Blåsers cystoskopi hos kvinnor, män och barn

Undersökning av blåsans inre väggar med hjälp av en viss enhet i cystoskopet kallas termen "cystoskopi". Varför behövs denna diagnostiska metod?

Det faktum att vissa oegentligheter i urinorganen - Till exempel sår, små polyper - inte kan beaktas i den diagnostiska ultraljud så vidare indikationer kan tilldelas mer informativ i denna mening cystoskopi förfarande. Det är således möjligt att upptäcka olika neoplasmer, stenbildning, inflammatoriska element, fysisk skada på organets väggar.

Cystoskopi utförs inte bara för diagnostiska ändamål, men även vid behandling - genom enheten cystoskopi kan utföras för att avlägsna tumören, bränna sår, att komma in i hålrum bubblan rätt medicinering, slipa och ta bort avlagringar och så vidare.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer för cystoskopi

När läkaren föreskriver en cystoskopisk undersökning:

• med interstitiell cystit
• med ofta förvärrad cystit
• när blod uppträder i urinutsöndringarna;
• med enuresis;
• när onormala cellulära strukturer detekteras i urin (misstanke om en tumör);
• med smärtsam urladdning av urin, med kronisk bäckensmärtssyndrom, kronisk blåsan;
• med ett komplicerat urinflöde som resultat av prostata hyperplasi, obstruktion eller förträngning av urinledare;
• med urinförkalkning
• med neoplasmer i urinvägarna;
• med frekvent urinering av okänd etiologi.

För terapeutiska ändamål används cystoskopi för följande manipuleringar:

• för att avlägsna neoplasmer i blåsans hålrum;
• för slipning och avlägsnande av stenar;
• för att bli av med obstruktioner och förminskning av urinvägarna;
• cauterization av blödande ytor på kroppens väggar.

Förberedelse för cystoskopi

Innan du går till proceduren måste du bekanta dig med några stunder av förberedelse för manipulation. Vad ska patienten veta?

• Om läkaren har varnat dig för att cystoskopi ska utföras med anestesi, då före proceduren bör vägra att äta. Vid vilken tid - beror på typ av anestesi, så denna punkt måste klargöras direkt från läkaren.
• Om läkaren har ordinerat anestesi, kommer du omedelbart efter manipuleringen att vara förbjuden att köra självständigt vid ratten - beakta detta. Du kan behöva hjälp av släktingar eller vänner att återvända hem.
• Beroende på diagnos och individuella egenskaper hos organismen kan doktorn rösta sina förberedande krav. Lyssna noga och följ dem noggrant.

Vad behöver du ta med dig till förfarandet och vad ska du lämna hemma?

• Ta bort alla värdesaker från din kropp, lämna värdefulla saker hemma.
• Förbereda bekväma kläder för att byta kläder.
• Glöm inte att ta med de läkemedel som du behöver ta hela dagen så att du inte missar avtalet.
• Samla och ta med dig all dokumentation som gäller din sjukdom (testresultat, bilder, slutsatser etc.).
• Det är oönskade, att gå till en cystoskopi, för att använda kosmetika.

Ställ för cystoskopi

För diagnostisk cystoskopi används som regel ett hårdinstrument med en diametrisk storlek på 16-22 Fr. För att fullt ut kunna undersöka urinkanalen och blåsans hålighet används två optiska system, så att du kan inspektera från olika vinklar. Flexibla instrument uppfattas lättare av patienter om cystoskopi utförs utan anestesi. Vid användning av hårda instrument rekommenderas det att göra anestesi: Sådana verktyg möjliggör bättre övervägning av patologin samt åtföljande manipuleringar.

Instrument för cystoskopi som kan användas under proceduren:

• cystoskoprör med avstängningsventiler;
• cystoskoprör med en bypassventil;
• obturator för röret;
• gripande tångar;
• biopsitopp
• biopsitoppar är skedformade;
• saxar,
• optiska tångar för slipning av stenar;
• olika adaptrar;
• flexibla biopsitoppar;
• Flexibel "alligator" för fångsten;
• flexibel sax;
• flexibla elektroder (enkel, nål, slinga);
• flexibel nål för injektion;
• urinvägsvagn av dormia
• handtag för verktyg;
• slinga för borttagning av polyper.

De listade instrumenten är absolut icke-traumatiska. De är gjorda av ett hållbart, slitstarkt material, så de tjänar inte bara länge, men de kan inte misslyckas och bryta under manipulation.

Hur görs cystoskopi?

