Kirurgi på livmoderbänkarna

Indikationer: Tubal graviditet, vattenkraft och piosalpinks, sterilisering, godartade och elakartade tumörer i äggstockarna, äggstocks apoplexi, sclerocystic ovariesyndrom, infertilitet.

Tekniskt sett kan operationen på livmoderbänkarna vara enkel, men i vissa fall är det komplicerat av många spikar.

Om det är svårt att ta bort tumören från äggstocken till såret, kan två tuppers användas på corncang och bringa dem under tumören. Ta försiktigt bort det från bukhålan. Bildandet av mycket stora dimensioner kan minskas genom punktering med en trokar ansluten till en elektrisk pump. Preliminärt är det nödvändigt att införa en suturstygn. Att dra åt det efter att ha tagit bort trokaren.

Tumör av äggstocken efter avlägsnande måste öppnas i operationsrummet för att inspektera kapselns inre yta, eftersom det i vissa fall på den inre ytan av kapseln med slätväggiga mobila tumörer finns papillära tillväxter. Närvaro av sköra, lättblöda papiller är misstänkt för malign neoplasm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Resektion av äggstocken

Efter avlägsnandet av äggstocken till såret hålls den av antingen operatörens hand eller genom gasbindningen runt äggstockarnas grindar. Kilformad punktskattevävnad av äggstocken nästan till dess grind. Ta bort 2/3 av ovarievolymen. Integriteten av det återställs genom att suturera det absorberande suturmaterialet med en rund brant nål. Den första injektionen är gjord med infångningen av sårets botten, den andra är ytlig; när du knyter sömmen på äggstocken är väl jämförd. Du måste binda trådarna efter att alla sömmar har applicerats. Det är möjligt att sy i äggstocken med en kontinuerlig furrier sutur. För bildandet av äggstocken är det tillåtet att använda biologiskt lim.

Operationsmetoden för en tumör eller ruptur av äggstocken: Äggstocken bör höjas, lindra benet med en bred gasbindning. En snittlinje ligger strax över utbildningsnivån eller pausplatsen. På tangenten avlägsnas patologiskt förändrad vävnad med en skalpell. Sår av äggstocken sutureras med en kontinuerlig eller nodulär katgut sutur på en tunn rund nål.

Teknik för operation av kilresektion av äggstockarna i fallet med sclerocyters syndrom. Äggstammen är täckt av en gasbindning. Eftersom äggstocksvävnad på den sida som är vänd mot bukhålan, är det kilformiga partiet skars ut, som ligger mellan polerna hos äggstocken, så att efter dess avlägsnande äggstock förvärvat cirka normal storlek. Kanterna på det formade såret sys av nodala katgut suturer på en rund tunn nål. Med sclerokistoze äggstockar avlägsnades minst 2/3 av äggstockens vävnad.

Teknik mezhsvyazochnom drift vid platsen för tumören (enucleatio cystis intralegamentaris): Efter att ha öppnat bukhålan och noggrann orientering i anatomotopograficheskih förhållanden dissekerade mezosalpinksa främre arket (breda ligament) mellan röret och den runda ligament av livmodern. Snittet görs på den främre ytan av tumören för att undvika uretär skador. Efter skärning med slutna sax bukhinnan skalas från kapseln av tumören. Cysta skal noga av mezhsvyazochnogo utrymme, bör det vara hela tiden för att hålla sig så nära som möjligt till tumören kapseln. Efter avlägsnande av cysta utförs hemostas och sys kontinuerligt catgut sutur broschyrer bred ligament i snitt området.

Teknik för att avlägsna tumör äggstock benet (ovarioectomia): efter laparotomi tumör härledd hand eller bomullspinne för att pincett, låt ned under den nedre polen. Två klämmor placeras på benets ben - en vid livmoderns rygg på sin egen ovarieband, den andra på hängande bunt och mesovarium. När tumören avlägsnas med röret (adnexektomi), läggs den andra klämman över på trattbäckens ligament.

