Wallenberg-Zakharchenkos syndrom.

Inom medicinen finns det ett antal sjukdomar som kallas alternerande medullära syndrom i hjärnstammen. Bland dem är en av de vanligaste Wallenberg-Zakharchenkos syndrom. Sjukdomen beskrevs redan 1895 av psykoterapeuten Adolf Wallenberg. Därefter, 16 år senare, kompletterade en annan neuropatolog M.A. Zakharchenko beskrivningen av patologin.

Wallenberg-Zakharchenkos syndrom kännetecknas av skador på den posterolaterala regionen av den medullära delen av tegmentum, lokaliserad i nivå med medulla oblongata. De drabbade strukturerna representeras av dubbelkärnan (nerv 9, 10), ryggmärgsbanans kärna (nerv 5), Budge-centrets sympatiska fibrer, repkroppen, mediala slingan, vestibulära kärnorna (nerv 8), etc.

Nedan ger vi dig en beskrivning av den klassiska utvecklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom.

Alternerande Wallenberg-Zakharchenkos syndrom

Sådana patologier, som gemensamt kallas alternerande syndrom, fick detta namn från termen "alternance", som översätts från latin till "motsatt". Dessa inkluderar Wallenberg-Zakharchenkos syndrom, såväl som andra syndrom som åtföljs av skador på kranialnerverna mot bakgrund av central motorisk pares och hypestesi i den motsatta kroppshalvan. Eftersom pares drabbar både kroppen och lemmarna kallas det hemipares, och sensoriska störningar som uppstår analogt kallas hemihypestesi. På grund av de kliniska egenskapernas specificitet kallas alternerande syndrom inom neuropatologin även för "korssymptomkomplex".

Neurologer urskiljer ett antal sådana korssymptomkomplex. Bland dem finns bulbära (associerade med skada på medulla oblongata), pontin (associerad med skada på pons) och pedunkulära (associerade med en defekt i hjärnpeduncle) sjukdomar. Wallenberg-Zakharchenkos syndrom är i detta perspektiv relaterat till bulbära sjukdomar.

Epidemiologi

Wallenberg-Zakharchenkos syndrom utvecklas särskilt ofta till följd av ischemisk stroke. När den intrakraniella zonen i vertebralartären blockeras kombineras ihållande alternerande tecken på skada på medulla oblongata och övergående tecken på ischemi i de orala områdena i hjärnstammen, temporala och occipitala lober. Wallenberg-Zakharchenkos syndrom utvecklas i cirka 75% av sådana fall.

Syndromet diagnostiseras huvudsakligen hos patienter över 50 år, oavsett kön.

[ 1 ]

Orsaker Wallenberg-Zaharchenkos syndrom.

Den vanligaste orsaken till utvecklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom anses vara trombos i den bakre nedre cerebellära artären (en gren av vertebralartären), samt en brist på blodflöde i vertebrobasilarbassängen.

Grunden för smärtsamma processer kan vara följande tillstånd:

• Stroke är den vanligaste orsaken till syndromets utveckling. Den etiologiska faktorn vid ischemisk stroke är således tromboembolism, ett spastiskt tillstånd i det arteriella kärlsystemet (i synnerhet artärerna vertebrala, cerebrala och basilaris). Hemorragisk stroke sägs inträffa när det finns blödning från de nämnda artärerna.
• Tumörprocessen i hjärnan kan direkt påverka hjärnstammen eller vara belägen bredvid den, vilket sätter press på hjärnstammsstrukturerna.
• Inflammatoriska reaktioner i hjärnan – encefalit, abscess, hjärnhinneinflammation, spridning till stamvävnaden.
• Huvudskador, traumatisk hjärnskada - i synnerhet frakturer i kranialbenen som deltar i bildandet av den bakre kranialgropen.
• Poliomyelit, syfilis.

