Metoder för behandling av öppna sår

Den viktigaste principen för vilken behandlingen av öppna sår är baserad är förmågan hos kroppens skadade vävnader att reparativ regenerering, det vill säga till återställande återhämtning. Men innan vävnaderna i sårhålan börjar återhämta sig är det nödvändigt att det inte finns några döda celler i det skadade området. Först efter det börjar en ny vävnad växa på det rengjorda stället och täcker såret.

[1], [2], [3], [4], [5],

Funktioner och stadier av behandling av öppna sår

Behandlingen av öppna sår är gradvis och motsvarar stadierna av sårprocessutveckling - intracellulära biokemiska förändringar av vävnader och andra strukturer i skadningszonen. Enligt kanonerna av klinisk kirurgi finns tre sådana steg: primär självrening, inflammatorisk reaktion och reparation av vävnad genom granulering.

I det första steget, omedelbart efter bildandet av sår och uppkomsten av blödning, är blodkärlen sammanpressade första reflex (till blodplättar tid för att bilda ett koagel) och därefter expanderas till fullständigt upphörande av snitten (t. K. Låst neurohumorala reglering kärlsammandragande och vasodilaterande nerver). Dessutom utvidgas kärlen i sårområdet med produkterna från nedbrytningen av skadade celler. Resultatet är en saktning av blodflödet, ökad vaskulär vägggenomsläpplighet och svullnad av mjukvävnad. Det konstaterades att allt detta bidrar till deras rening, eftersom expansionen av stora fartyg leder till en ökning i kapillär säng och en ström av blod till det drabbade området.

Det andra steget i sårprocessen kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. Ödem ökar, det finns hyperemi (på grund av ökat blodflöde). Ackumuleringen av syraprodukter för destruktion av den extracellulära matrisen av skadad vävnad och röda blodkroppar orsakar en lokal ökning av surhetsgrad (metabolisk acidos) och ökad syntes av antikroppar, som hjälper avlägsna döda celler från kroppen. Vidare ökar blödningen och inflammationen nivån av leukocyter i blodet. En leukocyter - det neutrofiler (huvud fagocyter - mördar patogena bakterier), basofiler (involverade i inflammatoriska processer) och agranulocyter (neutrofiler hjälp vid rengöring av kroppen av resterna av förstörda celler och döda bakterier).

Under det tredje steget (som kan börja och mot bakgrund av inflammation) sker spridning av celler i en ny granulationsvävnad - i det öppna såret såväl som i epitelceller - från kanterna och över dess yta. Gradvis transformeras granulationsvävnaden till en bindväv. Och detta stadium är avslutat, när ett sår uppträder på sårplatsen.

Det är accepterat att skilja mellan sårläkning genom primär och sekundär spänning. Det första alternativet realiseras när såret är av mindre storlek, dess kanter är maximalt reducerade till varandra och det finns ingen uttalad inflammation. I alla stålfall, inklusive purulenta sår, sker läkning genom sekundär spänning.

Eftersom särdragen vid behandling av öppna sår beror på graden av biokemiska störningar i skadade vävnader och intensiteten hos de återställande processer som förekommer i dem, är läkarens uppgift att korrigera och vid behov stimulera dessa processer.

[6], [7], [8], [9]

Betydelsen av primär behandling vid behandling av öppna sår

De första förkliniska åtgärderna reduceras för att stoppa blödning och antiseptisk behandling av såret. För att minska infektionsnivån vid tvättning av det skadade området, används peroxid, kaliumpermanganat, furacilin eller klorhexidin (som lösning). En zelenka och jod behövs för att desinficera sårets kanter och huden runt den. Det är också nödvändigt att införa ett sterilt bandage.

Hela processen med ytterligare behandling beror på hur mycket såret är rent. I den medicinska institutionen med öppna hackade, hackade, rippade, krossade och skottlossningar utförs deras primära kirurgiska behandling, vilka experter anser vara obligatoriska. Rengöring såret från döda, skadade eller smittade vävnader kommer att underlätta och förbättra läkningsprocessen.

Kirurgen avlägsnar främmande föremål och blodproppar, skars det vävnad krossning och ojämna kanter och därefter sutur - att föra samman de mest divergerade kanten. I de fall då såret sårruptur inte tillåter att minska kanten, det är öppen, och sömmarna appliceras senare. Det sista steget är tillämpningen av ett aseptiskt bandage. Det är också obligatoriskt att införa serum mot tetanus och med djurbett - ett vaccin mot rabies.

