Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Vuxen polycystisk njursjukdom: diagnos
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Diagnostik av vuxna polycystiska njurar utförs med hänsyn till en typisk klinisk bild av sjukdomen och detekterar förändringar i urin, högt blodtryck, njursvikt hos personer med ärftlig ärftlighet för njursjukdom. Bekräfta diagnosen av patientens kliniska undersökning - upptäckt av palpation av utvidgade tuberösa njurar (deras värde kan nå 40 cm) och data om instrumentell forskning. Kärnan i instrumentell diagnos av denna sjukdom ligger upptäckten av cyster i njuren - den viktigaste kliniska markören för polycystisk njursjukdom. För detta ändamål används moderna metoder för att diagnostisera njurcyster i stor utsträckning: ultraljud, scintigrafi och beräknade tomografi av njurarna. Med ultraljud och scintigrafi identifieras cystor större än 1,5 cm, varvid CT är mindre - från 0,5 mm. Excretorisk urografi är mindre föredragen på grund av röntgenkontrast substansens nefrotoxicitet; retrograd urografi utförs inte på grund av den höga risken att sprida kontrastmedicinens urininfektion och nefrotoxicitet. Med tanke på den frekventa, icke-associerade patologin för detektering av cystor i njurvävnaden har följande kriterier antagits för diagnos av polycystisk njursjukdom.
- För personer med en ärftlig börda är diagnoskriteriet en av följande varianter av förhållandet mellan antalet cyster i njurarna och åldern, även i avsaknad av kliniska manifestationer av sjukdomen:
- Förekomst av 2 cyster i en eller båda njurarna hos patienter under 30 år
- närvaron av 2 cyster i varje njure vid 30-59 årsåldern
- Skillnaden är inte mindre än 4 cyster i varje njure hos patienter äldre än 60 år.
- För personer utan genetiska historia, som förekommer i cirka 25% av fallen diagnostiseras på basis av den typiska klinisk sjukdom i njurarna instrument bekräftelse uppgifter undersökning och detektion av genen av polycystisk njursjukdom.
[Differentiell diagnos av polycystisk njursjukdom hos vuxna
Differentiell diagnos av polycystisk njursjukdom utförs med sjukdomar från gruppen av cystiska njursjukdomar.
Med utvecklingen av flera enkla cyster är sjukdomsförloppet vanligtvis asymptomatiskt, och detekteringen av cystor under instrumental undersökning är inte motiverad av patientens klagomål. Förekomsten av cyster i njurarna påverkar inte organets funktioner. Cystor är inte ärftliga.
Förvärvat polycystisk njursjukdom kan utvecklas hos patienter med progressivt njursvikt. Som regel manifesteras det vid behandling av kronisk hemodialys. Det finns en hög risk för degenerering av cyster i nefrokarcinom.
Autosomal-ömsesidig polycystisk njursjukdom utvecklas hos nyfödda eller barn i en tidig ålder. Utvecklingen av flera cyster i båda njurarna kombineras med leverskador - utvecklingen av periportal fibros. I autosomal recessiv polycystisk njursjukdom avslöjas en kraftig ökning av njure, lever och ofta hepatosplenomegali. Njurcyster ligger i distala tubulärare och uppsamlingsrör. Hepatisk fibros är ofta komplicerad av utveckling av portalhypertension, esofageal och gastrointestinal blödning.
Tuberkler skleros kombineras ofta med njurangiomyolipom. Frekventa extrarenala manifestationer: rhabdomyosarcoma i hjärtat (främst i barndomen); hud manifestationer (95%); tumörer i hjärnbarken.
Hippel-Lindau sjukdom åtföljs ofta av tumörutveckling: retinalt angiom, CNS hemangiom, flera njurkarcinom, feokromocytom. Ofta detekteras extrarenala cystor i bukspottkörteln, levern, epididymis.