Smärta och parestesi i tungan (glossalgi)

Klappar av smärta och parestesi i tungan (klåda, domningar, ledsenhet, raspiranie, bränning, etc.) förekommer ofta hos patienter med neurologiska och somatiska profiler. Neurologisk undersökning avslöjar sällan bevis på känsliga (och motoriska) störningar. Det är användbart att uppmärksamma den unilaterala eller bilaterala karaktären av parestesi och sjukdomen i mag-tarmkanalen.

I. Ensidig (skada på den språkliga nerven):

1. Iatrogen skada;
2. Begränsad neoplastisk eller inflammatorisk process av den bakre laterala regionen i munhålan;

II. Dubbelsidig:

1. Psykogen smärta;
2. Karcinom i övre struphuvudet och relaterade tillstånd
3. Pernicious anemi.

[1], [2], [3], [4], [5]

I. Ensidig smärta i tungan (skada på den linguala nerven)

Sensoriska störningar i ena halvan av tungan är en indikator på lesion av den linguala nerven, som är en av de största grenarna i mandibulärnerven, den tredje delen av trigeminusnerven. Den linguala nerven innervates de främre två tredjedelarna av tungan, men det är alltid nödvändigt att kontrollera känsligheten på den bakre delen av tungan som är inerverad av glossopharyngeal nerven.

Smärta har vanligtvis inga egenskaper för trigeminalt neuralgi, men har en längre och mindre intensiv karaktär. Som regel är rörelse eller sensorisk stimulering inte utlösande. Ofta brinner smärtan. Vissa patienter upplever en minskning av smakupplevelser. Känslor på den andra halvan av tungan och på munslimhinnan är bevarade.

Det är viktigt att fastställa att känsliga störningar endast är begränsade efter språk och inte spridas till det område som är inerverat av den nedre alveolära nerven. Detta område inkluderar tänderna på underkäken och slemhinna i de undre delarna av munhålan. I detta fall bör lesionsstället söks lateralt i munhålan, bredvid vinkeln på underkäken.

Iatrogena skador

Den vanligaste orsaken till iatrogena skador är fall av borttagning av den andra och speciellt den tredje molaren. Ibland är nerven skadad på grund av osteotomi eller liknande kirurgiska ingrepp eller ett snitt av sublingual abscess.

Begränsad neoplastisk eller inflammatorisk process i den bakre laterala regionen i munhålan

Den inflammatoriska processen kan skada nerven på grund av kompression eller giftig skada, nerven kan också skadas av tumören.

II. Tvåsidig smärta i tungan

Psykogen smärta

I fallet med bilateral domningar eller brännande smärta i tungan utan att äventyra smaken är den vanligaste diagnosen psykogen smärta. För att förklara den anatomiska orsaken till denna smärta är svårt att föreställa sig en patologisk process med symmetrisk lokalisering i munhålan, är nära kopplad till vinkeln på underkäken, och när en sådan patologisk process sker fortfarande i den kliniska bilden leder en minskning av smak. Patienter med psykiska störningar har ofta inte humörreduktion. Tvärtom kan de visa känslomässig aktivitet och förneka känslomässiga problem. Karaktäristiskt är minskningen eller fullständig försvinnande av symtom under måltiden.

En tendens till ångest-hypokondriakala störningar uppenbaras ofta mot bakgrund av denna eller den dysfunktion hos orterna i mag-tarmkanalen.

Den misstänkta diagnosen bekräftas av symptomlindring på grund av användningen av antidepressiva medel, neuroleptika och behandling med hjälp av psykoterapi.

Karcinom i övre struphuvudet och relaterade tillstånd

Lita dock inte starkt på denna effekt av drogerna, eftersom även känsliga symptom på organiskt ursprung kan minskas under deras inflytande. På så sätt, Kim, är det lämpligt att till fullo undersöka dessa patienter med visualisering av den övre delen av halsen, basen, eftersom vissa patienter kan utveckla symtom på skador i underkäken grenen av trigeminusnerven, som inte upptäcktes i föregående undersökning.

Pernicious anemi

I sällsynta fall kan en brännande smärta i tungan vara ett ledande symptom på skadlig anemi. Att detta tillstånd blir mer eller mindre sällsynt kan associeras med utbredd parenteral administrering av läkemedel som innehåller mer än ett dagligt vitamin B12-krav. Dessa läkemedel är felaktigt föreskrivna för smärta av olika ursprung. Och sålunda sker ofrivillig behandling av den underliggande vitamin B12-bristen.

Diagnosen var baserad på ett serologiskt prov, innefattande att bestämma nivån av vitamin B12 i serum, bestämning av vitamin absorption i mag-tarmkanalen och undersöktes under mikroskop i benmärgen. Ofta ändras och språkets utseende ("skållat språk", "lackerat språk").