Drakunkulez: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Drakunkulez - biogelmintoz. Sexuellt mogna exemplar är lokaliserade i subkutan vävnad, ofta nedre extremiteterna.

Utvecklingscykeln av dracunculiasis

Drakunkulez - biogelmintoz. Den ultimata värden är en man, ibland djur: hundar, apor. Intermediära värdar är sötvatten kräftdjur av släktet Cyclops eller Eucyclops.

En person blir smittad med dracunculiasis, sväljer med vattencykler som är infekterade med mogna larver (mikrofilaria). I mag-tarmkanalen smälter cyklops. Larver tränger in i tarmväggen och migrerar genom bindväven mot nedre extremiteterna. 3 månader efter invasionen befruktas kvinnan. Därefter migrerar honan i den subkutana vävnaden i de nedre extremiteterna, ökar och når en längd av 75-100 cm. Ungefär ett år efter penetrering av larver i den mänskliga kroppen är bildad i dess livmoder till 3 miljoner larver. Kephaliska änden av honan når huden, orsakar en blås på den för att bilda upp till 5-8 cm i diameter, fylld med vätska. Larverna lämnar kvinnans könsorgan genom livmoderns rygg och helminthkroppens väggar nära dess främre ände. De avlägsnas från den slutliga värdens kropp genom en öppning som är formad på huden genom utsöndring av speciella körtlar som ligger vid den främre änden av helminthkvinnan. De små rhabditformade larverna med ett långt filiformänd har en längd på 0,5-0,75 mm, en bredd på 15-25 μm.

När den kommer i kontakt med vatten spricker bubblan. Den främre änden av honan sticker ut från den. Utsprutningen av larver från rishta-kroppen uppträder på grund av en minskning av dess muskulatur när den kommer i kontakt med vatten, vilket kan bero på kylning av främre änden av helminthen under verkan av vatten. Inom 2-3 veckor "genererar" kvinnan upp till 3 miljoner larver i vattnet. Därefter dör kvinnorna. De löser upp eller förkalkas.

Larver som fångas i vatten lever i det i 3-6 dagar och svalas upp av cyklops, i deras kropp växer de, utvecklas, dubbelskur och når det invasiva skedet efter 12-14 dagar vid en temperatur av 25-30 ° C.

Den maximala livslängden för en parasit i människokroppen är mindre än 18 månader.

Dragunkulosens epidemiologi

Drakunculosis är vanlig i länder med varmt och torrt klimat, i tropiska regioner i Afrika, i södra Arabiska halvön, i södra Iran, i Pakistan, Indien, Kina, Sydamerika.

Härdar av dracunculiasis bildas i områden där befolkningen använder dricka okokt vatten från de små konstgjorda eller naturliga stillastående vatten, där invånarna går barfota (vid denna tid den kvinnliga mars masken larver kläcks i vattnet). Utvecklingen av parasiter sker synkront hos alla invasiva människor. Kvinnor kan ge larver samtidigt vid nästan alla helminthfartyg. Detta uppnår en kraftig ökning av sannolikheten för att infektera ett stort antal cyklops, och sedan slutliga värdar under en kort tidsperiod. Denna funktion av utvecklingscykeln har adaptiv betydelse i zoner med torrt klimat och sällsynta regnperioder. Vid utbrott av dracunculiasis påverkas ett stort antal människor av denna helminth under ett kort tidsintervall.

Infektionen med dracunculiasis uppstår som en följd av oavsiktlig intag av cyklops genom dricksvatten från stående öppna vattenkroppar. I människokroppen utvecklas parasiten väldigt långsamt. Perioden för epidemiologisk inkubation (tiden som har gått från infektionstidpunkten till tiden för tilldelning av larver till den yttre miljön) med dracunculiasis är mycket stor och är 12 månader eller mer. Den invaderade slutliga värden blir en källa till angrepp endast ett år efter infektion.

Den främsta infektionskällan är den infekterade personen.

Dracunculiasis sprids i samband med ohälsovillkor, dålig vattenförsörjning, brist på vattenförsörjning och sanitet. Drakunokulos har råd i fattiga familjer som lever i obekväma hem och dricker rå, smutsigt vatten, med avföring för befruktning av grönsaksgårdar.

Stor roll i vattenförorening guinea mask larver spela vattenbärare in barfota i stillastående vatten för vattenintag, samt att tro människor begår rituellt bad i vattnen. Till följd av ett stort antal reservoarer larver, Cyclops och som har ett flertal genom vana befolkningen dricka kranvatten, intensiteten i överföring invasiv foci dracunculosis stora.

Den patogena effekten av rishta är associerad med sensibilisering av kroppen med produkter av helminth utbyte, mekanisk skada på vävnader och fastsättning av en sekundär infektion.

[1], [2], [3], [4],

Vad orsakar dracunculiasis?

Den orsakande orsaken till dracunculiasis är Dracunculus medinensis, rishta, med uttalad sexuell dimorfism. Den filiforma kvinnan är en stor nematod 30-129 cm lång, 0,5-1,7 mm bred, han 12-30 mm lång, 0,2-0,4 mm bred.

