Voltaren

Voltaren är handelsnamnet för ett läkemedel vars aktiva ingrediens är diklofenak. Diklofenak tillhör en klass av läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det har antiinflammatoriska, smärtstillande och febernedsättande effekter.

Voltaren används ofta för att lindra smärta och inflammation vid olika tillstånd som artros, reumatoid artrit, gikt, muskelsmärtor, reumatism och andra tillstånd som är förknippade med inflammation och smärtsymtom.

Voltaren finns i olika former: tabletter, kapslar, gel, kräm, salva och lösning för intramuskulär och intravenös administrering. Beroende på frisättningsform och patientens individuella behov kan den användas för både lokal och systemisk behandling.

Indikationer Voltarena

1. Artros: Voltaren är effektivt för att minska smärta och inflammation i samband med artros, vilket hjälper till att förbättra rörligheten i lederna.
2. Reumatoid artrit: Läkemedlet hjälper till att minska inflammation, smärta och morgonstelhet i samband med reumatoid artrit.
3. Ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit): Diklofenaknatrium används för att lindra smärta och inflammation i denna sjukdom som påverkar ryggraden.
4. Akut giktartrit: Läkemedlet kan ordineras för att minska inflammation och smärta under giktattacker.
5. Smärtsyndrom i ryggraden: Voltaren hjälper till att minska ryggsmärtor som orsakas av olika orsaker, inklusive diskbråck.
6. Smärtsyndrom på grund av skador: Till exempel vid stukningar, blåmärken eller postoperativ smärta. Voltaren är effektivt för att minska smärta och svullnad.
7. Andra smärta och inflammatoriska tillstånd: Inklusive dysmenorré (smärtsam menstruation), tandvärk och smärta efter operation.

Släpp formulär

1. Tabletter: Detta är en muntlig form. Tabletterna tas vanligtvis hela med vatten, vanligtvis med eller efter måltider.
2. Kapslar: I likhet med tabletter innehåller kapslar diklofenak för oral användning och tas hela med vatten.
3. Geler: Voltaren-geler är avsedda för extern användning. De appliceras på huden på platsen för smärtan och gnuggas in med mjuka massagerörelser.
4. Salvor: Salvor är också avsedda för utvärtes bruk och används för att lindra smärta och inflammation.
5. Plåster: Vissa tillverkare kan tillverka plåster som innehåller diklofenak för topisk applicering på huden.

Farmakodynamik

1. Hämning av cyklooxygenas (COX): Diklofenaks huvudsakliga verkningsmekanism är hämningen av enzymet cyklooxygenas (COX), som är involverat i bildningen av prostaglandiner från arakidonsyra. Detta leder till en minskning av bildningen av prostaglandiner, vilket i sin tur minskar inflammation, smärta och feber.
2. Hämmande av prostaglandinproduktion: Diklofenak undertrycker produktionen av inflammatoriska prostaglandiner (särskilt PGE2), vilket leder till en minskning av inflammation och smärta.
3. Anti-inflammatorisk effekt: Diklofenak minskar intensiteten av inflammatoriska reaktioner, inklusive kapillärpermeabilitet, migration av leukocyter till inflammationsplatsen och fagocytos.
4. Smärtstillande effekt: Läkemedlet minskar smärtkänsligheten genom att undertrycka bildningen av prostaglandiner vid inflammationsstället och minska irritation av perifera nervändar.
5. Antipyretisk effekt: Diklofenak kan sänka kroppstemperaturen under feber på grund av dess effekt på de centrala termoreglerande regulatorerna i hypotalamus.
6. Långtidsanvändning: På lång sikt kan diklofenak också ha en effekt på inflammatoriska mediatorer och immunsvaret, vilket hjälper till att minska kronisk inflammation.
7. Selektivitet av exponering: Diklofenak har en starkare effekt på COX-2 än på COX-1, vilket anses vara mer fördelaktigt när det gäller att minimera biverkningar på mag-tarmkanalen.