Dessa åtgärder bidrar till att påskynda läkningsprocessen och minimera komplikationer (suppuration, sepsis, gangren). Och om sådan behandling utförs inom de första 24 timmarna efter det att såret har tagits emot, är det möjligt att räkna med det maximala positiva resultatet.

Behandling av öppet wicking sår

Om överskott av serös-fibrinöst exudat frisätts, bör behandling av ett öppet vått sår utföras.

Utsläpp från såret ökar med en ökning av hydrostatiskt tryck i inflammerade vävnader och en minskning av det onkotiska trycket av blodplasma proteiner (på grund av förlusten av albuminserum). För läkning är dessa sekretioner nödvändiga, eftersom de främjar aktiv fagocytos och rengör det öppna sårhålan. Men ett ömt sår kräver en minskning av ackumuleringen av exudat - för att förbättra blodcirkulationen i kapillärerna.

I detta fall bör bandage bytas ofta - eftersom de blir mättade med excreta.

Vid byte sårförband som behandlats med en lösning furatsilina (aerosol Furozol) sulfacyl natriumsalt, natrium gipohdorida, gramicidin, och en flytande antiseptisk såsom Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroxikinolin, Octenisept, Yodizol.

Att minska nivån av exsudat i såret appliceras gråt sårbehandling öppnade natriumsalt: bandage, fuktad med 10% vattenlösning av natriumklorid (till följd av co-verkan av klor och natriumjoner är normaliserade det osmotiska trycket hos den mellanliggande fluiden). I detta fall ska förbandet ändras var 4-5 timmar.

För applicering av ett bandage eller impregnering av tamponger rekommenderas Fudizin gel (med fusidinsyra och zinkoxid), streptocidal salva, salva Nitatsid (s nitazolom och streptotsidom). Även sulfonamider är antimikrobiella salvor Streptonitol och Mafenide.

En komposition i salva levomikol vilket, såsom visas, befrämjar dehydrering hålighet såret och snabbare vävnadsregeneration inkluderar kloramfenikol antibiotikum (kloramfenikol) och metyluracil (anabol aktivitet av en substans). Salva rekommenderas antingen appliceras på sterila dukar (för att fylla sårhålan), eller injiceras direkt i såret.

För torkning av fuktiga såret appliceras också pulver xeroform (tribromfenol vismut), som har bakteriedödande egenskaper eller Baneotsin (antibiotikum zinkbacitracin och neomycin).

Behandling av ett öppet purulent sår

För att behandla det öppna purulenta såret bör vara med regelbundet avlägsnande av purulent exudat, vilket i inflammation bildas i dess hålighet. Ackumulering av purulenta massor kan inte tolereras, eftersom de kan tränga in i närliggande vävnader och utöka det inflammatoriska fokuset. Därför finns i de festerande såren installerade dräneringssystem, inklusive - med införande av antibakteriella läkemedel i form av lösningar av lokal åtgärd, till exempel Dioxydin (Dioxysol). För att bedöma dräneringsförfarandena används lokalanestetika: Dimexid (50% vattenlösning för tamponering), doserad Lidokain-spray, Xylocaine-aerosol.

För BIOLYS nekrotisk vävnadsdestruktion och pus används i kirurgi proteiner klyvnings enzymer (proteaser): pulveriserade beredningar Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina och Profezim suspension. Från pulvret, en lösning med natriumklorid och novokain, fuktad i sterila servetter och placerades in i såret kaviteten (varje 1-2 dagar servett förändring). Om purulenta sår är djupa kan dessa lösningar även appliceras i torr form.

Dessutom används antibiotika för oral administrering (eller genom injektion) och antibakteriella salvor för behandling av öppna sår för att bekämpa patogena mikroorganismer och utveckling av sekundär infektionsinflammation vid behandling av individer.

Inuti såren (efter rengöring av deras hålrum av pus) administreras en kombinerad salva Levosin, som inkluderar levomitsetin, sulfadimetoxin, metyluracil och trimecain. Detta verktyg dödar inte bara bakterier och minskar intensiteten i den inflammatoriska processen, men bedömer också. För medicinska och ocklusiva förband applicerar salva Levomikol (med levomitsetinom) och liniment Synthomycin (racemisk form levotsitsetina).