Riskfaktorer

Det finns externa och interna faktorer som kan påverka utvecklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom:

• ålder över 50 år;
• störningar i blodkoagulationssystemet;
• högt kolesterol i blodet;
• dåliga vanor – rökning och alkoholkonsumtion;
• huvudskador;
• ärftliga patologier;
• fetma, diabetes;
• septiska komplikationer;
• långvarig användning av p-piller, hormonbehandling;
• kemoterapi;
• svårt postoperativt återhämtningsstadium;
• stillasittande livsstil;
• tvingad långvarig obekväm position av kroppen och lemmarna;
• starka temperaturförändringar, långvarig hypotermi, värmeslag;
• maligna neoplasmer;
• hjärt-kärlsjukdomar;
• stress, instabilitet i nervsystemet.

Patogenes

Medulla oblongata är liten i storlek, har en komplex anatomisk struktur och bär många funktionella belastningar. Även mindre smärtsamma fokus i den leder till uppkomsten av olika kliniska tecken - unilaterala eller bilaterala. Vid patologier i medulla oblongata upptäcks funktionella försämringar av de 9-12 paren kranialnerver. Sjukdomen kännetecknas också av pyramidala motoriska störningar, förändringar i känslighet i ansikte och kropp, funktionsstörningar i lillhjärnan, vasomotoriska systemet och andra störningar i det autonoma nervsystemet.

Skador på medulla oblongata observeras ofta mot bakgrund av vaskulära, inflammatoriska eller tumörsjukdomar som påverkar nervsystemet. Direkt blödning i medulla oblongata är sällsynt: Wallenberg-Zakharchenkos syndrom orsakas oftare av mjukning av hjärnstrukturerna - till exempel vid polio. Denna typ av skada är den farligaste på grund av den höga risken för att utveckla andningsförlamning.

[ 2 ]

Symtom Wallenberg-Zaharchenkos syndrom.

Det klassiska förloppet av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom bestäms av följande symtom:

• dysfunktion i den mjuka gommens muskler med stämband;
• ensidig motorisk koordinationsstörning av cerebellär typ;
• Horners (Bernard-Horners) symtomkomplex (triad): hängande övre ögonlock, onormal pupillens sammandragning, nedsjunken ögonglob;
• dissocierad sensorisk nedsättning (främst Zelders mellersta och kaudala områden påverkas).

Sjukdomsförloppet kan variera något beroende på typen av patologi (vi har beskrivit dem nedan).

De första tecknen på Wallenberg-Zakharchenkos syndrom är ganska typiska:

• nedsatt sväljning;
• nedsatt talförmåga (upp till och inklusive fullständig oförmåga att tala);
• partiell förlust av funktionaliteten hos den mjuka gommen;
• immobilisering av stämbanden;
• Horners triad (ptos, mios, enoftalmos);
• vestibulära-cerebellära störningar ("tom" motorisk aktivitet i extremiteterna, tremor, balansförlust, nystagmus);
• smärta i huvudet eller ansiktet (delvis eller fullständig).

De listade kliniska egenskaperna förklaras av ocklusionen av det bakre, nedre cerebellära arteriella kärlet, vilket medför nekros av de yttre regionerna av medulla oblongata, utgångszonen för trigeminusnerven och fibrerna i det sympatiska systemet.

Stages

Klassificering av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom i stadier är inte alltid lämplig, så det används inte av många specialister. Det existerar dock och består av fyra stadier av den patologiska processen:

1. Akut period av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom.
2. Tidig återhämtningsperiod för patienten, med bildandet av nekrotiska områden och utvecklingen av kollateralt blodflöde.
3. Sen återhämtningsperiod, med bildandet av ärrförändringar i vävnader.
4. Perioden med kvarvarande effekter av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom.

Formulär

Wallenberg-Zakharchenkos syndrom utvecklas som ett resultat av blockering av den bakre nedre cerebellära arterien. Sjukdomen manifesterar sig från lesionssidan genom pares eller förlamning av den mjuka gommen med stämbanden, skador på de sympatiska fibrerna och trigeminusnerven (segmental typ), cerebellära störningar (ataxi, nystagmus). På motsatt sida förloras smärta och temperaturkänslighet, rörelser försämras i form av förlamning eller pares.

