För tidig klimakteriet kan öka risken för dödsfall i hjärtsjukdomar och cancer

Kvinnor som når klimakteriet före 40 års ålder är mer benägna att dö i yngre ålder, enligt en studie från Finland som presenterades vid den 26:e europeiska endokrinologiska kongressen.

Experter noterar att denna ökade dödsrisk även gäller kvinnor som har upplevt för tidig klimakteriet.

"Denna studie bekräftar vad vi redan vet och tror på gynekologiyrket", förklarade Dr. Vanessa Soviero, en ob-gyn på Northwell Healths Katz Institute for Women's Health, som inte var involverad i studien.

Soviero betonade behovet av djupgående forskning om kvinnors hälsa, ett historiskt understuderat område. Även om endast 1 % av kvinnorna upplever för tidig klimakteriet, även känd som primär ovarieinsufficiens (POI), noterade Soviero att denna forskning gäller andra kvinnor.

"Detta gäller inte bara kvinnor som har haft tidig klimakteriet", sa Soviero. "Kvinnor som får sina äggstockar borttagna i unga år står också inför dessa risker."

En kvinna kan behöva ta bort en eller båda äggstockarna av skäl som endometrios och godartade tumörer (cystor), eller om hon löper betydande risk för bröst- eller äggstockscancer och genomgår en förebyggande operation.

Detaljer om studien av för tidig klimakteriet

Forskare från Uleåborgs universitet och Uleåborgs universitetssjukhus i Finland studerade cirka 5 800 kvinnor som diagnostiserades med spontan eller kirurgiskt inducerad MOF mellan 1988 och 2017.

De jämförde resultaten med nästan 23 000 kvinnor utan MODS.

Deras resultat, som ännu inte har publicerats i en peer-reviewed tidskrift, är att kvinnor med MODS löper dubbelt så stor risk att dö av hjärt-kärlsjukdom och fyra gånger så stor risk att dö av någon typ av cancer. De angavs också ha dubbelt så stor risk att dö oavsett orsak.

Det fanns ingen signifikant skillnad i risken för dödsfall hos kvinnor med naturligt förekommande MODS jämfört med kirurgiskt inducerad MODS.

Även om tidigare studier har fokuserat på sambandet mellan för tidig klimakteriet och en kvinnas risk att dö, är denna studie den största hittills. Detta är också den första studien som inkluderar kirurgiskt inducerad klimakteriet.

"Såvitt vi vet är detta den största studien som genomförts på sambandet mellan primär ovariesvikt och dödlighetsrisk", förklarade Hilla Haapakoski, huvudförfattare till studien och doktorand vid Uleåborgs universitet, i ett pressmeddelande.

Även om tidigare forskning har visat på sambandet mellan klimakteriet och hjärthälsa – oavsett kvinnans ålder – innebär klimakteriet före 40 års ålder betydligt större risker.

"Riskerna är störst hos kvinnor som upplever klimakteriet före 40 års ålder, men varje kvinna bör överväga att ta hormoner, även före klimakteriet", sa Soviero.

"Jag uppmuntrar kvinnor att börja [hormonersättningsterapi] före klimakteriet, när perimenopausala symtom börjar utvecklas", sa Soviero. "Ju tidigare du börjar med hormonbehandling, desto större fördelar kommer du att uppleva för hjärtat, kognitiva och benvävnader."

Hormonersättningsterapi och för tidig klimakteriet

"I vår praktik rekommenderar vi p-piller till alla som har MODS eller har fått sina äggstockar borttagna eftersom det minskar alla risker förknippade med låga östrogennivåer," förklarade Soviero.

I sin studie rapporterade forskarna att kvinnor som använde hormonersättningsterapi i minst sex månader hade hälften så stor risk att dö av cancer eller andra orsaker.

"Kvinnor kan minska risken med preventivmedel, men många kvinnor tror att de inte behöver preventivmedel under klimakteriet eftersom de inte kan bli gravida", sa Soviero. "Hormonterapi kommer att minska risken för hjärtinfarkt och stroke, men kommer också att minska risken för kognitiva störningar som demens och Alzheimers sjukdom, såväl som osteoporos och frakturer."

Soviero sa att hon utbildar sina patienter för att bekämpa vanliga missuppfattningar om preventivmedel, hormoner och HRT.

"De flesta människor förstår inte fördelarna med hormoner, särskilt östrogen," sa Soviero. "Och de har sett information på sociala medier som inte är korrekt för de flesta kvinnor. Östrogen och progesteron bör båda övervägas."

Efter klimakteriet skyddar östrogen hjärtat, hjärnan och benhälsan, sa Soviero. Progesteron skyddar livmodern.

Kvinnor som inte bör överväga hormonbehandling inkluderar alla med en historia av bröstcancer, livmodercancer eller blödningsrubbningar.

Trots vissa risker förknippade med hormonbehandling, sa Soviero att fördelarna med HRT uppväger riskerna.

Forskarna sa att deras nästa steg kommer att vara att utvärdera de långsiktiga effekterna av hormonbehandling.

"De olika hälsoriskerna för kvinnor med primär ovariesvikt är inte välkända, och användningen av [hormonersättningsterapi] ignoreras ofta", sa Haapakoski. "Vi hoppas kunna förbättra dessa kvinnors hälsa genom att öka medvetenheten om riskerna bland vårdpersonal och kvinnorna själva."