För tidig menopaus kan öka risken för död i hjärt-kärlsjukdom och cancer

Kvinnor som går in i klimakteriet före 40 års ålder löper större risk att dö i yngre ålder, enligt en studie från Finland som presenterades vid den 26:e europeiska endokrinologikongressen.

Experter noterar att denna ökade dödlighetsrisk även gäller kvinnor som har upplevt för tidig klimakterie.

"Denna studie bekräftar vad vi redan vet och tror inom gynekologiyrket", säger Dr. Vanessa Soviero, obstetrikär-gynekolog vid Katz Institute for Women's Health på Northwell Health, som inte var inblandad i studien.

Soviero betonade behovet av mer forskning om kvinnors hälsa, ett historiskt sett understuderat område. Även om endast 1 % av kvinnorna upplever för tidig klimakterie, även känd som primär ovariell insufficiens (POI), noterade Soviero att forskningen är tillämpbar på andra kvinnor.

"Det är inte bara kvinnor som har haft tidig klimakteriet", sa Soviero. "Kvinnor som har fått sina äggstockar bortopererade i ung ålder löper också dessa risker."

En kvinna kan behöva få en eller båda äggstockarna bortopererade av orsaker som endometrios och godartade tumörer (cystor), eller om hon löper betydande risk för bröst- eller äggstockscancer och genomgår profylaktisk kirurgi.

Detaljer om studien om för tidig klimakterie

Forskare från Uleåborgs universitet och Uleåborgs universitetssjukhus i Finland studerade nästan 5 800 kvinnor som diagnostiserades med spontan eller kirurgiskt inducerad MOF mellan 1988 och 2017.

De jämförde resultaten med nästan 23 000 kvinnor utan PON.

Deras resultat, som ännu inte har publicerats i en vetenskapligt granskad tidskrift, visade att kvinnor med MODS löpte dubbelt så hög risk att dö av hjärt-kärlsjukdomar och fyra gånger så hög risk att dö av någon typ av cancer. De listades också som dubbelt så hög risk att dö av någon orsak.

Det fanns ingen signifikant skillnad i risken för död hos kvinnor med naturligt förekommande MOD jämfört med kirurgiskt inducerad MOD.

Medan tidigare studier har fokuserat på sambandet mellan för tidig klimakterie och en kvinnas risk för död, är denna studie den största hittills. Den är också den första som inkluderar kirurgiskt inducerad klimakterie.

”Så vitt vi vet är detta den största studien som genomförts om sambandet mellan primär ovariell insufficiens och risk för dödlighet”, förklarade Hilla Haapakoski, huvudförfattare till studien och doktorand vid Uleåborgs universitet, i ett pressmeddelande.

Medan tidigare forskning har belyst sambandet mellan klimakteriet och hjärthälsa – oavsett kvinnans ålder – medför klimakteriet före 40 års ålder betydligt större risker.

"Riskerna är högst hos kvinnor som går igenom klimakteriet före 40 års ålder, men varje kvinna bör överväga att ta hormoner även före klimakteriet", sa Soviero.

"Jag uppmuntrar kvinnor att börja [hormonbehandling] innan de går in i klimakteriet, när perimenopausala symtom börjar utvecklas", sa Soviero. "Ju tidigare du börjar hormonbehandling, desto fler hjärt-, kognitiva och benfördelar får du."

Hormonbehandling och för tidig klimakteriet

"I vår praktik rekommenderar vi p-piller till alla som har POF eller har fått sina äggstockar bortopererade eftersom det minskar alla risker som är förknippade med låga östrogennivåer", förklarade Soviero.

I sin studie rapporterade forskarna att kvinnor som använde hormonbehandling i minst sex månader löpte hälften så stor risk att dö av cancer eller andra orsaker.

"Kvinnor kan minska sin risk med preventivmedel, men många kvinnor tror att de inte behöver preventivmedel under klimakteriet eftersom de inte kan bli gravida", sa Soviero. "Hormonbehandling minskar risken för hjärtinfarkt och stroke, men det minskar också risken för kognitiva störningar som demens och Alzheimers, samt osteoporos och frakturer."

Soviero sa att hon utbildar sina patienter för att bekämpa vanliga missuppfattningar om preventivmedel, hormoner och HRT.

"De flesta förstår inte fördelarna med hormoner, särskilt östrogen", sa Soviero. "Och de har sett information på sociala medier som inte är korrekt för de flesta kvinnor. Både östrogen och progesteron bör övervägas."

Efter klimakteriet skyddar östrogen hjärtat, hjärnan och benhälsan, sa Soviero. Progesteron skyddar livmodern.

Kvinnor som inte bör överväga hormonbehandling inkluderar personer med en historia av bröstcancer, livmodercancer eller blödningsrubbningar.

Även om det finns vissa risker förknippade med hormonersättningsterapi, sa Soviero att fördelarna med HRT överväger riskerna.

Forskarna sa att deras nästa steg skulle vara att utvärdera de långsiktiga effekterna av hormonbehandling.

”De olika hälsoriskerna för kvinnor med primär ovariell insufficiens är inte välkända, och användningen av [hormonersättningsterapi] ignoreras ofta”, sa Haapakoski. ”Vi hoppas kunna förbättra dessa kvinnors hälsa genom att öka medvetenheten om riskerna bland vårdgivare och kvinnorna själva.”