Neurologen MA Zakharchenko identifierade ett antal patologiska varianter:

1. Den första varianten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom uppstår med utveckling av förlamning av den mjuka gommen med stämbanden och tungans avvikelse åt motsatta sidan jämfört med den drabbade. Horners symtomkomplex observeras, förlust av gom- och faryngeala reflexer, elektrisk excitabilitet i de mjuka gommusklerna försämras, sväljning och tal försämras, smärta och temperaturkänslighet i den del av ansiktet som är på patologins sida försvinner. Det finns störningar i trofismen i huden på öronen, herpesutslag, torrhet och fjällning av huden i hårväxtzonen och i ansiktet, atrofisk rinit utvecklas. På den friska sidan observeras dissocierade störningar av smärta och temperaturförnimmelser på kroppen och lemmarna.
2. Den andra varianten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom skiljer sig något från den första varianten. När den patologiska processen sprider sig till strukturerna ovanför bron uppstår skador på 6:e-7:e kranialnerven. Horners symptom registreras, koordination och statik försämras, och pares av stämbandet med den mjuka gommen uppträder. Hemianestesi registreras på motsatt sida.
3. Den tredje varianten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom kännetecknas av förlamning av en del av den mjuka gommen med stämbandet och tungans avvikelse åt motsatt sida. Det finns ingen faryngeal och gomreflex, sväljning och tal försämras, Horners symtomkomplex observeras, känsligheten på ena sidan av ansiktet försämras, trofismen i hud och slemhinnor försämras. Atrofisk rinit, lokomotorisk ataxi utvecklas, statisk förmåga försämras. En nedgång i hjärtfrekvensen upptäcks, smakupplevelser förändras på ena sidan av tungan. Patienten besväras av yrsel (ibland med kräkningar), nystagmus i riktning mot det drabbade området. På motsatt sida registreras en dissocierad känslighetsbrist på kroppen och lemmarna.
4. Den fjärde varianten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom observeras när processen sprider sig till de nedåtgående sektionerna upp till skärningspunkten mellan de pyramidala banorna. Det finns pares av den mjuka gommen med stämbandet, Horners symptomkomplex, nedsatt lemmkoordination och statik, korsad triplegi (eller hemiplegi) upptäcks, samt alternerande sensorisk störning (i det drabbade området i ansiktet, på motsatt sida - på kroppen och lemmarna).

[ 3 ]

Komplikationer och konsekvenser

Vid Wallenberg-Zakharchenkos syndrom, liksom vid alla alternerande syndrom, kan allvarliga komplikationer uppstå. Vid spastisk hemipares utvecklas ledkontrakturer, vilket bara förvärrar motoriska störningar. Vid nervpares störs ansiktssymmetrin, vilket blir ett betydande estetiskt problem. Vid ensidig pares av den okulomotoriska gruppen uppstår dubbelseende, vilket negativt påverkar synfunktionen.

De farligaste komplikationerna utvecklas mot bakgrund av patologins progression, när processen sprider sig till hjärnområdena som ansvarar för andnings- och kardiovaskulär funktion.

Kvaliteten på patienternas återhämtning beror på många faktorer, och det är nästan omöjligt att i förväg förutsäga den efterföljande utvecklingen av händelser och resultatet av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostik Wallenberg-Zaharchenkos syndrom.

Förekomsten av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom kan fastställas redan under undersökningen av en neurolog. Den visuella informationen som erhålls möjliggör en preliminär diagnos som fastställer problemets lokalisering. Baserat på sjukdomsförloppets egenskaper kan syndromets etiologi grovt föreställas. Därför utförs ofta differentialdiagnostik redan vid tidpunkten för den första medicinska undersökningen.

Tumörprocesser kännetecknas av en stadig ökning av symtom under loppet av ett par månader (i vissa fall till och med flera veckor).

Vid inflammatoriska processer observeras främst allmänna tecken på berusning: hög temperatur, svaghet, dåsighet, torra slemhinnor etc.

Vid stroke utvecklas alternerande syndrom alltid abrupt, med en snabb ökning av symtom samtidigt med förändringar i blodtrycket.

