Bröstsmärta - orsaker, symptom, diagnos och behandling

Torak smärta är en av de vanligaste klagomål som patienterna vänder sig till en kardiolog. Men de misstänker inte ens att kardiologi kan vara något alls. Bröstsmärta kan orsaka mycket olika orsaker. Till exempel sjukdomar i matstrupen eller andningssystemet. Mer information om orsaker, symtom, diagnos och behandling av bröstsmärta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Orsaker till bröstsmärta

Smärta i bröstet beror vanligtvis på ett av bröstorgans organ (hjärta, lungor, matstrupe) eller bröstväggens komponenter (hud, muskler eller ben). Ibland ligger de inre organen nära bröstet, till exempel gallblåsan eller magen, och när deras arbete misslyckas orsakar det bröstsmärta. Smärta i bröstet kan också vara ett resultat av smärta i nacken, det här är den så kallade reflekterade smärtan.

[7], [8]

Ischemi och angina pectoris

Alla organ och vävnader i kroppen behöver syre och näringsämnen, som de mättar blod. Blod passerar genom ett stort nätverk av artärer i hela kroppen, inklusive blodkärl som levererar blod till hjärtmuskeln. Dessa kärl, kallad kransartärer, är placerade direkt på hjärtmuskeln.

Hos personer med kranskärlssjukdom (IHD) är blodkärlstopparna igensatta med fettavsättningar - de kallas också plack. De kan vara orsakerna till minskningen av kransartärerna, och då får blodet inte tillräckligt med syre, och själva blodet passerar inte väl genom blodkärlen. Hjärtat förlorar det och börjar arbeta med avbrott. Detta kallas ischemisk hjärtsjukdom.

Angina pectoris är också en typ av bröstsmärta, ganska farlig. Denna typ av hjärtsjukdom uppträder speciellt ofta under fysisk aktivitet, när hjärtfrekvensen ökar och trycket stiger eftersom hjärtat behöver mer syre. Angina utvecklas när behovet av syre överstiger mängden syre som levererar blod till hjärtmuskeln.

Hjärtinfarkt (hjärtinfarkt)

En hjärtinfarkt eller hjärtinfarkt (MI) inträffar när blodkärlen inte flyter på grund av de plack som bildas i dem. Blodproppar (trombi) kan delvis eller helt blockera artären. Denna blodiga kork saktar eller helt blockerar blodflödet till hjärtmuskeln. Och då har en person ett ömt bröst. Om smärtan varar i mer än 15 minuter kan musklerna skadas och vävnadsdöd uppstår - en hjärtinfarkt. Under en hjärtinfarkt kan patienten känna obehag och smärta, vilket liknar smärta i ischemi. En hjärtattack kan inträffa efter en lång period av angina.

Andra kardiovaskulära sjukdomar

Vissa kardiovaskulära sjukdomar som inte är relaterade till blodflödet i kransartärerna kan orsaka bröstsmärta.

Vissa människor lider av klassisk smärta med angina pectoris. Detta kallas variant angina pectoris, vilket kan orsakas av en tillfällig spasma i kransartärerna. Dessa artärer, som regel, påverkas inte av kolesterolplakor, så de är inte inskränkt, läkare diagnostiserar inte heller arteriell obstruktion. Men med variant angina kan partiell blockering av artären uppstå på grund av en spasm i ett av sina områden.

Perikardit, eller inflammation i membranet runt hjärtat, kan också orsaka bröstsmärta, vilket förvärras med djup andning. Smärta kan försvaga när en person sitter eller lutar sig framåt. När du lyssnar på hjärtat hör läkaren ovanliga, okarakteristiska ljud av hjärtslag. Dessa rostiga löv av perikardiet. Problem med hjärtat (perikardium) bekräftas av ett elektrokardiogram (EKG).

Inflammation i hjärtmuskeln, som kallas myokardit, kan också orsaka bröstsmärta som liknar ischemisk smärta. Myokardit orsakas ofta av en virusinfektion.

En annan orsak till klassisk smärta i angina hos personer med normala kransartärer är "syndrom X", vilket är vanligare hos kvinnor. Människor med denna sjukdom kanske inte ens vet orsaken till bröstsmärta.

Problem som hör samman med hjärtklaffar eller hjärtmuskel (den så kallade hypertrofiska kardiomyopati) kan ibland också orsaka typiska bröstsmärtor, till exempel med angina pectoris. Personer med diagnosen "mitralventil prolapse" och "aortic stenosis" kan till exempel ofta klaga på bröstsmärtor.

En sällsynt men allvarlig orsak till bröstsmärta är aorta dissektion (bristning). Aortan är huvudartären i kroppen. Den består av flera lager av muskelceller, liknande de lager som omger lampan. Ibland bryts dessa lager och personen blöder utanför cirkulationssystemet, det vill säga blod sprider sig i hela kroppen. Detta är en mycket allvarlig sjukdom som endast kan behandlas med vaskulär kirurgi. Pectoral smärta orsakad av aorta dissektion är som regel mycket allvarlig, de uppstår mycket oväntat, de ges i ryggen eller mellan axelbladen.

