte så mycket på grund av uttalad retrograd amnesi, men på grund av anterograd amnesi. Anterograd amnesi av denna svårighetsgrad påverkar en persons förmåga att förstå vad som har sagts och gör det därför inte möjligt för honom att göra invändningar. Detta fall orsakade inte några tvivel om äktheten hos anterograd amnesi. Och detta trots det ofta använda uttalandet att oförmågan att lagra ny information i minnet är karakteristisk för psykogen amnesi. Det är nu allmänt accepterat att den styva separationen av psykogen och organisk amnesi, som anses vara korrekt tidigare, är av artificiell natur.

[13], [14], [15], [16]