Vid hemorragisk stroke observeras en atypisk bild av alternerande syndrom, vilket kan förklaras av den oklara begränsningen av det smärtsamma fokuset på grund av uttalade perifokala reaktioner (ödem, reaktiva tecken).

För att klargöra orsaken till utvecklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom föreskriver läkaren ytterligare diagnostik.

Instrumentell diagnostik inkluderar följande procedurer:

• Magnetisk resonanstomografi av hjärnan (hjälper till att undersöka det inflammerade området, blödningsstället, tumörprocessen, strokezonen, för att skilja mellan hemorragisk eller ischemisk stroke, för att bedöma svårighetsgraden av trycket på hjärnstammsstrukturerna).
• Transkraniell Doppler-ultraljud av hjärnkärl (avslöjar cerebrovaskulära händelser, symtom på tromboembolism, lokala spasmer i hjärnkärlen).
• Ultraljudsundersökning av extrakraniella kärl (hjälper till att diagnostisera ocklusion av kot- och halspulsådern).

Blod- och urinprover utförs på vanligt sätt, men de är av liten nytta för att diagnostisera Wallenberg-Zakharchenkos syndrom. En lumbalpunktion kan utföras om en infektiös och inflammatorisk patologi misstänks. Vid infektiös inflammation kommer cerebrospinalvätskan att vara grumlig, det kommer att finnas ett ökat innehåll av cellulära element på grund av neutrofiler, och bakterier kommer också att detekteras. Ytterligare bakteriologiska och virologiska tester hjälper till att identifiera patogenen.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling Wallenberg-Zaharchenkos syndrom.

Det är nödvändigt att påbörja behandling av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom så tidigt som möjligt. Huvudmålet med sådan behandling är att normalisera funktionen hos vitala organ och hjärnområden, samt att eliminera vävnadsödem och stabilisera blodcirkulationen.

Allmänna åtgärder inkluderar användning av avsvällande medel och neuroprotektorer, samt medel som korrigerar blodtrycket. När en tromb bildas förskrivs trombolytisk och vaskulär behandling.

I allmänhet består den initiala behandlingen för Wallenberg-Zakharchenkos syndrom av följande steg:

• syrgasinandning, konstgjord andning;
• stabilisering av blodtrycket (om avläsningarna ökar administreras magnesiumsulfat, Enap, Metoprolol);
• eliminering av hjärnvävnadsödem (L-lysin, furosemid, mannitol);
• korrigering av nervcellsnäring (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax, etc.);
• administrering av trombolytika eller antikoagulantia (Actilise, Heparin, Clexane);
• symptomatisk behandling med användning av smärtstillande medel, antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika.

Rehabiliteringsperioden övervakas av ett gemensamt team av specialister, såsom en rehabiliteringsspecialist, en kiropraktor, en sjukgymnast och en fysioterapeut.

Läkemedel mot Wallenberg-Zakharchenkos syndrom

	Administreringssätt och dosering	Biverkningar
Metoprolol	Under den akuta perioden administreras läkemedlet intravenöst, i individuella doser (analog Betaloc). Senare, vid behov, tas det oralt med 100-150 mg per dag i 1-2 doser.	Bradykardi, hjärtklappning, trötthet, yrsel, illamående, andnöd.
Furosemid	Det administreras genom injektion, i en individuellt vald dos, med hänsyn till den rekommenderade genomsnittliga dagliga dosen på 1500 mg.	Elektrolytobalans, arteriell hypotoni, illamående, akut pankreatit, klåda, urtikaria.
Neurobion	Det administreras intramuskulärt, under den akuta perioden - en ampull per dag, sedan - en ampull 1-3 gånger per vecka.	Nervös upphetsning, yrsel, illamående, buksmärtor.
Clexane	Det administreras subkutant, i en individuellt vald dos, under kontroll av blodets koagulationsegenskaper.	Blödningsepisoder, huvudvärk, allergiska reaktioner.
Heparin	Administreras intravenöst eller subkutant, i individuella doser. Indirekta antikoagulantia förskrivs 1–3 dagar före läkemedelsutsättning.	Trombocytopeni, huvudvärk, förhöjda levertransaminaser, osteoporos, hudutslag.

