Zocef

Zocef är ett antimikrobiellt läkemedel från andra generationens underkategori cefalosporiner. Det innehåller ämnet cefuroxim, som har en bakteriedödande effekt på ett relativt brett spektrum av olika mikrober (gramnegativa och grampositiva), inklusive stammar som hjälper till att producera β-laktamaser.

Läkemedlets aktiva beståndsdel är resistent mot β-laktamaser, vilket gör att det påverkar ett relativt stort antal amoxicillin- eller ampicillinresistenta stammar. Dess bakteriedödande egenskaper manifesteras genom att störa bindningsprocesserna för mikrobiella cellmembran.

Indikationer Zocepha

Det används för olika infektioner orsakade av bakterier som är känsliga för cefuroxim (eller används tills den orsakande bakterien har identifierats):

• andningsorgansskador: bronkit i aktivt eller kroniskt skede, lungabscess, postoperativa infektioner i bröstbensorganen, infekterad bronkiektasi och bakteriell lunginflammation;
• infektioner i halsen, öronen eller näsan: tonsillit med bihåleinflammation, otit i media och även faryngit;
• urinvägslesioner: cystit, pyelonefrit i aktiv eller kronisk fas, bakteriuri utan symtom;
• infektioner som påverkar mjukvävnader: erysipelas, cellulit eller infektioner som uppträder i sår;
• sjukdomar som påverkar leder med ben: osteomyelit eller septisk artrit;
• gynekologiska patologier: inflammation i bäckenområdet;
• behandling av gonorré (särskilt när penicillin inte kan användas);
• infektioner, inklusive peritonit med sepsis och hjärnhinneinflammation.

Förebyggande av infektioner vid ökad risk för komplikationer efter operationer i bukhinnan och bröstbenet som påverkar bäckenet, samt efter ortopediska eller kardiovaskulära ingrepp.

Användning av enbart Zocef för behandling är i allmänhet tillräckligt för att uppnå önskad effekt, men vid behov kan det kombineras med aminoglykosider eller metronidazol (via injektioner, suppositorier eller oralt), särskilt som ett profylaktiskt medel vid gynekologiska eller gastrointestinala operationer.

[ 1 ]

Släpp formulär

Läkemedlet frigörs i form av ett injektionslyofilisat - inuti glasflaskor, vars volym är 0,75 eller 1,5 g. Inuti en separat låda - 1 injektionsflaska.

[ 2 ]

Farmakodynamik

Cefuroxim har visat sig vara effektivt mot följande bakterier i in vitro-tester:

• gramnegativa aerober: Klebsiella med Providencia, Escherichia coli med Moraxella catarrhalis och Proteus mirabilis, samt Haemophilus influenzae (med ampicillinresistenta stammar), meningokocker, Haemophilus parainfluenzae (med ampicillinresistenta stammar), gonokocker (med stammar som producerar penicillinas) och Salmonella;
• aerober av grampositiv typ: pneumokocker med Staphylococcus aureus, och dessutom Streptococcus mitis (underkategori viridans) med epidermala typer av stafylokocker (med stammar som hjälper till att producera penicillinas, och utan meticillinresistenta stammar), subgrupp B-streptokocker (Streptococcus agalactiae), pyogena streptokocker (med dem andra streptokocker av β-hemolytisk form) och kikhostebaciller;
• anaerober: detta inkluderar både gramnegativa och grampositiva kocker, inklusive peptokocker och Peptostreptococcus-arter;
• mikrober av grampositiva (inklusive de flesta clostridier) och gramnegativa typer (fusobakterier med bakteroider), såväl som propionibakterier;
• Övriga: Borrelia burgdorferi.

Bakterier som uppvisar resistens mot cefuroxim inkluderar Pseudomonas, listeria monocytogenes, legionella med Clostridia difficile, campylobacter, meticillinresistenta stafylokocker (aureus och epidermidis) och Acinetobacter calcoaceticus.

Vissa bakteriestammar som är resistenta mot läkemedlet inkluderar Proteus vulgaris, Serratia, Enterococcus faecalis, Bacteroides fragilis, Citrobacter with Enterobacter och Morgans bacill.

In vitro-tester har visat att när läkemedlet kombineras med aminoglykosider observeras en signifikant additiv effekt; ibland utvecklas även synergism.

[ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetik

Serum Cmax-värden för cefuroxim bestäms efter 30–45 minuter från administreringsögonblicket. Halveringstiden för komponenten efter intramuskulär eller intravenös injektion är cirka 70 minuter. Kombinerad administrering med probenecid hämmar utsöndringen av cefuroxim och leder till en ökning av dess serumnivå.

Intraplasmisk proteinsyntes ligger i intervallet 33-50 %.

