Mer "friska" människor löper större risk att dö efter en hjärtinfarkt

En ny analys av en halv miljon hjärtinfarktpatienter har visat att personer med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar – såsom högt blodtryck och högt kolesterol – har större chans att överleva sina sjukhusvistelser än friska personer utan riskfaktorer.

Ju fler kardiovaskulära riskfaktorer patienter har, justerat för ålder och vikt, desto lägre är deras risk att dö.

Vid första anblicken kan detta verka kontraintuitivt, säger forskare. En förklaring till fyndet är att personer som redan hade hjärtproblem kan ha tagit läkemedel, inklusive statiner och betablockerare, för att skydda sina hjärtan efter en hjärtinfarkt.

John G. Pesney, MD, MSPH, från Watson Clinic LLC, Lakeland, Florida, och hans team genomförde en studie av nästan 550 000 fall av nydiagnostiserade hjärtinfarkter, med hjälp av data från National Myocardial Infarction Registry (1994-2006), för att bedöma frånvaron eller närvaron av fem ledande traditionella riskfaktorer för kranskärlssjukdom:

• Rökning
• Diabetes
• Familjehistoria av kranskärlssjukdom
• Dyslipidemi
• Hypertoni

De fann att 14,4 % av studiedeltagarna vid sjukhusvistelsen inte hade några riskfaktorer, 81 % av deltagarna hade 1 till 3 riskfaktorer för medfödda hjärtinfarkter och 4,5 % av studiedeltagarna hade 4 till 5 riskfaktorer för medfödda hjärtinfarkter. Den vanligaste riskfaktorn bland deltagare med primär hjärtinfarkt var hypertoni (52,3 %), följt av rökning (31,3 %), familjehistoria av medfödda hjärtinfarkter (28,0 %), dyslipidemi (28,0 %) och diabetes mellitus (22,4 %). Åldern bland deltagarna var omvänt relaterad till antalet riskfaktorer för medfödda hjärtinfarkter, med en medelålder på 56,7 år med 5 riskfaktorer till 71,5 år med 0 riskfaktorer.

Under studien dog cirka 50 000 patienter på sjukhus. Analys av data visade att det fanns ett omvänt samband mellan antalet riskfaktorer för kranskärlssjukdom och den totala dödligheten:

• i avsaknad av riskfaktorer var dödligheten 14,9 %
• 1 riskfaktor - 10,9 %
• 2 riskfaktorer - 7,9 %
• 3 riskfaktorer - 5,3 %
• 4 riskfaktorer - 4,2 %
• 5 riskfaktorer - 3,6 %

Studien fann att personer utan riskfaktorer (rökning, normalt blodtryck, normalt kolesterol, ingen historia av diabetes eller hjärtsjukdom) löpte större risk att vara äldre och 50 procent större risk att dö på sjukhus än personer med alla dessa riskfaktorer.

En av sju patienter som inte hade några riskfaktorer dog efter en hjärtinfarkt, medan en av 28 patienter i gruppen med alla fem riskfaktorer dog.

Forskarna förklarar dessa resultat med att patienter med ett stort antal riskfaktorer fick adekvat behandling inom de första 24 timmarna efter inläggning på sjukhuset.

Personer som har haft hjärtproblem tidigare kan ha tagit mediciner före sin hjärtinfarkt eller besökt en kardiolog regelbundet, men det finns inget sätt att veta säkert.

Dessutom kan personer som inte har större riskfaktorer för hjärtsjukdomar ha haft oupptäckta hälsorisker som var en viktig orsak till hjärtinfarkt och ökade deras risker att dö.

Studiens resultat innebär att läkare bör undersöka till synes "friska" patienter som inte har några riskfaktorer för hjärtsjukdomar noggrannare.

Studien tyder dock inte på att rökning eller högt blodtryck har en gynnsam effekt på hjärtat, betonade forskarna.

De tillade också: ”Avsaknaden av riskfaktorer för hjärtsjukdomar är inte en anledning att inte besöka din läkare för regelbundna kontroller.”