Pelvic smärta i tidig graviditet

Utseendet på bäckensmärta i tidig graviditet är förenad med spontan abort, septisk abort, försämrad eller progressiv ektopisk graviditet med bristning av gulkroppen cysta (ovariecysta vid stället frisättning av ägget). Icke-obstetriska störningar kan vara associerade med appendicit, pyelonefrit, nefrolitiasis, muskuloskeletal smärta, colon irritabile, tillväxt eller degenerering av fibrösa tumörer, och sällan med inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen. Ektopisk graviditet kan leda till hemorragisk chock, septisk abort - till septisk chock. Varje chock måste behandlas genom intravenös administrering av vätskor.

[1]

Bedömning av bäckensmärta i tidig graviditet

När man får resultaten av studien kan man anta orsakerna till bäckensmärta i samband med graviditeten. Icke-obstetriska störningar utvärderas, som i icke-gravid.

[2], [3], [4]

Anamnes och klinisk undersökning

Riskfaktorer för ektopisk graviditet är närvaron av en tidigare ektopisk graviditet, en historia av uppgifter om sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar, eller inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, användning av en spiral, tidigare kirurgi på bäckenorganen (särskilt rör) och rökning. Illegal abort eller utför abort oerfaren läkare förutsätter närvaron av septisk abort, men även bristen på historien utesluter inte diagnosen. Förekomsten av allvarlig smärta, särskilt vid förflyttning, kan indikera peritonit.

Resultat av studien för vissa störningar i bäckensmärta i samband med tidig graviditet

Resultat av forskning	Ektopisk graviditet	Spontan abort	Septisk abort	Gul kroppscystor
Hemorragisk chock på grund av yttre blödning	Och	N	N	N
Septisk chock	N	N	Och	N
Peritonit	Och	N	Och	Och
Öppen livmoderhalscancer och delar av fosterägget	N	Och	Och	N
Purulent urladdning från slidan	N	N	Och	N
Vaginal blödning	Och	Och	Och	N
Kolikontakt	N (vanligtvis)	Och	Y (tidigt)	N
Tumör av bilagorna	Och	N	N	Och
Anamnes av brottslig abort	N	N	Och	N

Y - Resultatet av studien är generellt eller karakteristiskt; N - resultatet av studien är inte typiskt. Torn. Det finns ingen ruptur och blödning.

En allmän undersökning och undersökning av bäckenorganen genomförs. Om livmoderhalsen är avtäckt och områdena hos fosterväggen identifieras, kan vi anta en spontan abort.

[5], [6], [7]

Diagnos av bäckensmärta i tidig graviditet

När man misstänker för obstetriska orsaker utförs ett allmänt blodprov, protrombintid, partiell tromboplastintid, fibrinogenivå och vanligtvis blodgruppen och dess Rh-faktor bestäms. Om den inre livmoderhalsen är öppen och fosterägget släpps från livmodern, utförs ingen ytterligare undersökning om det inte finns någon misstanke om septisk abort; i detta fall tas blod för bakteriologisk undersökning. Om den inre livmoderhalsen är stängd och fostret ägg i livmoderhinnan inte detekteras bör ektopisk graviditet uteslutas. Diagnos börjar med en kvantitativ mätning av beta-hCG, och ultraljudsbehandling av bäcken utförs. Om den hemorragiska chocken inte slutar, trots den initiala återhämtningen av fluidvolymen, är det möjligt att misstänka en nedsatt ektopisk graviditet.

[8], [9], [10]

Behandling av bäckensmärta i tidig graviditet

Behandlingen syftar till att eliminera den underliggande patologin. Om en misstänkt ektopisk graviditet misstänks, ska brådskande laparoskopi eller laparotomi utföras.