Ultraljud i nacken

Var ska man göra en ultraljud i nacken, vem är ordinerad för denna procedur, och hur studien går, kommer vi att överväga dessa frågor. Ultraljudsundersökningen av nacken innefattar studier av spottkroppar, sköldkörteln, vokalband, lymfkörtlar och duplexdiagnos av halsens kärl. Självklart är alla dessa studier multidirektionella och självförtroende när det gäller diagnos. Men de är alla förenade under det vanliga namnet - ultraljud i nacken. Låt oss betrakta mer detaljerat varje slags ultraljud som ingår i USA i nacken:

• Ultraljud av nackkärlen - utförs för att bedöma vaskulär patency, blodflödeshastighet, för att detektera trombi och aterosklerotiska plack, vilket kan vara en faktor i utvecklingen av stroke.
• Ultraljud av kärl i nacke och huvud - föreskrivet för patienter som lider av frekvent yrsel, stroke, ischemiska attacker, med periodisk förlust av medvetande och andra störningar i blodflödet i hjärnan.
• Ultraljud av lymfkörtlarna - under studiens gång studerar läkaren de cervicala lymfkörtlarna, inflammationen eller utvidgningen indikerar närvaron av sjukdomen.
• Ultraljud av sköldkörteln - under diagnosen bedömer doktorns organs placering, form, storlek på lober, struktur, total körtelvolym, närvaro eller frånvaro av noder.

Indikationer för ultraljud i nacken

1. Palpabel formning i nacken.
2. Patologi av carotidartärer (brutalt buller, symtom på insufficiens). Samtidigt är det nödvändigt att genomföra en dopplerografisk studie för att fastställa en noggrann diagnos.

Echografi kan inte helt utesluta förekomst av adenom hos parathyroidkörtlarna.

Framställning av

1. Framställning av patienten. Särskild träning krävs inte.
2. Placering av patienten. Patienten bör ligga på ryggen med en liten kudde under axlarna. Kudden ska vara ca 10 cm tjock. Applicera gelen godtyckligt på nacken.
3. Välj sensorn. Använd så långt som möjligt en linjär 7,5 MHz sensor; Om inte, använd en 5 MHz-sensor med linjär eller konvektion.
4. Känslighetsjustering. Ändra känslighetsnivån tills den optimala bilden av de skannade områdena erhålls.

Scanningstekniker

Det är nödvändigt att erhålla sektioner både i längd-, tvärgående och snedställda riktningar.

Under studien kan du om nödvändigt vända huvudet på din sida, speciellt för studier av blodkärl.

Normal anatomi i nacken på ultraljud

Med ekko i nacken skiljer sig följande normala anatomiska strukturer:

• Sömniga artärer.
• Jugular vener.
• Sköldkörteln.
• Luftstrupen.
• De omgivande musklerna.

Det är nödvändigt att alla strukturer visualiseras under studien.

Fartyg. Den vaskulära bunten (halspulsådern och jugularvenen) definieras bakifrån och mellan sternocleidomastoidmuskel, längs sköldkörtelns laterala kontur. Fartyg är väl visualiserade av ultraljud.

Halspulsådern är uppdelad i inre och yttre halspulsåder visualiseras i form av rörformiga strukturer med giperehogen-tionsväggar och lumen anehogennoe: huvudsak plan vägg, krymper knappast kärltryckkänsliga sensorn. Jugular vener är belägna i sidled mot halspulsåderna och komprimeras enkelt. Åren varierar väsentligt i diameter under andningscykeln och under Valsalva-testet.

Sköldkörteln. Sköldkörteln består av två lober som ligger på båda sidor av luftröret, förbunden med en medelmåttig linje genom ismusen. Båda lobes och isthmus har samma homogena ehostruktura, medan andelarna är ungefär lika stora. På tvärsektionerna har aktierna en triangulär form; på längsgående - ovala. Kirtlens kontur ska vara jämn och tydlig.

Sköldkörtelns tvärgående storlek är 15-20 mm, bredd - 20-25 mm, längd - 30-50 mm.

Muskler. Studier av sternocleidomastoidmuskeln är extremt viktig hos barn. Muskeln representeras av en bandliknande struktur, mindre echogen än sköldkörtelns vävnad. Med en tvärgående avsökning bestäms muskelkonturen mycket bra, men formen på skuren varierar från rund till oval.

Lymfkörtlar. Normala lymfkörtlar kan visualiseras som hypoecho-strukturer med en diameter på mindre än 1 cm.

Patologi av sköldkörteln

Patologiska förändringar i sköldkörteln kan vara diffusa eller brännbara, foci kan vara singel och multipel.

Brännviddsändringar

1. Solid. Omkring 70% av fokalförändringarna representeras av noder av sköldkörteln. Cirka 90% av noderna är adenom, som är mycket sällan maligna. Det echografiska mönstret för adenom varierar väsentligt, och det är omöjligt att skilja på ett godartat sköldkörtel adenom och en malign tumör: deras echostruktur kan vara densamma. Diameter av formationer är inte en differentialdiagnostisk egenskap. Både godartade och maligna tumörer kan vara hypo- och hyperechoic; båda kan ha en cystisk komponent. Om tumören har en klar kontur och en tunn anekogenfälg finns det dock en 95% chans att ha ett godartat adenom. I närvaro av centralnekros finns möjligheten till en malign process.
2. Cystor. Verkliga cyster i sköldkörteln är sällsynta. Vanligtvis har de en jämn och klar kontur, en anekosisk hålighet, utom när en blödning inträffar i cystehålan.
3. Blödning eller abscess i sköldkörteln finns och framträder i form av en cystisk eller blandad echogen struktur med en fuzzy disposition.
4. Förkalkning. När ekologin avslöjar hyperechoiska områden med en distal akustisk nyans. Den vanligaste förkalkningen diagnostiseras med sköldkörtel adenomer, men kan också uppstå med maligna tumörer. Kalciner kan vara enkla och multipla, arrangerade av kedjor eller grupper. Man måste komma ihåg att nodens storlek, såväl som närvaron eller frånvaron av kalcinater, inte är differentialdiagnostiska tecken på malignitet eller benignitet i processen (röntgenundersökning ger inte heller ytterligare information).