Ett cystoskop är en rörformad anordning med en belysningsanordning. Det kan vara flexibelt eller vanligt. Stark cystoskopi utförs av ett konventionellt cystoskop - det låter dig närmare undersöka urinvägarna och urinblåsan, men det känns inte väldigt bekvämt för patienten. Därför måste införandet av en styv enhet kombineras med användning av anestesi.

För att inspektera blåsans inre hålighet injiceras enheten i urinröret.

Är det smärtsamt att göra cystoskopi? Det kan faktiskt vara obehagligt och till och med lite smärtsamt, så ofta patienter genomgår lokal, spinal eller allmän anestesi (anestesi). Flexibel cystoskopi (studie med ett flexibelt instrument) är mindre smärtsamt men mindre informativt för läkaren. Därför löses frågan om vilket cystoskop att använda, och huruvida anestesi ska appliceras i det här fallet, lösas individuellt.

För lokalbedövning injiceras 10 ml 2% novokain eller en lidokaingel i urinröret. Om proceduren utförs för en manlig patient placeras ett speciellt kläm på penis under huvudet i ca 8-10 minuter.

Cystoskopi under allmänbedövning görs sällan, främst hos psykiskt obalanserade patienter.

Vid utförande av cystoskopi ligger patienten på soffan, hans könsorgan behandlas med en antiseptisk lösning. Enheten sätts in i urinkanalen, vilken för en bättre bild fylls med en vätska (till exempel en steril isotonisk lösning - ca 200 ml). Läkaren undersöker, beroende på omständigheterna, från 2 till 10 minuter. Hela proceduren kan vara ca 40-45 minuter. I slutet, om patienten fick lokalbedövning, kunde han släppas hem.

Diagnostisk cystoskopi

Eftersom cystoskopet sätts in genom urinröret har läkaren möjlighet att inspektera alla ytor i slemhinnorna för eventuella skador, förändringar, blockeringar. När enheten sätts in i blåsans hålighet, inför läkaren gradvis en steril lösning där för att undersöka alla väggar väl. Vid behov införs med hjälp av samma cystoskop åtföljande instrument, till exempel för biopsi, för att ta en del av drabbad eller misstänkt vävnad för diagnos.

Cystoskopi med biopsi - tar material för histologisk analys - utförs samtidigt med undersökning av blåsans yta när patologiska områden eller tumörer detekteras. Det är anmärkningsvärt att det här förfarandet gör det möjligt att upptäcka neoplasmer med mycket små storlekar (upp till 5 mm), vilket inte kan uppnås med någon annan diagnostisk metod.

Används under proceduren för en miniatyr videokamera med bakgrundsbelysning som finns i slutet av cystoskopet, kan du noggrant undersöka alla inre väggar i blåsan med möjlighet att öka den erhållna bilden.

[5], [6], [7], [8]

Cystoskopi hos kvinnor

Alla typer av sjukdomar i urinvägarna - en vanlig anledning att söka medicinsk hjälp. Särskilt ofta är inflammatoriska och smittsamma sjukdomar drabbade av kvinnor: cystit, neoplasmer, stenbildning och blåsans traumatisering - det är just dessa patologier som lättast känns igen, tack vare cystoskopi. Denna procedur kan också ordineras för urininkontinens, smärta i blåsans område, när blod och andra oönskade föroreningar detekteras i urinalysen.

Det är allmänt accepterat att cystoskopmanipulationen hos kvinnliga patienter fortsätter lättare och är något mindre smärtsam. Detta beror delvis beror på att kvinnliga urinröret är mycket kortare än den manliga - endast 3-5 cm, och mer -. Ca 1-1,5 cm bör dock ta hänsyn till att kvinnorna själva är mer känsliga natur, så ofta de ursprungligen fruktade proceduren, med tanke på det extremt obekväma. För att bli av med rädsla måste du prata med läkaren före cystoskopi, vilket kommer att förklara alla subtiliteter av proceduren.

[9], [10], [11]

Cystoskopi hos män

Ofta studiet av urinvägarna hos män genomföras om det finns misstanke om en inflammation i prostatakörteln (prostatit) eller tumör (adenom eller adenokarcinom), som åtföljs av dysuri.

Urinröret hos män är ganska lång (ca 18-20 cm), börjar det från urinblåsan, löper sedan genom prostatakörteln, den yttre sfinktern och den svampiga vävnaden hos penis, som slutar med utsidan hålet i huvudet. En del av urinröret som passerar nära sphincten (bäckenbottenmuskeln) har en fysiologisk förträngning. Den genomsnittliga diametern hos urinröret är omkring 0,8 cm.