Ovanför klämmorna korsas foten och ligeras med katgut. Peritonization vid avlägsnande av livmoderhalsbågarna är gjord av ett runt livmoderband och ett bakstycke av en bred ligament. Det är möjligt att överlappa påsen som är gjord genom den runda ligamenten, livmoderns vinkel och baksidan av bukhinnan i det breda ligamentet.

Utrustning drift under vrid ben äggstockstumör: avvecklingen av benen till dess ligation farligt på grund av risken för vaskulär bristning, risken för blödningar och tromboembolism. Ta inte bort benet, sätt klämman på hela sin tjocklek över vridpunkten. Tumören är avskuren. Stubben är stängd med en katgut sutur. Peritonisering görs vanligtvis.

Obstruktion av ovariecystret

Efter utsöndring av äggstocken med tumören i såret med gasvävservetter, är den inhägnad från bukhålan. Därefter görs en skärning (semilunar eller cirkulär) längs kanten av en hälsosam ovarievävnad med en skalpell för att inte skada tumörkapseln. Klippets kanter tas till klämmorna. Skarpt och trubbigt sätt att ta bort tumören. Suturerna appliceras på samma sätt som vid resektion av äggstocken, eller först påläggs nedsänkt, och den andra raden av suturer bildar äggstocken. Det är mycket viktigt att lämna oförändrad äggstocksvävnad, även om det bara finns en liten del av det kortikala skiktet vid äggstockarnas grindar.

Avlägsnande av livmoderhängen

Efter avlägsnande av tumören i såret placeras klämmorna på tratt-höftfogen. Innan klämmorna appliceras höjs äggledaren och äggstocken så att ligamentet sträcker sig och syns tydligt i lumenet. Sedan i riktning mot livmodern hörs den övre delen av det breda ligamentet tillsammans med äggledaren och dess egna äggstocksband. Ligament kors, piercing och bandage. Peritonization utförs med hjälp av en rund eller bred ligament.

Vid vridning av äggstockarnas tumör placeras klämman under torsionspunkten. Det rekommenderas inte att avlägsna tumörbenet, eftersom trombi, som vanligtvis är närvarande i lumen av vridna kärl, kan komma in i blodomloppet.

Avlägsnande av äggledaren (salpingoektomi, salpingo seu tubectomia)

Teknik: Efter öppnandet av bukhålan i det lilla bäckenet införs en arm, ett modifierat rör avlägsnas, vilket avlägsnas till såret. Lyfta röret, dra dess tarmkäxet, som är överlagrad på klämman från ampullar ände till ett hörn av livmodern (klämmorna måste röra sig parallellt med sängen röret), den andra klämman i riktning mot den första överlagrade. Röret skärs över klämmorna och sys av katguten. Peritonization utförs av ett runt livmoderband som sys på livmoderns baksida genom flera kattsututningar som täcker rörets stubbe.

Sterilisering (kirurgisk sterilisatio)

Utrustning drift Madleneru: en liten rörparti mezosalpinksa med klämman sträcker sig i form av en slinga, är slingan krossad och en bas klämma. En silkligatur appliceras vid klämpunkten. För större tillförlitlighet skärs slingan ut.

Utrustning drift Genteru: mellersta delen av röret dragés uppåt av två mjuka klämmor, överlagrad på ett avstånd av 2-3 cm bukhinnan är spänt mellan käftarna och skärs i längdriktningen över röret, som medelst pincett eller en skalpell under incision isolerades bukhinnan .. Det frigjorda området i de perifera ändarna bandas med silkligaturer och avlägsnas. Båda ändarna av tvärröret nedsänkt i mezosalpinks såret tillsluts kontinuerlig catgut sutur.

Under en laparotomi kunde genomföras genom enkel ligering röret deformationsröret med ligering, skär röret mellan två ligaturer segmentell resektion rörändar återstående bearbetning, införande ringar på äggledaren.

Resektion av äggstockarna (avlägsnande av en del av äggstocken, resectio ovarii)