Yersiniae

Y. pseudotuberculosis och Y. enterocolitica klassificeras inte som särskilt farliga, men de spelar också en betydande roll i mänsklig patologi. Y. pseudotuberculosis och Y. enterocolitica är polymorfa, icke-sporbildande gramnegativa stavar, ofta äggformade, med ojämnt färgade celler i gamla kulturer. Pseudotuberculosis- bakterier tagna från våtagar kan ha bipolär färgning, bilda en kapsel, men med varierande svårighetsgrad. Båda typerna av bakterier, till skillnad från Y. pestis, har mobilitet på grund av närvaron av peritrikösa flageller. Mobilitet detekteras genom att sås i en kolonn av halvflytande agar genom injektion, men endast vid 18-20 °C, vid 37 °C är den frånvarande. Yersinia är inte krävande för näringsmedier, växer bra på vanliga universella medier och kan aktivt föröka sig i jord och vatten. Den optimala temperaturen för tillväxt är 30 °C, de övre och nedre temperaturgränserna för tillväxt är 43 °C respektive 0-2 °C, pH-intervallet är 6,6-7,8. På Endo-medium har kolonierna efter 24 timmar en diameter på 0,1-0,2 mm, är runda, konvexa, blanka, med släta kanter, färglösa (jäser inte laktos), efter några dagar är kolonistorleken 0,5-3 mm. Kolonier av pseudo-tuberkulospatogenen, som är i R-form, är nästan omöjliga att skilja från kolonier av Y. pestis (pigmenterad mitt och vågig "spetskant"), men har inte "krossat glas"-stadium.

Alla tre typer av Yersinia skiljer sig också åt i sina antigena egenskaper.

Pseudotuberkulospatogenen är indelad i åtta grupper (I-VIII) med 20 O-faktorantigener (1-20) enligt O-antigener. Enligt O- och H-antigener (ae) är denna art indelad i 13 serovarer och subserovarer (la, lb, IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica kännetecknas av heterogenitet i O-antigen. Det finns 34 serovarer av denna art. De flesta av dem är anpassade till vissa djurarter eller är utbredda i miljön. Den stora majoriteten av stammar som isolerats från människor tillhör serovarerna 03 och 09, mindre vanliga är serovarerna 06, 08, 05, och mycket sällsynta är serovarerna 01, 02, 010, 011, 013-017.

Stammar av serotyperna I (lb), III och IV isoleras oftast från patienter med pseudotuberkulos.

Under evolutionens gång har Yersinia fått behovet av att existera i två miljöer - extern (saprofytisk fas) och i kroppen hos varmblodiga djur och människor (parasitisk fas). För att genomföra den parasitiska fasen måste Yersinia penetrera kroppen hos ett varmblodigt djur. Infektion med pseudotuberkulospatogenen sker oftast vid konsumtion av Yersinia-infekterade produkter som förvaras vid låg temperatur (4-12 °C) i kylskåp och grönsaksbutiker. Under dessa förhållanden kan bakterierna, på grund av sin psykofilicitet, föröka sig och ansamlas i livsmedelssubstrat. Ett exempel på denna infektionsmetod är sjukdomen hos 106 personer med pseudotuberkulos i Krasnodar-territoriet år 1988, i samband med användning av kål infekterad med Y. pseudotuberkulos. Dess huvudsakliga reservoar är jord.

Vid låga temperaturer har Yersinia en hög potential för cellulär och vävnadsinvasivitet och kan bibehålla en hög virulensnivå, men patogenen kan penetrera människokroppen genom alla slemhinnor, troligen på grund av ospecifika mekanismer. Vilda och synantropiska gnagare, husdjur och lantbruksdjur är också källan till yersinios. Smitta mellan människor är möjlig.

Stammar av Y. pseudotuberculosis har isolerats från 175 arter av däggdjur, 124 arter av fåglar och 7 arter av fiskar. Infekterade gnagare, djur och människor utsöndrar patogenen med avföring och urin, vilket förorenar vatten, växter och andra miljöobjekt, och människor smittas via dem. Således är matvägen den ledande vägen för överföring av pseudotuberkulos- och intestinal yersinios-patogener: infektion uppstår som ett resultat av att man äter rå eller otillräckligt tillagad mat (kött, köttprodukter, mjölk, grönsaker, frukt, grönsaker). Båda typerna av patogener kan reproducera sig inte bara på växter, utan även inuti dem (sallad, ärtor, havre, etc.).

Sjukdomar orsakade av Yersinia kännetecknas av polymorfa kliniska manifestationer, skador på mag-tarmkanalen, en tendens till generalisering, septikopyemi och skador på olika organ och system.

Y. enterocolitica orsakar gastroenterit hos människor med skador på tunntarmens väggar. Autoimmun spondylartrit såsom Reiters syndrom och reaktiv artrit observeras ofta efter sjukdomen. Man tror att dessa konsekvenser är förknippade med förekomsten av superantigener i Y. enterocolitica. Membranproteinerna hos dessa bakterier har egenskaperna hos superantigener.

Pseudotuberkulos hos människor i Fjärran Östern beskrivs som scharlakansfeberliknande feber från Fjärran Östern. Den är allvarligare än pseudotuberkulos i de västra regionerna och kännetecknas av starkare allergiska och toxiska manifestationer, särskilt i sjukdomens andra stadium.

De patogena egenskaperna hos båda Yersinia-arterna, såväl som pestpatogenen, bestäms inte bara av kromosomala gener utan även av plasmidgener. De har plasmider som är mycket lika dem hos Y. pestis, vilka kodar för syntesen av VW-antigener och externa proteiner (Yop), samma som hos Y. pestis, och andra virulensfaktorer. De har ett gemensamt genkluster med Y. pestis associerat med järntransportsystemet. Det har fastställts att Y. pseudotuberculosis syntetiserar ett värmestabilt toxin som orsakar död hos marsvin med intraperitoneal infektion. Patogenens förmåga att vidhäfta till och kolonisera tarmslemhinnan spelar en viktig roll i patogenesen av pseudotuberkulos.

Mikrobiologisk diagnostik av yersinios innefattar användning av bakteriologiska metoder och serologiska reaktioner. Vid den bakteriologiska metoden inokuleras det material som ska undersökas från patienten (avföring, blod, slem från svalget), såväl som misstänkta produkter eller vatten, på Endo-, Ploskirev-, Serov- (indikator- och differential-) media och inkuberas vid 37 °C i 48–72 timmar. Misstänkta kolonier (små färglösa på Endo- och Ploskirev-media och färgade kolonier av två olika former på Serov-media) sås om för att erhålla rena kulturer, vilka identifieras genom biokemiska egenskaper och slutligen typas med hjälp av diagnostiska agglutinerande sera.

För serologisk diagnostik av pseudotuberkulos och intestinal yersinios används en detaljerad agglutinationsreaktion (liknande Widal-reaktionen) med motsvarande diagnostikum eller RPGA med ett antigen-erytrocyt-diagnostikum. Reaktioner med en antikroppstiter på 1:400 och högre anses vara positiva. Det rekommenderas att utföra reaktioner med parade sera med flera dagars intervall. En ökning av antikroppstitern indikerar specificiteten hos den infektiösa processen.