En förstorad sköldkörteln med inre förkalkning kan eller kanske inte ha en illamående process. Varken sonografi eller röntgen bestämmer inte tumörens malignitet eller godhet.

[1]

Diffusa förändringar i sköldkörteln

En utvidgning av sköldkörteln med en enhetlig echostruktur

Sköldkörteln kan förstoras, ibland sprida sig bakåt. Ökningen kan endast påverka en del av aktien, hela delen, isthmus eller båda loberna. Förstoring orsakas oftare av hyperplasi, medan echografisk struktur kan vara enhetlig. Detta kan vara endemisk goiter orsakad av jodbrist, pubertal hyperplasi, tyrotoxikos eller vicarious hyperplasi efter resektion av sköldkörteln. En liten, enhetlig, minskad echogenicitet hos körteln kan observeras med akut sköldkörtelit.

Sköldkörteln utvidgning med heterogen echostruktur

Om utvidgningen av sköldkörteln åtföljs av heterogeniteten hos echostrukturen, beror det vanligen på flera noder (multinodulär goiter); noder kan vara fasta eller ha en blandad ekogenitet i ekografi. Med autoimmun thyroidit blir sköldkörtelstrukturen ojämn och kan simulera en multinodulär goiter.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Andra nackdelutbildningar

Echografi är en värdefull metod för att differentiera formationerna i nacken, bestämma deras form, konsistens, storlek, utsträckning och förhållande till sköldkörteln och kärlkarmen. Etiologin hos dessa formationer kan inte alltid etableras.

Abscesser

Storleken och formen på nackabsorberna varierar kraftigt, konturerna av abscesser är ofta fuzzy och ojämn. Med ultraljud finns det ofta en intern echostruktur. Hos barn är abscessen oftast lokaliserad i retrofaringinutrymmet.

Lymfadenopati

Diagnos av förstorade livmoderhals lymfkörtlar utförs vanligtvis av kliniker, men ultraljud är en utmärkt metod för dynamisk observation. När ultraljuds lymfkörtlar visas gipoehogennymi formationer med tydliga konturer, enkla eller multipla, ovala eller runda form, med olika diametrar som är större än 1 cm. Med ekografi kan inte fastställa orsaken lymfadenopati.

Cystisk hygrom (halslymphangiom)

De har olika storlekar, som ligger i sidosektionerna i nacken, kan spridas till bröstkorg och axillärregion. Med ultraljud ser de ut som flytande innehållande strukturer, ofta med septa.

Sällan stött på nackformationer

Hos barn kan echogen bildning vara ett hematom. Bland av nackmusklerna med cystisk eller blandad struktur av ekogenicitet kan vara thyroglossal cysta (cysta mitten hals), en cysta elements embryonala gälspringor (lateral cysta hals) eller dermoid.

Vaskulär patologi

Med hjälp av ultraljud är det möjligt att upptäcka aterosklerotiska plack, stenos av carotidartärer, men blodflödet kan endast bestämmas med Doppler-studien och i många fall med angiografi.

Kompletterad obstruktion av halspulsådern kan endast diagnostiseras med Doppler-studien

Ultraljudsskanning av nacken kräver ingen speciell förberedelse, därför anses den vara en av de mest praktiska studierna som kan utföras när som helst. I regel utförs ultraljudet av kirurgen och endokrinologen, eftersom dessa specialister är engagerade i diagnos och behandling av nacksjukdomar.

I Kiev:

• Clinic "Ultraljud Pro" - st. Baggovutovsk th, 38, ph. [phone].
• Nätverket av medicinska kliniker "Viva" - ul. Lavrukhina, 6, tel. [phone].
• Diagnostikcentralen "Omega Kiev" - Mayakovsky Avenue, 70, tel. [phone].
• Medical Center "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, tel. [phone].
• Metropolitan Clinic (på basis av "Clinic Hippocrates") - st. Lepse, 4A, tel. [phone].

I Moskva:

• Nätverket av multi-profil kliniker "Din hälsa" - ul. Pererva, 52, tel. [phone].
• Presnensky Center of V.I. Dikul - st. 1905, 7, tel. [phone].
• Klinisk och diagnostisk center "Klinik för hälsa" - Körfält Klimentovsky, 6, tel. [phone].
• Medical Center "Patero Clinic" - Mira Avenue, 211, tel. [phone].
• MedFORD klinik - st. Aviamotornaya, 4/3, tel. [phone].

I St. Petersburg:

• Clinic "Doctor San" - st. Marata, 78, tel. [phone].
• Tvärvetenskaplig sjukhus "Grange" - st. Marata, 25A, tel. [phone].
• Nord-West Endocrinology Center - ul. Savushkina, 124/1, tel. [phone].
• Flerprofessionell sjukhus "Exklusiv" - st. Krasnoputilovskaya, 8, tel. [phone].
• Clinik of Doctor Vojta - st. Furshtatskaya, 18/20/25, tel. [phone].