Farmakokinetik

1. Absorption: Diklofenaknatrium absorberas vanligtvis väl från mag-tarmkanalen efter oral administrering. Hastigheten och fullständigheten av dess absorption beror på läkemedlets form (till exempel tabletter, kapslar, stolpiller) och närvaron av mat i magen.
2. Fördelning: Det är brett distribuerat i kroppen och penetrerar många vävnader och organ, inklusive leder, där det utövar sina smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.
3. Metabolism: Diklofenak metaboliseras i levern, huvudsakligen genom bildning av hydroxylmetaboliter. En av huvudmetaboliterna, 4'-hydroxidiklofenak, har också farmakologisk aktivitet.
4. Utsöndring: De flesta metaboliter och en liten mängd oförändrad diklofenak utsöndras från kroppen genom njurarna. En del utsöndras också via gallan i tarmen.
5. Halveringstid: Halveringstiden för diklofenak är cirka 1-2 timmar, och för dess huvudmetabolit - cirka 4 timmar.
6. Effekt på tarmkanalen: Diklofenaknatrium kan orsaka irritation av magslemhinnan och öka risken för att utveckla sår och blödningar från mag-tarmkanalen.
7. Kumulerad effekt: Vid regelbunden användning av diklofenak kan ackumulering av läkemedlet i kroppen inträffa, vilket kan öka risken för biverkningar, särskilt de som är relaterade till dess effekt på mag-tarmkanalen och njurarna.

Dosering och administrering

Dosering för vuxna:

1. Oral administrering (tabletter och kapslar):

   • Den vanliga startdosen är 100-150 mg per dag, uppdelad i 2-3 doser. För mindre svåra tillstånd eller långtidsbehandling kan underhållsdosen minskas till 75-100 mg per dag.
   • I fallet med retarda former (långverkande), ta vanligtvis 100 mg en gång om dagen.

2. Extern användning (gel):

   • Applicera ett tunt lager gel på det drabbade området 3-4 gånger om dagen, gnugga lätt in i huden.

3. Suppositorier:

   • Den vanliga dosen är 50-100 mg per dag, administrerad rektalt, uppdelad i 1-2 doser.

4. Injektioner:

   • Används för korttidsbehandling av akut smärta, 75 mg administreras djupt intramuskulärt. Du kan upprepa administreringen efter några timmar, men inte mer än två injektioner på en dag.

Särskilda instruktioner:

• Samtidig användning med andra NSAID bör undvikas för att minimera risken för gastrointestinala biverkningar.
• För att minimera risken för biverkningar rekommenderas det att använda den minsta effektiva dosen under en kort tidsperiod.
• Medan du tar Voltaren bör du ta mat, mjölk eller antacida för att skydda magen.
• Patienter med hjärtsjukdomar, njursjukdomar, leversjukdomar samt äldre patienter kräver särskild vård och medicinsk övervakning.

Använd Voltarena under graviditet

1. FDA-klassificering:

   • Diklofenak är FDA-kategori C för användning under första och andra trimestern av graviditeten, vilket innebär att djurstudier har visat negativa effekter på fostret, men inga kontrollerade studier har utförts på gravida kvinnor. Det blir kategori D i tredje trimestern på grund av potentiella risker för fostret, inklusive risken för för tidig stängning av ductus arteriosus hos fostret och eventuell minskning av fostervattenvolymen.

2. Tredje trimestern:

   • Användning av diklofenak och andra NSAID-preparat under graviditetens tredje trimester är associerad med en ökad risk för fostrets hjärtproblem och andra komplikationer, inklusive försenad förlossning och en ökad risk för blödning hos modern och barnet under förlossningen. Användning under denna period är kontraindicerat.

3. Första två trimestrarna:

   • Även om användningen av Voltaren under de första två trimestrarna också anses riskabel, kan läkaren i vissa fall anse att det är acceptabelt om de potentiella fördelarna för modern uppväger riskerna för fostret. Alla beslut om användning bör fattas tillsammans med din läkare.

Alternativ och försiktighetsåtgärder:

• För att hantera smärtsymtom under graviditeten kan din läkare rekommendera andra, säkrare alternativ, som paracetamol (acetamol), som anses säkrare under graviditeten, särskilt under andra trimestern.
• Konsultera alltid din läkare innan du börjar eller fortsätter att använda någon medicin, inklusive Voltaren, under graviditeten.