Pectoral smärta kan också spridas till hud, muskler, ben, senor, mjuka vävnader och brusk i bröstet, så även när palperade känner en person svår smärta. Trauma, inklusive en ny operation, kan leda till svår bröstsmärta (det är mer känt i bröstväggen).

Bröstsmärta på grund av sjukdomar i matstrupen

Matstrupen är ett rör som förbinder munnen, halsen och magen. Eftersom matstrupen och hjärtat tjänar samma nerver, kan i vissa fall bröstsmärtor på grund av matstrupen förvirras med hjärtkemi. Hos vissa patienter orsakar bröstsmärta på grund av esofagosjukdomar sin spasma och blir svagare efter att ha tagit nitroglycerin.

Ett antal medicinska omständigheter kan orsaka smärta i matstrupen, inklusive orsaken kan vara gastroesofageal refluxsjukdom, även känd som halsbränna, orsakas av en syra som flyter från magen tillbaka till matstrupen. Känslor med denna smärta kan vara obekväma för en person eller mycket smärtsam.

Pectoral smärta kan orsaka esofageal spasmer på grund av en störning i sin motorfunktion - musklerna runt matstrupen rör sig inte riktigt och orsakar bröstsmärta. Orsakerna till bröstsmärta kan vara esofagit, en inflammation i matstrupen, ibland orsakas det av mediciner.

Magtarmkanalen

Sjukdomar i mag-tarmkanalen ökar antalet problem som är förknippade med bröstsmärta, som börjar, och sprider sig sedan genom thoraxen. Antalet sjukdomar som orsakar bröstsmärta innefattar sår, gallblåsersjukdom, pankreatit, irritabelt tarmsyndrom.

Bröstsmärta på grund av sjukdomar i andningssystemet

Lungorna provocerar ett antal problem som orsakar bröstsmärta. Många sjukdomar i andningssystemet orsakar smärta, som blir starkare med djup andning.

Lungemboli - en trombos i lungans kärl. Det bekymrar nästan alltid människor med stor risk för sjukdomar på grund av en ny operation, de som länge har uppfyllt sängstöd kan lungemboli uppträda hos gravida kvinnor eller patienter efter den senaste bäckenoperationen. Pectoral smärta med lungemboli uppträder plötsligt, det åtföljs av andfåddhet och kan förvärras med djupa andetag.

Lunginflammation - infektioner i lungorna och deras inflammation kan orsaka bröstsmärta, hosta och feber.

Pleurisy är en inflammation i vävnaderna som omger lungorna. Pleurisy kan uppstå på grund av en virussjukdom eller som komplikation efter trauma. Pleurisy kan provocera en sjukdom som lunginflammation, lungemboli. Pleurisy smärta är bröstsmärta.

Pneumothorax är en kollaps av lungan, på grund av vilken en luftkudde bildar sig i utrymmet mellan bröstväggen och lungorna. Pneumothorax orsakar bröstsmärta, ibland mycket svår och oacceptabel.

Psykologiska orsaker till bröstsmärta

Panikstörning eller depression kan få en person att känna bröstsmärta. Svår bröstsmärta i samband med panikattacker av rädsla eller ångest kan uppstå hos en person med nedsatt system. Dessa förändringar kan diagnostiseras på ett elektrokardiogram (EKG).

Pectoral smärta kan uppstå när nerverna i bröstväggen blir inflammerade. Smärta kan ges till vävnader runt lungorna, membranet eller slemhinnan i bukhålan. Hernierad skiva eller artrit i livmoderhalsen kan leda till permanenta komplexa bröstsmärtor.

Symtom på bröstsmärta i hjärtsjukdomar

Smärta i bröstet, som orsakas av angina eller smärta orsakad av hjärtinfarkt, kan vara liknande. De skiljer sig åt i varaktighet och svårighetsgrad. Om smärtan inte längre än 15 minuter är det angina, och om mer än en halvtimme - en hjärtinfarkt. Med hjärtattack är smärtan starkare och skarpare. Beroende på orsaken, kan bröstsmärtor vara skarp, molande, brännande, kan de vara lokaliserade i ett eller flera områden (i mitten av bröstkorgen, övre bröstet, ryggen, armar, käke, nacke eller över bröstet). Hjärtsmärta kan bli svagare eller sämre efter fysisk aktivitet eller till och med under vila. Det kan finnas andra associerade symtom (svettning, illamående, hjärtklappningar, dyspné).

Ischemisk smärta i bröstet är som regel inte lokaliserad på ett visst ställe, men det känns genom hela bröstkorgen. Hjärtsmärta är ofta lokaliserad i mitten av bröstkorg eller övre buken.

Om smärtan bara känns i höger eller vänster sida, och inte i mitten av bröstet, kan den knappast vara orsakad av ischemisk hjärtsjukdom.

Strålning bröstsmärta är en hjärtsorg som sprider sig till andra delar av överkroppen, inte bara till bröstet. Dessa områden - halsen, halsen, underkäken, tänderna (bröstsmärta kan ge i tänderna), och även axlar och händer. Ibland kan bröstsmärtan känna sig i handlederna, fingrarna eller mellan axelklingorna.