Den bakre änden av hanen är böjd mot ventralsidan. Den innehåller 4 par preanal och 6 par postanal papillor, 2 mörkbruna spiculer 0,49-0,73 mm långa och 0,2 mm långa rullar. Vid kvinnans rundade främre ände finns en fyrkantig kutikulär höjd med 4 dubbla marginala papiller och amfiderna som ligger bakom dem. Munnen har en triangulär form, den korta matstrupen består av muskulära och glandulära delar, åtskilda av en förträngning som ligger vid nerveringen. Matstrupen passerar in i den cylindriska tarmen, som slutar med analöppningen nära den bakre änden av kroppen. Svansändens ände slutar med en subulär appendage som är ventralt orienterad. Skeden, som ligger i mitten av kroppen, leder till två livmoder, som ligger varandra efter varandra. De öppnar äggledarna, som kommer från de rörformiga äggstockarna. Kvinnor är livliga.

Under långvarig utveckling i den sista värdens kropp (11-13 månader) är kvinnans primära kavitet nästan helt fylld med livmoderhål fyllda med embryon. Öppningen av slidan, ändtarmen och öppningen av vulvaatrofi. Den återstående delen av tarmröret rynkar och skjuts åt sidan. Larverna lämnar sig genom livmoderns skarvar och halsbandet i den främre änden av kroppen.

Symptom på dracunculiasis

Patienterna informeras om förekomsten av rishta några månader efter infektion, 8-10 dagar före bildandet av en blås på huden. De första symptomen på dracunculiasis åtföljs av allvarliga allergiska reaktioner. Det finns klåda, nässelfeber, illamående, kräkningar, astmatiska fenomen, feber, svullnad i lederna, i närheten av vilka är helminder.

Strax efter blåsans rup, upphör allergiska fenomen. Den fortsatta invasionen bestäms av frånvaro eller närvaro av en sekundär infektion.

Specifika tecken på denna sjukdom är erytem, hudtramning, bildande av blåsor och sår vid helminths utsättning till ytan. De första symptomen på dracunculiasis är bildandet av en liten kapsel, som blir en bubbla. Bubblan är fylld med en genomskinlig gulaktig vätska, som innehåller rishta larver, leukocyter, lymfocyter och eosinofiler. Blåsans bildning åtföljs av klåda och brännande smärta, vilket kan försvaga från kallt vatten. Bubblan brister i kontakt med vatten, den främre änden av honan sticker ut från den. I stället för urinblåsan uppträder ett sår omgivet av en blöt svullnad hud och täckt med en vit nekrotisk massa som kasseras efter några dagar. I okomplicerade fall läker såret snabbt. Om det bara finns en helminth i kroppen, kvarstår kliniska manifestationer inte mer än 4-6 veckor och slutar med återhämtning. Lokala skador är huvudsakligen lokaliserad i ben och vrister (90%), påträffas ibland i andra områden av kroppen: på baksidan, mage, pung, skinkor, bröst, tunga, axlar.

Symptom på dracunculiasis beror på lokaliseringen av parasiten. En allvarligare grad av dracunculiasis observeras när rishta lokaliseras i området med stora leder, med parasitdöd, med sekundär bakterieinfektion eller en kombination därav. Singelskador uppträder oftare, men fall av parasitering hos en person upp till 50 helminder är kända. Processen är smärtsam och berövar patienten av arbetsförmåga under lång tid. Ibland är det en förlust av helminth innan larverna kläcker. I dessa fall är symtomen på dracunculiasis frånvarande.

Komplikationer av dracunculiasis

När rishta lokaliseras i fogområdet utvecklas akut artrit som i 1% av fallen slutar med ankylos. Processen kan innebära andra stora leder och muskler. Penetration i platsen för lokalisering av parasiten av en bakteriell infektion kan orsaka purulenta abscesser, flegmon, ibland gangren, epididymit, orchitis, sepsis. Fallet av stubbkramp, registrerat i drakunculiasis endemiska områden, uppstår som ett resultat av tidigare invasion av rishta. I avsaknad av komplikationer är prognosen gynnsam.

[5],

Diagnos av dracunculiasis

Diagnos av dracunculiasis i endemiska foci i närvaro av karakteristiska hud manifestationer är inte svårt. Under huden känns en sladdformad formning. Vid blåsans ruptur kan man upptäcka den främre änden av rishta och dess larver. Kalcifierade parasiter finns vid röntgenundersökning.

Utanför endemiska fokus behöver dracunculiasis differentialdiagnos av bölder, bölder, cellulit, och ta reda på patienten möjlighet att hans vistelse i fokus för dracunculiasis.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Behandling av dracunculiasis

Traditionell behandling av dracunculiasis är att förpacka en helminth kropp på en pinne, flera centimeter om dagen, för att undvika clipping. Vid utveckling av allergiska fenomen föreskrivs antihistaminer. Applicera metronidazol i en dos av 250 mg x 3 x 10 dagar, för barn - 25 mg / kg i tre uppdelade doser, ska den totala dagsdosen inte överstiga den dos av vuxna. Förberedelser förstör inte helminthen, men underlättar dess utvinning på traditionellt sätt.

Hur förhindrar dracunculiasis?

Det globala programmet för utrotning av dracunculiasis innefattar:

• Att ge befolkningen ett säkert dricksvatten.
• fördelningen av särskilda reservoarer för dricksvattenintraktion och dess skydd mot förorening
• filtrering av vatten från öppna, inaktiva reservoarer för att förhindra penetrering av cyklops i den;
• identifiering och behandling av patienter
• förebyggande av inseminering av reservoarer genom helminth larver genom att applicera ett dressing på rishtoidblåsan.