Kontra

1. Individuell intolerans: Personer med känd individuell intolerans mot diklofenaknatrium eller någon annan komponent i läkemedlet bör undvika användningen.
2. Allergiska reaktioner: Hos patienter med en historia av allergiska reaktioner mot diklofenak eller andra NSAID, såsom acetylsalicylsyra eller ibuprofen, kan användningen av diklofenak vara kontraindicerad på grund av den möjliga risken för att utveckla allergiska reaktioner.
3. Peptisk sårsjukdom: Användning av diklofenak kan öka risken för att utveckla magsår och tarmblödning, så läkemedlet är kontraindicerat hos patienter med dessa tillstånd.
4. Svår hjärt- och kärlsjukdom: Användning av diklofenak kan öka risken för kardiovaskulära komplikationer, såsom hjärtinfarkt eller stroke, särskilt hos patienter med allvarlig hjärt- eller kärlsjukdom.
5. Efter kranskärlsbypasstransplantation: Diklofenak är kontraindicerat under perioden efter kranskärlsbypasstransplantation på grund av ökad risk för trombos, hjärtinfarkt och mortalitet.
6. Allvarlig njur- och leversjukdom: Diklofenak kan vara kontraindicerat hos patienter med svår njur- eller leversjukdom på grund av risken för toxiska skador på dessa organ.
7. Graviditet och amning: Diklofenak är kontraindicerat under graviditet, särskilt under tredje trimestern, och amning på grund av risker för fostret eller barnet.
8. Barn: Användningen av diklofenak hos barn och ungdomar kan vara begränsad på grund av begränsade data om effekt och säkerhet i denna åldersgrupp.

Bieffekter Voltarena

1. Gastrointestinala skador: Inkluderar dyspeptiska symtom som illamående, kräkningar, diarré, halsbränna och bukbesvär. Det är också möjligt att utveckla mag- eller tarmsår, blödningar och perforeringar.
2. Njurskada: Användning av Voltaren kan orsaka försämring av njurfunktionen, särskilt hos personer med anlag eller riskfaktorer.
3. Ökat blodtryck: Voltaren kan orsaka förhöjt blodtryck hos vissa patienter.
4. Allergiska reaktioner: Kan innefatta hudutslag, klåda, angioödem eller allergisk dermatit.
5. Leverskada: Vissa patienter kan uppleva förändringar i leverfunktionen, inklusive ökade leverenzymer.
6. Huvudvärk och yrsel: Huvudvärk, yrsel och dåsighet kan förekomma.
7. Blodskador: Voltaren kan orsaka blödningsrubbningar, anemi och andra blodproblem.
8. Skada på det kardiovaskulära systemet: Det kan finnas en ökad risk för hjärtinfarkt eller stroke.
9. Hudbiverkningar: Inkluderar rodnad, klåda, utslag och andra hudreaktioner.

Överdos

1. Peptiskt sår och blödning: Diklofenaknatrium kan orsaka ulcerösa lesioner i magen och tarmarna, vilket kan leda till blödning och perforering.
2. Njurskada: Överdosering av diklofenak kan orsaka akut njurskada på grund av hypotoni och hypovolemi i samband med blödning och uttorkning.
3. Hjärtkomplikationer: Hjärtarytmier och hjärtsvikt kan uppstå på grund av effekter på det kardiovaskulära systemet.
4. Neurologiska symtom: Kan innefatta huvudvärk, yrsel, dåsighet, synstörningar och andra neurologiska symtom.
5. Andningssvikt: I sällsynta fall kan andningssvikt uppstå på grund av förlamning av andningsmusklerna.
6. Metaboliska störningar: Kan innefatta elektrolytobalans och metabol acidos.
7. Krampsyndrom: Konvulsivt syndrom kan utvecklas.

Interaktioner med andra droger

1. Acetylsalicylsyra (aspirin) och andra NSAID: Samtidig användning av diklofenak med andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) kan öka risken för att utveckla sår och gastrointestinala blödningar.
2. Antikoagulantia (t.ex. Warfarin): Diklofenak kan öka effekten av antikoagulantia som warfarin, vilket kan leda till en ökad risk för blödning.
3. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Diklofenak kan försämra njurfunktionen och öka risken för njursvikt när det används samtidigt med diuretika, angiotensin-konverterande enzymhämmare (ACEI) och andra läkemedel som påverkar njurfunktionen.
4. Metotrexat: Användning av diklofenak tillsammans med metotrexat kan öka toxiciteten hos det senare, särskilt på njurnivå.
5. Cyklosporin och litium: Diklofenak kan öka koncentrationen av ciklosporin och litium i blodet, vilket kan leda till ökad toxicitet.
6. Andra läkemedel som påverkar mag-tarmkanalen: Användning av diklofenak med glukokortikosteroider, alkohol eller serotoninreceptoragonister kan också öka risken för att utveckla magsår och blödningar.
7. Antihypertensiva läkemedel: Diklofenak kan minska effekten av antihypertensiva läkemedel som ACE-hämmare och betablockerare.