Inom 24 timmar från administreringsögonblicket utsöndras nästan hela läkemedlet (85-90%) oförändrat i urinen (huvuddelen av läkemedlet utsöndras under de första 6 timmarna). Cefuroxim är inte föremål för metaboliska processer, utan utsöndras genom tubuli och cystisk fibros.

Serumnivåerna av läkemedel kan minskas genom dialys.

Cefuroximindikatorer, med en högre nivå av MIC (MIC) i huvuddelen av vanliga patogena bakterier, observeras inuti synovium tillsammans med benvävnad och ögonvätska. Komponenten övervinner BBB om patienten har inflammation som påverkar hjärnmembranen.

[ 5 ], [ 6 ]

Dosering och administrering

Zocef kan endast administreras intramuskulärt eller intravenöst.

Allmänna instruktioner.

För de flesta infektioner behöver en vuxen en intravenös eller intramuskulär standardadministrering av 0,75 g av substansen, 3 gånger per dag. Om infektionen är allvarlig ökas dosen till 3 gånger användningen av 1,5 g av läkemedlet per dag. Vid behov kan användningsfrekvensen av Zocef ökas till ett 6-timmarsintervall, och den totala dagliga dosen ökas till 3-6 g. Enskilda infektioner kan behandlas enligt följande regim: 0,75 eller 1,5 g 2 gånger per dag (i/m eller i/v) med efterföljande övergång till oral användning.

Barn behöver 0,03–0,1 g/kg per dag (uppdelat på 3–4 injektioner). För de flesta lesioner kan en dos på 0,06 g/kg per dag användas.

Nyfödda ordineras 0,03–0,1 g/kg per dag (i 2–3 injektioner). Det är nödvändigt att ta hänsyn till att substansens halveringstid under de första veckorna efter födseln kan vara tre till fem gånger högre än de indikatorer som fastställts hos vuxna.

Vid gonorré används 1,5 g av läkemedlet i 1 injektion eller i 2 injektioner (en i varje skinka) i en dos av 0,75 g.

Det ordineras för monoterapi vid hjärnhinneinflammation av bakteriell genes (utvecklas under påverkan av känsliga mikrobiella stammar). En vuxen bör ta 3 g av läkemedlet med 8 timmars mellanrum. Barn administreras vanligtvis 0,15-0,25 g/kg per dag (den angivna dosen är uppdelad i 3-4 administreringar). Nyfödda - intravenös administrering av 0,1 g/kg per dag.

Förebyggande.

Vuxna ges vanligtvis 1,5 g av läkemedlet samtidigt med anestesi under procedurer i bäcken- eller bukområdet, såväl som ortopediska. Det kan kompletteras med en intramuskulär injektion av 0,75 g av komponenten efter en 8- och 16-timmarsperiod.

Vid operationer relaterade till lungor, hjärta eller blodkärl, samt matstrupen, är dosen vanligtvis också 1,5 g (i kombination med anestesi). Dessutom administreras 0,75 g av läkemedlet intramuskulärt per dag, 3 gånger, under 1-2 dagar.

När en patient genomgår en total ledprotes bör 1,5 g medicinskt frystorkat pulver blandas med cementmetylmetakrylatpolymer (en påsevolym krävs), och sedan bör monomeren tillsättas i flytande form.

Sekventiella behandlingsprocedurer.

Vid lunginflammation bör 1,5 g Zocef ges (i.v. eller i.m. injektioner) 2–3 gånger under dagen (under en period av 48–72 timmar). Därefter övergår patienten till dagligt intag av tabletter – 0,5 g 2 gånger, under en period av 7–10 dagar.

Vid kroniskt aktiv bronkit i den akuta fasen administreras 0,75 g av läkemedlet intramuskulärt eller intravenöst 2-3 gånger om dagen (under en period av 48-72 timmar), och sedan förskrivs tabletter - 0,5 g av läkemedlet ska tas 2 gånger om dagen i 5-10 dagar.

Varaktigheten av dessa terapeutiska cykler väljs med hänsyn till den kliniska bilden och infektionsintensitetsgraden.

Njurfunktionsnedsättning.

Cefuroxim utsöndras via njurarna. Därför behöver personer med nedsatt njurfunktion minska dosen av läkemedlet för att kompensera för dess långsamma utsöndring. Standarddosen behöver inte minskas (0,75–1,5 g 3 gånger per dag), medan CC-värdena är 20 ml per minut. Vid allvarligt nedsatt njurfunktion (CC – i intervallet 10–20 ml per minut) är det nödvändigt att administrera 0,75 g 2 gånger per dag; med CC-värden mindre än 10 ml per minut – 0,75 g per dag, en gång per dag.

