Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
D dimer
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
När fibrinfibrer spaltas bildas fragment-D-dimerer. Vid bestämning av innehållet av D-dimerer med hjälp av specifik antisera kan man bedöma i vilken utsträckning fibrinolys, men inte fibrogenolys, uttrycks i testblodet.
Referensvärden (normal) koncentration av D-dimer i blodplasman - mindre än 0,25 g / ml (250 mg / I) eller 0,5 ug ekvivalenter av fibrinogen / ml (500 pg ekvivalenter av fibrinogen / l).
Bestämning av D-dimer i plasma används för att utesluta trombos av lokalisering och diagnos av DIC-syndrom. I lungemboli överstiger D-dimerinnehållet i plasman vanligen 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Vem ska du kontakta?
Anledningarna till att öka D-dimeren
Ökad halt av D-dimer - en av de viktigaste markörer för aktivering av hemostatiska systemet, eftersom det återspeglar både bildandet av fibrin i studien av blod och dess lys. Period D-dimer avlägsnande från cirkulationen är 6 timmar, vilket är signifikant bättre än andra markörer för aktivering av koagulationskaskaden (fragment 1 + 2 - produkt av proteolys av protrombin, trombin-antitrombin-komplex, fibrinopeptid A). I samband med detta kan blodplasmaprover inte lagras i mer än 6 timmar.
Förhöjda nivåer av D-dimer i blodplasman kan vara i ischemisk hjärtsjukdom, myokardinfarkt, cancer, leversjukdom, aktiv inflammatorisk process, infektionssjukdomar, omfattande hematom, med trombolytisk terapi, graviditet, patienter äldre än 80 år.
Introduktionen av heparin orsakar en skarp och omedelbar minskning av koncentrationen av D-dimer i plasma, vilket fortsätter långsammare och senare vid behandling av direkta antikoagulanter. Utnämningen av indirekta antikoagulantia åtföljs också av en minskning av innehållet i D-dimer, men det är smidigare. Vanligtvis, i samband med behandling med indirekta antikoagulanter, uppnås D-dimerkoncentrationen under 500 μg / l efter 3 månader.
Patienter med brist vävnadsplasminogenaktivator eller hög aktivitet av plasminogenaktivator-inhibitor (vilket minskar den fibrinolytiska aktiviteten av blodplasma) koncentration av D-dimer kan inte ökas även i närvaro av djup ventrombos eller lungemboli.
Hos patienter med myokardinfarkt och utplånande ateroskleros i de nedre extremiteterna förhöjda koncentrationen av D-dimer i plasma är associerad med en ökad sannolikhet för att utveckla komplikationer. Ökningen i nivån av D-dimer och fibrinogen hos patienter med konstant form av förmaksflimmer betraktas som en hämmare av tromboemboliska komplikationer.
Infektioner, inflammatoriska processer, hemorragiska komplikationer, närvaron av reumatoid faktor i blodet, kan bildandet av fibrin vid läkning av postoperativa sår åtföljas av en ökning av D-dimerens koncentration.
Den diagnostiska känsligheten för bestämning av D-dimeren för diagnosen pulmonellartärtromboembolism är 90%, specificiteten är mindre än 50% för diagnos av djup ventrombos 60-100% respektive 29-91%.
Koncentrationen av D-dimer i blodplasma ökar i de tidiga stadierna av graviditeten och når sin ände 3-4 gånger högre än originalet. Signifikant högre koncentrationer av D-dimer detekteras hos kvinnor med komplikationer av graviditet (gestos, preeklampsi) samt hos gravida kvinnor med diabetes mellitus och njursjukdom.