Motion och kost har potential att förbättra utfallet för patienter med äggstockscancer

En nyligen publicerad studie i British Journal of Cancer undersökte huruvida ett kombinerat tränings- och kostinterventionsprogram förbättrade trötthet och fysisk funktion hos patienter med äggstockscancer.

Livsstilsterapier för äggstockscancer

Äggstockscancer är en av de vanligaste cancertyperna hos kvinnor. Eftersom denna typ av cancer vanligtvis diagnostiseras i ett mycket sent skede är den totala överlevnaden låg.

Den vanliga behandlingsstrategin för äggstockscancer innefattar cytoreduktiv kirurgi följt av kemoterapi. Efter denna behandling upplever patienter ofta en mängd olika fysiska och psykosociala problem såsom trötthet, minskad fysisk funktion, sarkopeni och undernäring, vilket avsevärt minskar den hälsorelaterade livskvaliteten (HRQoL).

Rätt kost och regelbunden fysisk aktivitet kan avsevärt förbättra kroppssammansättning, HRQoL, konditionsnivåer och trötthet hos cancerpatienter, vilket är anledningen till att dessa strategier ingår i internationella riktlinjer för cancervård.

PADOVA-studien

Studien Physical Activity and Dietary Intervention in OVArian cancer (PADOVA) genomfördes för att utvärdera effektiviteten av en kombinerad tränings- och kostintervention hos patienter med äggstockscancer som får neoadjuvant kemoterapi. De primära utfall som bedömdes inkluderade fysisk funktion, kroppssammansättning och trötthet, och sekundära utfall inkluderade HRQoL, fysisk kondition, ångest, sömnstörningar och neuropatisymtom.

PADOVA-studien var en randomiserad kontrollerad (RCT) multicenterstudie med två grupperingar från tre gynekologiska onkologiska centra i Nederländerna. Alla studiedeltagare var över 18 år gamla, hade diagnostiserats med primär epitelial äggstockscancer och skulle få neoadjuvant kemoterapi. Individer som hade diagnostiserats med äggstockscancer i mer än fem år och inte kunde utföra grundläggande dagliga sysslor exkluderades från studien.

Forskningsresultat

Det fanns inga signifikanta skillnader i fysisk funktion, kroppssammansättning eller trötthet mellan interventions- och kontrollgrupperna. Åttioen deltagare slutförde studien och ytterligare 63 deltagare fyllde endast i baslinjeformuläret.

Deltagarnas medelålder var 59 år, och 60 % av kohorten genomgick primärkirurgi följt av adjuvant kemoterapi. Det fanns inga signifikanta åldersskillnader mellan interventions- och kontrollgrupperna.

Patienter som fick neoadjuvant kemoterapi var mer benägna att hoppa över uppföljningsbesök än de som fick adjuvant kemoterapi. Båda grupperna uppvisade liknande utvecklingsförlopp vad gäller ökningar i kroppssammansättning och fysisk funktion, samt minskad trötthet.

Diagnosen av äggstockscancer i ett sent skede kan vara en av anledningarna till avsaknaden av skillnad i resultat mellan interventions- och kontrollgrupperna. I ett sent skede upplever patienter flera syndrom, såsom smärta, som redan påverkar deras fysiska funktion och HRQoL vid diagnos. Kirurgi och kemoterapi kan lindra dessa symtom och förbättra HRQoL.

Prestandanalys

Explorativ analys visar att effektiviteten av en kombinerad tränings- och kostintervention i hög grad beror på i vilken utsträckning rekommendationerna följs.

Styrkor och begränsningar

Den största styrkan med den aktuella studien är dess randomiserade kontrollerade design. En annan styrka är att interventionen utvecklades baserat på aktuella kostriktlinjer, träningsprinciper och Banduras socialkognitiva teori, vilka alla är erkända som viktiga faktorer för att förbättra hälsobeteendet hos cancerpatienter.

Den aktuella studien har vissa begränsningar, inklusive användningen av bioelektrisk impedansanalys (BIA) istället för datortomografi (CT) för att bestämma kroppssammansättning. Dessutom har BIA begränsningar hos patienter med ascites, vilket kan påverka noggrannheten i mätningar av kroppssammansättning.

Till skillnad från bröstcancerpatienter, som ofta diagnostiseras i ett tidigare skede, diagnostiseras äggstockscancer ofta i ett senare skede hos kvinnor i åldern 50 till 79 år. Därför kan screening för äggstockscancer hos kvinnor i en yngre åldersgrupp visa färre patienter.