Vitaminer och näringsegenskaper

Kosten för patienter som diagnostiserats med Wallenberg-Zakharchenkos syndrom bör vara maximalt berikad med vitaminer. Den bör bestå av frukt, grönsaker, spannmål, bär, mejeriprodukter och vegetabiliska oljor. Den dagliga menyn inkluderar livsmedel som innehåller kostfiber - för att normalisera tarmfunktionen och förhindra förhöjda kolesterolnivåer.

Det är viktigt att äta mat med hög halt av omega-3-fettsyror. De finns i fisk (makrill, tonfisk, lax), fiskolja och hjälper till att förebygga trombos och stabilisera blodcirkulationen.

Det rekommenderas också att konsumera mer produkter som innehåller E-vitamin: vetegroddar, vegetabiliska oljor (linfrön, oliver), linfrön, solrosfrön, avokado. E-vitamin har antioxidativa egenskaper. Det stärker blodkärlen, förbättrar immuniteten och förhindrar utveckling av kranskärlssjukdom.

Uteslut margarin, feta köttprodukter, rökt mat och konfektyr från kosten.

Beslutet om användning av ytterligare vitaminer i komplexa farmaceutiska preparat fattas av den behandlande läkaren. Ytterligare intag av nikotinsyra, folsyra, vitamin B6 _och B12 _kan rekommenderas.

Sjukgymnastikbehandling

För att uppnå det mest optimala terapeutiska resultatet för patienter som har lidit av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom används specifika typer av fysisk träning, som innebär påverkan på det drabbade området. Med hjälp av sådan påverkan är det möjligt att eliminera svullnad, återställa skadade kärl och hjärnvävnad.

Moderna metoder gör det möjligt att påverka det område som drabbats mest av syndromet. Stimulering av blodcirkulationen och vävnadsnäring är särskilt nödvändigt för patientens snabbaste rehabilitering.

Fysioterapi strävar i detta fall efter följande mål:

• återställande av talaktivitet;
• reglering av fysisk aktivitet (återställning av koordination och vissa förlorade funktioner).
• Bland de mest effektiva metoderna för fysisk påverkan är:
• Elektrofores, mot bakgrund av parallell behandling med läkemedel. Varaktigheten av en session kan vara 10–30 minuter.
• Elektromyostimulering hjälper till att återställa blodcirkulationen och blodtillförseln till de drabbade områdena. Behandlingarna utförs under en lång period tills patientens tillstånd stadigt förbättras.
• Darsonvalisering används för att aktivera grundläggande processer i skadade lemmar.
• Magnetisk terapi ökar kroppens motståndskraft mot sjukdomar, normaliserar kärltonus, accelererar kärlflödet och expanderar kapillärsystemet.

Dessutom ordineras ofta vibrationsmassage, kyl- och värmebehandlingar, paraffinbehandling på de drabbade områdena och ozokeritkompresser för att återställa kroppen efter Wallenberg-Zakharchenkos syndrom. Utmärkta recensioner har mottagits från patienter som har tagit terapeutiska bad med tall- och saltextrakt.

Folkrättsmedel

Under den akuta perioden av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom bör patienten endast behandlas på sjukhus. I rehabiliteringsstadiet, när kroppens funktionella kapacitet är återställd, är hembehandling tillåten med hjälp av traditionell och folkmedicin. Därför föreslår folkläkare att man använder följande recept för att påskynda återhämtningen:

• Mal 1 tesked krossad pionrotstock och låt dra i 200 ml kokande vatten i en timme. Ta 1 matsked av läkemedlet var tredje timme.
• Ta varma bad med tillsats av ett avkok av kanelrosenrotstockar. Sådana procedurer utförs en gång varannan dag, kursen ska vara minst 25 procedurer.
• Häll 200 ml kokande vatten över 1 msk granbarr, låt stå i en timme, sila. Tillsätt saften från en halv citron och ta på tom mage lite i taget under dagen. Behandlingstiden är minst 60 dagar i sträck.
• Ta 2 g mumiyo före sänggåendet i 28 dagar. Ta sedan en 10-dagars paus, varefter kuren kan återupptas.
• Blanda 5 delar tallbarr med 2 delar lökskal och 2 delar nypon. Häll 2 msk av blandningen i 1 liter vatten, koka i 10 minuter, häll sedan i en termos och låt stå i den i 10-12 timmar. Den resulterande lösningen tillagas dagligen och dricks under hela dagen istället för vatten eller te.
• Blanda 100 g honung och samma mängd lökjuice. Ta 1 msk av läkemedlet efter varje måltid. Förvara i kylskåp.

Under hela återhämtningsperioden rekommenderas patienter att inkludera dadlar och råa vaktelägg i sin kost.

Örtbehandling

• Blanda 100 g kamomillblommor, johannesört, immortelle och björkknoppar. Häll 10 g av blandningen i en kastrull, tillsätt 500 ml kokande vatten, låt dra i 30 minuter, filtrera. Ta 200 ml av infusionen på kvällen, med en tesked honung, och även på morgonen 30 minuter före den första måltiden.
• Gör en blandning av citronmeliss, ljung, hagtorn, oregano, nypon och mjölktistel. Brygg 500 ml kokande vatten och 40 g av blandningen i en termos. Drick infusionen under hela dagen. Behandlingstiden är 2 månader.
• Tillsätt 1 msk salvia i 200 ml kokande vatten och ta det för invärtes istället för te. Ta även bad med salviaavkok (300 g växt per 10 liter vatten).
• Ta lika delar valeriana-, pion- och blåhuvudrötter. Häll 20 g av blandningen med en liter vatten, koka i 30 minuter på låg värme, filtrera. Ta 100 ml före sänggåendet, dagligen.
• Syrrhizomer skärs av, hälls med vodka (1 del rot till 10 delar vodka), dra i 3 veckor. Filtrera och ta 40 droppar med vatten tre gånger om dagen.

Homeopati

Under återhämtningsperioden efter Wallenberg-Zakharchenkos syndrom kan en homeopatisk läkare rekommendera behandling med ett eller flera homeopatiska läkemedel. Huvudmålet med sådan behandling är att återställa förlorade funktioner och förbättra patientens livskvalitet. Till exempel kan patienten erbjudas följande homeopatiska läkemedel:

• Lycopodium clavatum – återställer extremiteternas motoriska förmåga;
• Calcarea fluorica – stabiliserar metaboliska processer, förbättrar blodkärlens tillstånd;
• Arnica – accelererar vävnadsregenerering, särskilt lämplig för vänstersidiga lesioner;
• Lachesis är ett "vänstersidigt" läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i de drabbade områdena i hjärnan;
• Botrops är ett "högsidigt" läkemedel som förbättrar blodtillförseln till vävnaderna och accelererar trombusresorption;
• Bufo rana – hjälper till att återställa nedsatt talfunktion, har lugnande egenskaper;
• Lathyrus sativus – återställer motoriska förmågor i nedre extremiteterna;
• Helleborus niger – rensar patientens medvetande, lindrar trötthet;
• Nux vomica – förbättrar nervsystemets funktion, återställer bukhålans och bäckenorganens funktion.

Bland de komplexa homeopatiska läkemedlen för Wallenberg-Zakharchenkos syndrom används ofta följande:

• Ubiquinone compositum (Heel) – hjälper till att återställa trofism och nervledningsförmåga. Läkemedlet administreras intramuskulärt, 2,2 ml 1–3 gånger i veckan, i 2–5 veckor;
• Cerebrum compositum – förhindrar cerebrovaskulära händelser, accelererar regenerering av hjärnvävnad. Läkemedlet administreras intramuskulärt, 2,2 ml upp till tre gånger i veckan, i 3–6 veckor;
• Aesculus compositum – normaliserar blodcirkulationen i blodkärlen, stimulerar återställandet av nervstrukturer. Läkemedlet tas 10 droppar tre gånger om dagen, cirka 15 minuter före måltid, i 4-6 veckor.