Med tanke på parametrarna hos urinröret kan det antas att proceduren för cystoskopi hos manliga patienter kan åtföljas av obehag, känsla av tryck och ömhet. Därför utförs manipuleringar med anestesi, ofta lokal eller generell, beroende på situationen.

Om flexibla instrument används under proceduren är känslorna mindre smärtsamma, och på patientens begäran får anestesi inte användas.

[12], [13], [14]

Cystoskopi hos barn

I pediatri utförs cystoskopi på ett sätt som är analogt med det hos vuxna patienter. En speciell barns instrumentering och själva apparaten används emellertid för manipulation. Sådana verktyg har en mycket mindre diameter.

Förfarandet för barnet ordineras vanligtvis endast efter det skriftliga samtycket från mamma och pappa. Vanligtvis används lokalbedövning, men allmän och svår bedövning kan föreslås för känslomässiga och exklusiva barn.

Uretral längd i nyfödda pojkar lika vanligtvis 6,5 cm. Under loppet av ökande ålder och med den penis förlänger varje år med ca 5 mm till vuxen ålder och är ca 17 cm. Slemhinnor vävnads uretra smidig, med liten diameter, vilket något komplicerar införande av katetern, men förhindrar inträde av patogena mikrober in i blåsan.

Urinröret i den nyfödda tjejen är 1-1,5 cm. Vid årstiden ökas denna storlek till 22 mm, och vid en majoritetsålder når den cirka 3 cm.

Användningen av ett flexibelt cystoskop och läkarens läskunnighet minskar sannolikheten för skador på urinkanalen hos små patienter.

[15], [16]

Cystoskopi under graviditeten

Under graviditeten utförs cystoskopi ofta endast för renal dränering i de fall där en orenhet finns i urinprovet. Detta kan inträffa med stenbildning i njurarna eller akut pyelonefrit. I alla andra situationer, när förfaranden kan undvikas, är det inte föreskrivet, eftersom oavsiktlig skada under manipulation kan leda till spontan abort.

Om möjligt skjuts diagnosen och behandlingen ut efter den postnatala perioden. Naturligtvis fattas detta beslut av doktorn, baserat på testresultaten, patientens hälsotillstånd, svårighetsgraden av den påstådda diagnosen och andra omständigheter.

[17], [18], [19]

Kontraindikationer för cystoskopi

Cystoskopi är inte ordinerad eller administrerad till patienter i följande situationer:

• i det akuta skedet av inflammatorisk process i blåsan;
• med inflammation i urinvägarna;
• med orchit eller prostatit i akut stadium;
• när blodet extraheras ur urinvägarna;
• med feber i samband med infektionssjukdomar i urinvägarna;
• med allvarlig form av koagulationssystem.

[20], [21], [22]

Cystoskopi resultat

Eftersom proceduren utförs direkt genom urinröret har läkaren möjlighet att noggrant undersöka kanalväggarna, ge dem en karaktärisering, upptäcka förändringar eller integritetsstörningar. När instrumentet når blåsan börjar läkaren gradvis administrera en steril vätska eller isotonisk lösning av 0,9% natriumklorid, vilket gör det möjligt att bättre undersöka organets kavitet och slimhinnor. Gradvis, millimeter per millimeter, undersöker läkaren hela kaviteten i urinblåsan och observerar närvaron av patologier i den.

Vad visar cystoskopi?

• Förekomsten eller frånvaron av en inflammatorisk process i urinröret och urinblåsan.
• Stricture eller infiltration.
• Närvaro av tumörer i urinröret eller urinblåsan (inklusive papillomatos, kondylomatos).
• Bildandet av stenar och divertikulum i urinorganet.
• Förekomsten av lesioner eller traumatiska områden i urinröret och urinblåsan.

Om det finns behov, kommer läkaren att införa hjälpmedel via instrumentet, till exempel för att ta vävnaden för analys. Dessutom kan du samtidigt ta bort polypoten, cauterize skadan, införa ett läkemedel, ta den nödvändiga mängden urin för analys etc.

[23], [24], [25], [26], [27]

Komplikationer efter cystoskopi

Omedelbart efter proceduren ska läkaren informera patienten om den ytterligare behandlingsregimen och ge även råd om möjliga komplikationer och sensationer efter cystoskopi.

Vanligtvis rekommenderar experter att patienter efter att ha manipulerat blåsan använder mer vätska för att öka urinutbytet. Ofta urinladdning kommer att bidra till att minska känslan av obehag efter proceduren - det kan klåda, brinna med urinering.

