Intestinal lavage - intestinal lavage

Det mest tillförlitliga sättet att rengöra tarmarna från giftiga ämnen är att tvätta det med hjälp av sensing och introduktion av speciella lösningar - tarmsköljning eller tvättning av tarmarna.

Den terapeutiska effekten av denna metod ligger i möjligheten till direkt rening av tunntarmen, där åtmin sent magsköljning (2-3 timmar efter förgiftning) avsattes en stor kvantitet av fluor, som fortsätter att strömma in i blodet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Metod för att utföra tarmsköljning

För att utföra tarmsköljning injiceras en tvåkanals silikonpropp (ca 2 m lång) med en metalldorn insatt i magen in i magen genom näsan. Därefter, under kontroll av en gastroskopi sond, distanseras denna sond 30-60 cm distalt från Treitz-ligamentet, varefter mandren avlägsnas. Genom öppningen av perfusionskanalen belägen vid sondens distala ände införs en speciell saltlösning identisk i jonisk komposition till chym (substitut).

I fall överfuktning organism (njursvikt, omfattande perifocal ödem under inflammation, andra fall lokal eller systemisk överfuktning) lösning användes, vars värde överstiger osmolaliteten av plasma osmolalitet. I fallet med ökad permeabilitet hos kapillärväggen (chock, acidos, allergi etc.) måste lösningen osmolalitet motsvara plasmaets osmolalitet. I sådana fall bestäms plasmakoncentrationen av patienten först, sedan framställs en lösning för den, vars osmolaritet är högre eller lika med plasmans osmolalitet. Beskrivning av tarmsläckningstekniken.

Förfarandena för tarmsköljning skiljer tekniskt och metodiskt från varandra beroende på patientens indikation och tillstånd.

Metod nummer 1 (kontinuerlig tarmsköljning)

Vid akut oral förgiftning och endotoxicos kommer patienter utan medvetenhet in i tarmsköljningen på följande sätt.

Patienten placeras i en tvåkanal naso-jejunal sond under endoskopisk kontroll. Upphettades till 38-40 ° C saltelektrolyt lösningen injiceras medelst en pump in i en av sondkanalerna med en hastighet av 60-200 ml / min. Efter en viss tid, utvecklade patienten diarré, varvid delen av lösningen hälls över en andra kanal sond. Tillsammans med tarminnehållet avlägsnas den giftiga substansen som orsakade förgiften. Att förbättra avgiftning tarmsköljning i kombination med enterosorption införande med spruta aspiration genom (bred) kanal sond uppslamning enterosorbent pulver i en mängd av 70-150 g Tarmen tvättas tills tvättvattnen i enterosorbent erhållna från rektum, eller att tända tvättvattnet , innehåller inte längre gift. Den totala volymen av lösningen som används - 30-60 liter eller mer (upp till 120 L) resulterande i tarmsköljningsberusningssymtom regress.

Komplikationer i tarmsköljvätska som traumatiska lesioner i slemhinnan på grund av gastrointestinala sår avkänning (5,3%), kräkning och aspiration (1,8%), hyperhydrering (29,2%) under strikta förfaranden kan minimeras. Hyperhydrering kan enkelt elimineras med en ultraviolett "artificiell njure".

Metod nr 2 (fraktionell tarmsköljning)

Patienter i allvarligt tillstånd, med undantag för möjligheten att självständigt intaga lösningen, utförs intestinalsköljning genom en enkelkanals nasogastrisk eller nasoduodenal sond. Använd en saltelektrolytlösning med osmolaritet som är lika med osmolariteten hos patientens blod.

Lösningens temperatur är 37-38 ° C. För förebyggande av regurgitation och aspiration av maginnehåll som krävs lämpligt urval av hastigheten för införande av lösningen, vilket eliminerar spill magen, upphöjda läge av den övre halv patientens kropp och trakeal intubation vid störning av medvetandet. Lösningen administreras i portioner av 150-200 ml var 5: e minut. Efter införandet av 1,5-2,5 liter lösning visas flytande avföring, och därefter - vattnig utmatning utan inklusioner (intestinat). I frånvaro av avföring, efter införandet av 2,5 liter av en lösning tillsattes en enda dos av lösningen reduceras genom halv, vilket gör samma lösning lavemang i en volym av ca 1,5 liter (25-30 ml per 1 kg kroppsvikt) och / eller spasmolytisk injektion (en enda dos av papaverin , drotaverina, platifillin och andra droger, med undantag av atropin). Den sista delen av lösningen tillsätts med probiotika och pektin i en daglig dos. Den totala volymen av lösningen är 70-80 ml per 1 kg av patientens kroppsvikt. Kontroll av vattenbalansen utförs genom mätning av kroppsvikten hos patienten via golvet av säng vikter före, under och efter tarmsköljning, samt på grundval av kontonumret anges och den valda patienten som de flytande och laboratorieparametrar av homeostas.

Intestinal sköljning anses vara den mest effektiva metoden att rensa tarmarna vid akut oral förgiftning och dess användning i kombination med blodreningsmetoder ger den snabbaste och bestående effekten av avgiftning.