Under hemodialys bör 0,75 g av substansen administreras intravenöst eller intramuskulärt i slutet av varje session. Förutom parenterala injektioner kan läkemedlet tillsättas dialysvätskan (0,25 g/2 l vätska krävs).

Personer som genomgår långtids hemodialys (arteriell) eller snabb hemofiltration på intensivvårdsavdelningen bör administreras 0,75 g av läkemedlet två gånger dagligen. Om hemofiltration utförs med låg hastighet följs den behandlingsregim som krävs för behandling av nedsatt njurfunktion.

Specifikationer för droganvändning.

Innan läkemedlet administreras späds 0,25 g av substansen med injektionsvätska (1 ml). För en portion på 0,75 g behövs 3 ml vätska. Behållaren med denna blandning ska skakas tills en suspension av ogenomskinlig form bildas.

För intravenösa injektioner måste 0,25 g av läkemedlet spädas ut i minst 2 ml vätska; 0,75 g - i minst 6 ml vätska; 1,5 g - i 15 ml. För infusioner som inte varar längre än en halvtimme späds 1,5 g av läkemedlet ut i 50-100 ml av en speciell injektionsvätska. Dessa substanser används antingen intravenöst eller med hjälp av en pipett för infusioner.

Utspädda lösningar kan ändra färgmättnaden under lagring.

[ 9 ]

Använd Zocepha under graviditet

Även om prekliniska tester inte har visat några teratogena eller mutagena effekter av Zocef, bör det inte användas under graviditet (särskilt inte under första trimestern) utan strikta indikationer.

Under behandlingsperioden bör du sluta amma.

Kontra

Kontraindicerat för användning hos personer med svår intolerans mot cefalosporiner.

[ 7 ]

Bieffekter Zocepha

Biverkningar inkluderar:

• invasioner eller infektioner: ibland förekommer överväxt av resistenta bakterier (t.ex. Candida);
• bloddysfunktion: eosinofili eller neutropeni observeras ofta. Ibland uppstår leukopeni, ett positivt Coombs-test eller en minskning av hemoglobinnivån. Trombocytopeni utvecklas sällan. Cefalosporiner kan absorberas genom ytan av röda blodkroppsväggar och uppvisa interaktion med antikroppar, vilket leder till en positiv Coombs-reaktion, vilket kan påverka proceduren för att bestämma blodgruppen eller (enskilt) leda till hemolytisk anemi;
• immunskador: ibland observeras urtikaria eller epidermala utslag och klåda. Läkemedelsfeber utvecklas ibland. Isolerade fall av anafylaxi, och även tubulointerstitiell nefrit eller epidermal vaskulit;
• matsmältningsstörningar: obehag i mag-tarmkanalen observeras ibland; enstaka fall inkluderar pseudomembranös kolit;
• problem i samband med hepatobiliärsystemet: vanligtvis sker en övergående ökning av värdena på intrahepatiska enzymer; ibland ökar bilirubinnivåerna tillfälligt. Dessa störningar uppträder vanligtvis hos personer med befintlig leversjukdom, det finns ingen information om den negativa effekten på levern;
• lesioner i de subkutana skikten och epidermis: TEN eller SJS, såväl som erythema multiforme, förekommer sporadiskt;
• urinvägssjukdomar: serumkreatinin- eller blodureakvävenivåerna ökar ibland och CC-indexet minskar;
• Systemiska och lokala manifestationer: störningar i injektionsområdet observeras ofta, inklusive tromboflebit och smärta. Smärta i injektionsområdet är mer sannolikt vid användning av höga doser, men detta är inte en anledning att avbryta läkemedlet.

[ 8 ]

Överdos

Cefalosporinförgiftning kan orsaka tecken på hjärnirritation, vilket leder till kramper.

Cefuroximnivåerna kan minskas genom peritonealdialys eller hemodialys. Symtomatiska åtgärder vidtas också.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interaktioner med andra droger

Zocef kan påverka tarmfloran, vilket avsevärt försvagar östrogenreabsorptionen och minskar effektiviteten av komplexa orala preventivmedel.

Under användning av läkemedlet bör plasma- och blodsockernivåer bestämmas med hjälp av hexoskinas- eller glukosoxidastester.

[ 13 ]

Förvaringsförhållanden

Zocef ska förvaras utom räckhåll för barn. Temperaturvärden - högst 25 °C. Den beredda vätskan kan förvaras vid denna temperatur i högst 6 timmar, och vid värden upp till 6 °C - högst 24 timmar.

[ 14 ]

Hållbarhetstid

Zocef kan användas i 24 månader från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

Analoger

Analoger av läkemedlet är Aksef, Cefutil, Zinnat och Auroxetil med Cefumax, samt Euroxim, Cetyl och Zinacef med Cefoctam, Mikrex och Kimacef med Cefuroxim.

[ 15 ], [ 16 ]