Bruxism är vanligt hos personer med posttraumatisk stressyndrom

Enligt en artikel publicerad i tidskriften Clinical Oral Investigations rapporterar personer med posttraumatisk stressyndrom (PTSD) ofta att de biter ihop eller gnisslar tänder upprepade gånger under dagen, ett tillstånd som kallas dagligt (eller dagligt) bruxism. Dess prevalens i den allmänna befolkningen varierar från 8 % till 30 %.

Studien, som inkluderade en klinisk undersökning av 76 patienter och en kontrollgrupp, belyser vikten av samarbete mellan tandläkare och psykiatriker för att diagnostisera båda hälsoproblemen mer exakt.

Posttraumatisk stressyndrom diagnostiserades först i USA bland krigsveteraner, men har sedan dess uppmärksammats hos offer för våld i städer. Ungefär 4 % av människor som utsätts för våld eller olyckor som strid, tortyr, hot om överhängande död, herrelösa kulor, naturkatastrofer, allvarliga skador, sexuella övergrepp, kidnappning etc. Tros lida av PTSD.

"Med tanke på att mer än hälften av befolkningen i storstadsområdet São Paulo [i Brasilien] har utsatts för någon typ av urban trauma, jämförbar med befolkningar i områden med inbördes konflikter, är det avgörande att förstå möjliga psykologiska och fysiska manifestationer av PTSD som kan kvarstå i många år efter skadan, säger Yuan-Pan Wang, näst sista författare till tidningen och forskare vid Institute of Psychiatry vid University of São Paulo Medical School (FM-USP).

PTSD-symtom inkluderar återkommande tillbakablickar, negativa känslotillstånd, självdestruktivt beteende, sömnproblem med mardrömmar och dissociation (förändrat medvetande, minne, identitet, känslor, uppfattning av omgivningen och beteendekontroll), bland annat. Det finns begränsad forskning om orofacial smärta och bruxism som symtom på PTSD.

I denna studie genomgick patienter med diagnosen PTSD vid FM-USP Institute of Psychiatry en klinisk undersökning för att bedöma sin munhälsa. Enligt forskarna hade de förutom självrapporterad bruxism även en lägre smärttröskel efter undersökningen.

"Monthygien var inte förknippat med problemet", sa Ana Cristina de Oliveira Solis, tidningens första författare. "Periodontala undersökningar som inkluderade mätningar av bakteriellt plack och tandköttsblödning [eller blödning vid sondering] visade att patienter med PTSD och kontroller hade liknande nivåer av oral hälsa. Patienter med PTSD upplevde dock större smärta efter sondering.”

Multimodal behandlingsmetod

Bruxism ses inte längre som ett isolerat symptom, men anses vara bevis på ett större problem, säger forskare. ”Vår studie visade att PTSD kan yttra sig oralt, som bruxism och ökade nivåer av smärta efter en klinisk tandundersökning. Detta kräver samarbete mellan psykiatriker, psykologer och tandläkare vid screening och behandling av båda hälsotillstånden, säger Solis.

Tandläkare bör överväga patientens självrapporterade smärta under kliniska undersökningar och överväga möjligheten att patienten kan ha odiagnostiserade psykiatriska problem.

“Om en patient har haft en traumatisk upplevelse kan de skämmas över att prata om det eller träffa en terapeut. Å andra sidan är vanan att gå till tandläkaren mycket vanligare och oftare. Av denna anledning bör psykiatriska screeningverktyg användas i rutinmässig patientvård, och patienter bör uppmuntras att söka terapeutisk hjälp”, sa hon.

Psykiatriker kan fråga patienter med PTSD om symtom på orofacial smärta, såsom bruxism, muskelsmärta och käkledsvärk, och hänvisa dem till en tandläkare vid behov för att ge multimodal behandling och förbättra deras livskvalitet.