Finsk långtidsstudie undersöker sambandet mellan för tidig menopaus och dödlighet

Kvinnor som går in i klimakteriet före 40 års ålder löper större risk att dö tidigt, men kan minska risken med hormonbehandling, enligt en studie som presenterades vid den 26:e europeiska endokrinologikongressen i Stockholm. Den finska långtidsstudien är den största som undersöker sambandet mellan för tidig klimakterie och dödlighet, och belyser vikten av regelbundna hälsokontroller och lämplig användning av hormonbehandling hos dessa kvinnor.

De flesta kvinnor upplever klimakteriet mellan 45 och 55 år. Cirka 1 % av kvinnorna upplever dock klimakteriet före 40 års ålder, vilket kallas för tidig klimakterie eller för tidig äggstockssvikt, och de löper högre risk för långvariga hälsoproblem som hjärtsjukdomar. Orsakerna är i stort sett okända, men kan uppstå spontant eller som ett resultat av vissa medicinska ingrepp, såsom kemoterapi eller kirurgiskt avlägsnande av äggstockarna. Hormonersättningsterapi (HRT) är den vanligaste behandlingen, men de flesta kvinnor med för tidig klimakterie tar inte dessa läkemedel enligt rekommendation.

I denna studie undersökte forskare från Uleåborgs universitet och Uleåborgs universitetssjukhus 5 817 kvinnor som diagnostiserats med spontan eller kirurgiskt för tidig äggstockssvikt i Finland mellan 1988 och 2017. De jämförde dessa kvinnor med 22 859 kvinnor utan POI och fann att kvinnor med spontan för tidig äggstockssvikt löpte mer än dubbelt så stor risk att dö av någon orsak eller av hjärtsjukdom, och mer än fyra gånger så stor risk att dö av cancer. Risken för död av alla orsaker och cancer minskade dock med ungefär hälften hos kvinnor som använde hormonersättningsterapi i mer än sex månader. Kvinnor med kirurgiskt inducerad för tidig klimakteriet hade ingen ytterligare risk för dödlighet.

Tidigare studier har också visat att kvinnor med för tidig klimakterie har en högre risk för tidig död. Ett sådant samband har dock aldrig studerats hos kvinnor i så stor skala och med en så lång uppföljningsperiod på upp till 30 år. "Såvitt vi vet är detta den största studien som genomförts om sambandet mellan för tidig äggstockssvikt och risk för dödlighet", säger Hilla Haapakoski, doktorand vid Uleåborgs universitet, som ledde studien.

”Vår studie är en av de första som undersöker både kirurgisk och spontan för tidig äggstockssvikt hos kvinnor för alla dödsorsaker, hjärt-kärlsjukdomar och cancerrelaterade, och som undersöker om hormonbehandling i mer än sex månader kan minska risken för dödlighet. Våra resultat tyder på att särskild uppmärksamhet bör ägnas åt hälsan hos kvinnor med spontan för tidig äggstockssvikt för att minska överdödligheten”, säger Hilla Haapakoski, doktorand vid Uleåborgs universitet.

Teamet kommer härnäst att bedöma om kvinnor med för tidig klimakteriet löper risk för andra sjukdomar eller tillstånd, såsom cancer eller hjärtsjukdomar, och om långvarig användning av hormonbehandling påverkar dessa tillstånd. ”De olika hälsoriskerna för kvinnor med för tidig äggstockssvikt har ännu inte erkänts ordentligt, och användningen av hormonersättningsterapi (HRT) ignoreras ofta. Vi hoppas kunna förbättra dessa kvinnors hälsa genom att öka medvetenheten om riskerna bland vårdpersonal och kvinnorna själva”, sa Ms Haapakoski.