Neomycin antibiotisk salva (Baneotsin) är mest effektiva mot Staphylococcus aureus, salvor nitazolom (Nitatsid) - mot anaeroba mikrober Dioksidinovaya 5% salva - mot många patogener, inklusive patogener Pseudomonas aeruginosa och kallbrand.

Vid behandling av öppna sår, kirurger erkända salvor förmån som inte baseras på vaselin (eller lanolin), och på grundval av polyeten, i synnerhet polyetylenoxid - en vattenlöslig högmolekylär viskös homopolymer. Det beror på ämnets hydrofilitet att de aktiva ingredienserna i salvorna tränger djupt in i vävnaderna och inte skadar de intercellulära membranerna. Dessutom bidrar frånvaron av fett, som förseglar sårhålan och skapar förutsättningar för reproduktion av anaerob infektion, en ökad frisättning av mikrobiella toxiner.

Av denna anledning blev klassiska salvor på petroleumgel mindre användbar vid behandling av sår. Antibakteriell liniment eller salva Wisniewski (xeroform + björk tjära på ricinolja) rasslavlyaet pus och accelererar dess utsöndring, löser infiltrat och ökar blodflödet i området för inflammation. Salva appliceras under bandaget - 1-2 gånger om dagen.

På sjukhus ges också patienter med öppna sår avgiftning och immunterapi. Och ultraljud, flytande kväve (kryoterapi) eller hyperbarisk syrebildning kan användas för att påskynda läkning av sår.

Behandling av öppna sår i hemmet

Med små områden och ytliga skador är det möjligt att behandla öppna sår hemma. Vilka läkemedel - förutom de som anges ovan - används oftast?

Salicylsyra innehållande salicylsalva är ett antiseptiskt medel; salva ska appliceras på såret (efter behandling med väteperoxid) och applicera sedan ett sterilt bandage. På samma sätt används ichthyolsalva (på petroleumjelly).

Streptocid (sulfonamid) används för ytliga skador: slipa tabletten i pulverform och sprinkla såret. Tänk på att du endast kan applicera lim BF med repor, små skärningar och nötningar.

Rescue Balm (med mjölkfetter, havtorn, terpen och lavendelolja, tea tree oil, echinacea extrakt, tokoferol och bivax) på ytan av epidermis bildar plenochku. Därför bör räddnings salva på ett öppet sår appliceras efter det att det behandlas med samma peroxid eller klorhexidin och torkning.

Solkoseryl (hör till gruppen av biogena stimulanser): Salva rekommenderas att appliceras två gånger om dagen på torra sår, gelé på vätning.

Zinksalva (vanligtvis används för vått eksem och dermatit): det kan torka nötningen med överdriven exsudation. Pulveret Imanin (från Johannes Johannesört) kommer också att bidra till att torka sårets sår. En antiinflammatorisk kräm eller spray Panthenol (dexpanthenol) kan appliceras endast från utsidan - på skrapa eller brännskada.

Salva Troxevasin (avsedd för patienter med åderbråck), Heparin salva (som används i ytlig ven tromboflebit), Dolobene gel (heparin + DMSO + dexpantenol) kan hjälpa till att lindra den svullnad av vävnader och blåmärken efter en skada. För samma ändamål används en buckyard.

Cream eller liniment Eplan (Quotlan) på glycerin innehåller ett komplex av polyetylenglykoler som har desinfektionsmedel och bakteriedödande egenskaper; minskar sannolikheten för infektion med hudskador.

Homeopatisk Traumel salva (innehållande arnika, Echinacea, belladonna, trollhassel, vallört et al. Herbal ingredienser) som används för behandling av smärta och blåmärken för blåmärken, stukningar, frakturer.

Behandling av öppna sår på alternativa sätt

Om en obetydlig nivå av skada möjliggör behandling av öppna sår på andra sätt, ska du använda:

• Johannesört ört, rölleka, ljung, Ålandsrot, kört, vallört rot och kalmus, groblad blad, eukalyptus och hallon och kamomill blommor och ringblomma (i form av dekokter för kataplasmer);
• frisk aloejuice, havtornsolja, rosenkrämolja - för att smörja ytan på grunda torra sår;
• propolis (vattenlösning) - med våta sår.

Glöm inte heller mumien (kaprolitisk eller evaporit) - ett kraftfullt naturligt antiseptiskt och ett reparationsmedel som länge har använts vid behandling av eventuella skador, inklusive öppna sår.