Glaskroppens opacitet: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Opaciteter i glaskroppen kan uppstå till följd av metabola störningar vid diabetes mellitus, högt blodtryck, ateroskleros, samt inflammatoriska sjukdomar i kärlvägarna och skador. Intensiteten hos opaciteterna varierar från mindre, som "flygande flugor", till grova, täta opaciteter, ibland fixerade på näthinnan.

"Flygande fläckar" är ömtåliga opaciteter i glaskroppen (dess förändrade och limmade fibrer), som i starkt ljus kastar en skugga på näthinnan och uppfattas av ögat som mörka formationer av olika storlekar och former (vågiga linjer, fläckar) som svävar framför det. De syns tydligast när man tittar på en jämnt upplyst vit yta (snö, ljus himmel, vit vägg, etc.) och rör sig när ögongloben rör sig. Fenomenet "flygande fläckar" orsakas vanligtvis av initiala destruktiva processer i glaskroppen och förekommer ofta vid närsynthet och ålderdom. Objektiva undersökningar (biomikroskopi, oftalmoskopi) avslöjar vanligtvis inte opaciteter. Lokal behandling krävs inte; den underliggande sjukdomen behandlas.

Med ökande destruktion av glaskroppen, dvs. dess flytandegöring (övergång från gel till sol), upptäcks opaciteter i form av flingor, ränder, band, genomskinliga filmer etc. i den, vilka förändras med ögonglobens rörelser. De är karakteristiska för filamentös destruktion av glaskroppen, ofta observerad vid hög myopi, svår hypertoni och uttalad ateroskleros i ålderdomen. Granulär destruktion av glaskroppen, som manifesteras i bildandet av en suspension av gråbruna små korn (en ansamling av pigmentceller och lymfocyter som migrerar från omgivande vävnader), observeras vid näthinneavlossning, inflammatoriska processer i kärlväggen, intraokulära tumörer och skador. Processen med progression av filamentös och granulär destruktion av glaskroppen kan avbrytas vid framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen.

Vid ålderdom och diabetes mellitus observeras ofta förstörelse av glaskroppen med inneslutningar av kolesterol-, tyrosin- etc. kristaller som flyter under ögonrörelser i form av "silver" eller "gyllene regn". Djupa destruktiva processer utvecklas vanligtvis med hög myopi, allmänna metaboliska störningar och även som ett resultat av trauma.

Vid inflammatoriska processer i kärlvägarna och näthinnan (iridocyklit, korioretinit) uppstår opaciteter bestående av cellulära och fibrösa element - exsudat - i glaskroppen. Mekanismen för deras bildning är följande: cellulära inneslutningar (leukocyter, lymfocyter, plasmaceller) avsätts på linsens bakre yta och i det retrolentala utrymmet, där de ser ut som glänsande små prickar i ljuset från en spaltlampa. Sedan uppträder dessa inneslutningar i stora mängder i glaskroppens främre och bakre delar. Senare, när hålrum bildas i den, ackumuleras celler i dem och avsätts på väggarna som utfällningar. I dessa fall är fundus synlig som i en dimma på grund av den stora mängden seröst exsudat.

Resultatet av den exsudativa processen varierar. I vissa fall absorberas exsudaten helt eller delvis, i andra fall sprids cellulära element och proteinexsudat i hela glaskroppen. Med biomikroskopi och oftalmoskopi ser de ut som flockiga, flytande opaciteter i olika former och storlekar.

Det allvarligaste och prognostiskt mest ogynnsamma patologiska tillståndet hos glaskroppen är endoftalmit, som kännetecknas av betydande inflammatoriska förändringar i den och möjligheten att de sprider sig till ögats omgivande strukturer. I dessa fall, på grund av glaskroppens diffusa opacitet, saknas ljusreflexen från ögonbotten och pupillen blir grå eller gul.