Om du efter en cystoskopi hittar blod i din urin - inte panik: i 1-2 dagar efter testet kan detta betraktas som ett normalt tillstånd. Samma norm är:

• smärta efter cystoskopi i underlivet
• brinner i urinröret.

Men eftersom denna typ av forskning kan orsaka ett antal komplikationer, bör varje patient veta om dem. Den allvarligaste, även om det är sällsynt, är urinvägarna, vilket kan leda till ytterligare stroke. I en sådan situation utför läkare en cystostomi - utsöndring av urin från urinblåsan genom kateterisering, genom ett särskilt snitt ovanför puben.

Bland andra möjliga komplikationer bör det noteras:

• traumatiska skador på urinröret
• svårighet att urinera
• lång hematuri
• infektion i urinvägarna;
• bakteriell pyelonefrit.

Hur kan en patient förstå att komplikationer har börjat ringa en läkare i tid? Ska varnas och uppmärksamma om följande symtom har uppstått:

• lång fördröjning uppmanar att urinera
• blodproppar i urinen;
• temperatur efter cystoskopi (kan innebära infektion);
• omöjlighet att urinera i närvaro av uppmaning att urinera;
• Snabba uppmaningar, som åtföljs av känslor av att brinna och gnugga i urinväggen.
• skarp smärta i ländryggsregionen.

I alla dessa fall är det viktigt, utan att slösa tid, att se en läkare. Om det inte finns några sådana skäl, återvänder patienten till en vanlig rytm för sig själv på kort tid.

[28], [29], [30]

Var ska man göra en cystoskopi?

Cystoskopi utförs i nästan alla polikliniska eller medicinska institutioner. Förfarandet utförs antingen utom patienten (när det hänvisas till en urolog i en polyklinisk) eller permanent (om patienten togs till sjukhusets urologiska avdelning).

Vi uppmärksammar flera adresser till medicinska institutioner, där de professionellt och kvalitativt ska utföra cystoskopi.

Cystoskopi i Kiev:

• Universal Medical Center "Oberig" - Kiev, Zoologicheskaya Street 3, byggnad. B;
• Clinic "Medicom" - Kiev, Prospekt G. Stalingrad 6D;
• "Medical Club" - Kiev, Shevchenkovskiy-distriktet, Baggovutovskaya street 14;
• Klinik "Adonis-O" - Vänster Bank, Kiev, R. Okipnoi Street 8B.

Cystoskopi i Moskva:

• Medical Center "Prima Medica" - Moskva, Ak. Chelomey 10B;
• Medical Center "Delta Clinic" - Moskva, Lane Mentor 6;
• Multipurpose center "Medlux" - Moskva, Boulevard Lilacovy 32A;
• Clinic and Diagnostic Center "Medline Service" - Moskva, Khoroshevskoe Highway 62;
• "Medincenter" - Moskva, IV lane Dobryninsky 4.

Cystoskopi i St. Petersburg:

• Den tvärvetenskapliga kliniken "Be Healthy" - St. Petersburg, Ligovsky Avenue 274A;
• Den tvärvetenskapliga kliniken "Grange" - Marata street 25А;
• Tyska sjukhus - St.Petersburg, körfält Kovensky 5B;
• Klinik "Medsanast 157" - St Petersburg, Varshavskaya Street 100A;
• Medicinsk centrum "Baltzdrav" - St.Petersburg, Dybenko gata 25/1.

Cystoskopi i Minsk:

• Stadsklinisk onkologisk dispensär - Minsk, Nezavisimosti avenue 64;
•  Tvärvetenskaplig sjukhus "Lode" - Minsk, Gikalo street 1, byggnad. 10;
• Läkarmottagningen "Kravira" - Minsk, Pobediteley Avenue 45, eller 11 Skripnikova Street;
• Republikanska centrumet för urologi och andrologi - Minsk distriktet, Lesnoy by, regional kliniskt sjukhus;
• Medicinsk centrum "Lekar" - Minsk, Engelsgata 34А, byggnad 2

Cystoskopi är en av de viktigaste och mest informativa metoderna för forskning i urologisk praxis. När du väljer en specialist som ska utföra förfarandet, var uppmärksam på hans rykte, arbetslivserfarenhet, kvalifikationer, förmåga att kommunicera med patienter. En kompetent läkare är nyckeln till en framgångsrik diagnostisk studie och effektiv ytterligare behandling av patologi.