Till skillnad från icke-hjärt-smärta kan smärta i hjärtat börja plötsligt och förvärras i början. Detta är ofta förknippat med fysisk stress. Icke-hjärtsmärta, till skillnad från hjärtsmärta, kan variera endast några sekunder eller kvarstå i flera timmar. Smärta kan bli svagare när en person tar nitroglycerin eller passerar inte ens efter det att den tagits. Då är detta ett mycket allvarligt symptom. Smärta som kvarstår i flera dagar eller veckor är sannolikt att indikera angina eller hjärtinfarkt.

Muskelspasmer eller spasmer i matstrupen, som framkallar bröstsmärta, kan bli svagare efter att ha tagit nitroglycerin. Om du äter mat eller antacida kan lindra bröstsmärta, är det troligtvis orsakat av spår i matstrupen eller magen.

Smärta med ischemi ökar vanligtvis inte med djupt suck eller pressning på platsen där det gör ont och där personen känner sig obekväma. Ischemisk smärta, som regel, beror inte på kroppens position, även om vissa patienter med ischemi känner lättnad när de sätter sig ner, speciellt när de lutar sig framåt.

Samtidiga symptom på hjärt-kärlsjukdomar som orsakar bröstsmärta

• Andnöd
• Illamående, kräkningar, erctation
• svettning
• Kall, klibbig "gås" hud
• Hyppig och snabb hjärtfrekvens
• Hjärtklappningar
• trötthet
• yrsel
• svimning
• Magebesvär
• Obehag i buken
• Stickning i arm eller axel (oftare kvar)

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Diagnos av bröstsmärta

Många omständigheter och sjukdomar kan orsaka smärta i bröstet. Och de diagnostiseras annorlunda.

I grund och botten används i första hand diagnosmetoden för palpation och en läkarmottagning. Med vissa sjukdomar som orsakar bröstsmärta kan palpation tydligt visa orsaken. Till exempel, med angina pectoris under bröstkorgsbröstet gör bröstet ännu mer ont.

Ett elektrokardiogram eller EKG visar hur elektriska vågor passerar genom olika delar av hjärtmuskeln. Personer med ischemisk smärta i bröstet kan tydligt se förändringar i hjärtmuskeln på EKG.

Blodtest - kan användas för att analysera hjärtmusklerna. Under en hjärtinfarkt kan dessa enzymer flytta från hjärtat till blodet. Analyser av hjärtenzym som finns i blodet kan indikera möjligheten till hjärtinfarkt.

Stresstest - patienten tittas när han går eller går längs löpbandet. Denna metod är mycket vägledande vid diagnos av ischemi. Vid aktiv körning eller gåning övervakas hjärtaktiviteten på EKG. Så doktorn kan känna igen symtomen på ischemi. Ekkokardiografi kan också användas för att diagnostisera kardiovaskulära sjukdomar.

Hjärtkateterisering - denna metod, även känd som koronarangiografi, använder en liten kateter insatt i kransartärerna, och ett speciellt färgämne används också för att visa hjärtkonturerna. Arteriografi rekommenderas för personer med hög risk att utveckla kranskärlssjukdom och blockerar artärerna. Resultaten av arteriografi hjälper till att ordinera den bästa behandlingen.

Tolkning av data - med denna diagnosmetod kommer läkaren att kunna syntetisera alla faktorer som beskrivits ovan för att bestämma orsaken till bröstsmärta. Även om det finns tecken på hjärt-kärlsjukdom, kan orsaken till smärtan också vara andra sjukdomar. Många av dem kan efterlikna ischemisk smärta i bröstet. Statistik visar att i de flesta fall bröstsmärta, där en person ringer en ambulans, inte orsakas av angina eller hjärtinfarkt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandling av bröstsmärta

Användning av nitroglycerin. Om du har ischemisk hjärtsjukdom, kan din läkare ordinera nitroglycerin. Nitroglycerin placeras under tungan så snart det finns ont i bröstet. Om munnen är torr vid denna tid kan du dricka vatten. Detta kommer att hjälpa tabletten att lösa upp under tungan. I det här fallet måste du sitta ner (Nitroglycerin kan orsaka yrsel behöver inte svälja Nitroglycerin -. Det kommer att vara fel drack en nitroglycerin tablett, vänta fem minuter (Kamp mot klockan denna gång på klockan) Om bröstsmärtor inte går fem minuter, ring en ambulans omedelbart .. Och ta den andra p-piller innan läkare anländer.

Om bröstsmärta orsakas av andningssjukdomar används antibiotika - till exempel vid behandling av lunginflammation.

Om smärtan i bröstet är orsakad av sjukdomar i mag-tarmkanalen, används alternativa medel, till exempel färsk potatisjuice med sår eller smärtstillande läkemedel.

Ett sätt att behandla bröstsmärta kan också förändra dagens behandling: förstärkning eller omvänt försvagande fysisk aktivitet.

Pectoral smärta är ett allvarligt symptom, så du behöver se en läkare om denna smärta inte håller länge.