Läkemedlen väljs av en specialist baserat inte bara på de befintliga symtomen, utan också på patientens allmänna välbefinnande och hans konstitutionella egenskaper.

Kirurgisk behandling

• Karotenoid endarterektomi.

Denna operation innebär att man avlägsnar det inre slemhinnan i det drabbade artärkärlet tillsammans med tromben som bildats inuti det. Denna intervention bidrar till att minimera risken för upprepad hjärnskada: oftast är den indicerad om förträngningen av artärlumen överstiger 70 %, eller om kronisk cerebral cirkulationsinsufficiens diagnostiseras. Kirurgisk åtkomst till interventionsstället är i nacken. En av riskerna med denna operation är att tromben lossnar från artärväggen med efterföljande utveckling av ischemisk stroke. För att undvika en sådan komplikation sätter kirurgen in ett slags "filter" i artärens lumen.

• Angioplastik och stentkirurgi.

Båda ovanstående metoder kombineras vanligtvis med varandra. Kärnan i angioplastik är följande: en speciell kateter förs in i lumen i den drabbade delen av artärkärlet (vanligtvis genom försörjningskärlet, med obligatorisk röntgenobservation). Sedan blåses en ballong upp i änden av katetern, vilket hjälper till att expandera kärlets lumen. Angioplastik av de drabbade artärerna utförs. Sedan börjar stentning: en speciell struktur i form av en ram installeras, som fixerar kärlets lumen och förhindrar bildandet av blodproppar i det.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot Wallenberg-Zakharchenkos syndrom bör genomföras omfattande och i flera riktningar. Först och främst är det önskvärt att fastställa sannolikheten för ärftlig predisposition, genomföra ett genmolekylärt och biokemiskt blodprov. Det är särskilt viktigt att göra en grundlig diagnos för de personer som har faktorer som tyder på risken för ökad trombbildning. Till exempel finns det definitivt en hög risk hos patienter som tidigare har haft episoder av orsakslös eller upprepad trombos som uppstått efter mindre provokerande faktorer: mindre traumatiska skador, graviditet etc.

De viktigaste åtgärderna som hjälper till att undvika utvecklingen av Wallenberg-Zakharchenkos syndrom är följande:

• säkerställa måttlig fysisk aktivitet, exklusive överdriven aktivitet och fysisk inaktivitet (att promenera i grönområden - i en park, torg, skog - anses optimalt);
• dricka tillräckligt med vätska dagligen, bära bekväma kläder;
• förebyggande av infektiösa patologier, härdningsprocedurer, stärkande av immunförsvaret, en komplett vitaminrik kost;
• sluta röka och missbruka alkohol;
• undvika långvarig exponering för brännande solljus, varma eller kalla förhållanden;
• periodisk förebyggande vitaminbehandling, intag av antikoagulantia (om indicerat).

Prognos

Utfallet av sjukdomen beror till stor del på hur snabbt patienten får medicinsk vård. Försening av sjukhusvistelse leder till att patienten blir funktionsnedsatt – mindre än 20 % av sådana personer kommer att kunna leva längre än fem år.

Akutvård för en patient med Wallenberg-Zakharchenkos syndrom bör ges inom de första 2-3 timmarna, från det ögonblick då de första tecknen på patologi uppträder. Endast i en sådan situation kan en persons liv räddas och ytterligare relativ återställning av förlorade funktioner uppnås. Sannolikheten för fullständig återhämtning är högst 2-3 %.

Följande tecken indikerar en möjlig ogynnsam prognos:

• utveckling av inlåst syndrom (de-efferentationssyndrom), där patienten förlorar ett adekvat svar på alla yttre stimuli på grund av tetraplegi och förlamning av bulbära, ansikts- och tuggmusklerna;
• störningar i andnings-, kardiovaskulära och termoreglerande funktioner;
• förekomst av neurologiska störningar i 12 månader eller mer.

Wallenberg-Zakharchenkos syndrom leder som regel till att patienten blir funktionsnedsatt.