Viral hjärnhinneinflammation

Viral hjärnhinneinflammation anses vara en av de relativt gynnsamma typerna av inflammation och behandlas oftast polikliniskt. Viral hjärnhinneinflammation drabbar främst barn, mer sällan ungdomar under 30 år, den epidemiologiska toppen inträffar på sommaren och är förknippad med ett utbrott av enterovirusinfektioner, varvid sjukdomsorsaken i 80 % av fallen är RNA-innehållande enterovirus ECHO. Liksom andra typer av hjärnhinneinflammation kan viral inflammation i patogenetisk mening vara både primär och sekundär - utvecklas som ett symptom eller samtidig komplikation av en infektionssjukdom (lunginflammation, påssjuka, polio, reumatism, brucellos, etc.).

Meningit, inflammation i hjärnhinnorna, kan orsakas av olika patogener - virus, bakterier, mykoplasmer och till och med parasiter. Oftast orsakar själva begreppet "hjärnhinneinflammation" panik, särskilt när ett barn blir sjukt. Den inflammatoriska processen i hjärnans mjuka, araknoidala membran, både cerebral och spinal, är en allvarlig sjukdom, men den varierar i klassificeringsetiologi, följaktligen kan den förekomma i olika former och ha olika lokaliseringar - spinal, cerebral.

Hur överförs viral hjärnhinneinflammation?

Serös, aseptisk hjärnhinneinflammation är en smittsam inflammatorisk process som tidigare hade en hög epidemiologisk tröskel på grund av polio. Sedan 60-talet av förra seklet har epidemiska utbrott blivit mycket mindre vanliga på grund av utbredd vaccination mot polio. Men på sommaren och tidig höst registreras regelbundet isolerade former av hjärnhinneinflammation, främst bland små barn.

Hur överförs viral hjärnhinneinflammation? Det finns bara ett svar - endast genom kontakt genom näsan eller munnen. Smittkällan är alltid en sjuk person - en virusbärare, överföringsvägen är oftast luftburen, mer sällan - oral-fekal. Mycket sällan överförs viral hjärnhinneinflammation placentalt, det vill säga från en infekterad mor till fostret. Beroende på infektionsväg kan viruset komma in i antingen matsmältningskanalen eller nasofarynx, vilket orsakar inflammation i svalget, andningssystemet och mer sällan buksmärtor. Genom att penetrera blodomloppet kommer viruset in i hjärnans serösa membran, men penetrerar sällan cerebrospinalvätskan, ryggmärgsvätskan.

Viral hjärnhinneinflammation överförs på följande sätt:

• Saliv.
• Sputum vid hosta.
• Slem i näsan vid nysningar eller snytningar.
• Avföring (sällsynt).

Det huvudsakliga sättet att överföra hjärnhinneinflammation hos barn är smutsiga händer som har haft kontakt med virusinfekterade föremål, infekterade personer (kramar, kyssar etc.). Man kan också bli smittad genom virusinfekterat vatten eller mat. Vid kontakt med en sjuk person riskerar en vuxen oftast att få en virusinfektion, men inte hjärnhinneinflammation; barn är mer mottagliga för denna sjukdom, eftersom deras immunförsvar fortfarande är under utveckling.

Orsaker till viral hjärnhinneinflammation

Oftast är orsakerna till viral meningit förknippade med enterovirus, det vill säga virus som förökar sig i matsmältningskanalen. Enterovirus av ECHO- och Coxsackie-arter, som förökar sig i tarmen, framkallar mycket sällan enterit i sig, utan orsakar oftare encefalit, hjärnhinneinflammation, akuta luftvägsinfektioner, myokardit, specifik konjunktivit (hemorragisk) och epidemisk muskelvärk (pleurodyni).

Enterovirusgruppen ingår i familjen Picornaviridae – picornavirus, mycket små i storlek och innehållande RNA. Av alla 67 serotyper som är kända inom medicinen är 40 extremt patogena stammar. I 90 % av fallen är orsakerna till viral meningit Coxsackievirus och Enteric Cytopatthogenic Human Orphan serotyper, förkortat ECHO. Intressant nog översätts en del av definitionen av Human Orphan virus till "föräldralöst". Faktum är att det under lång tid, från dagen för dess upptäckt 1951, inte kunde tillskrivas en specifik sjukdom. Innan upptäckten av ett vaccin som besegrar polio, provocerades meningit också länge av poliovirus, för närvarande förekommer sådana fall nästan sällan.

Kvantitativt sett ser orsakerna till viral hjärnhinneinflammation ut så här:

• Oftast i 85-90% av fallen:
  • ECHO-virus och Coxsackie-virus.
• Mer sällan, i 10–15 % av fallen:
  • Epidemiska påssjukor.
  • Herpes simplexvirus (typ II).
  • Koriomeningit.
  • Leddjursburna virus – arbovirus (genom bett av leddjursinsekter).
  • Cytomegalovirus.
  • Influensavirus.
  • Togavirus (röda hund).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symtom på viral hjärnhinneinflammation

Den kliniska bilden av serös aseptisk meningit är ganska tydlig, även om det i prodromalstadiet kan finnas symtom som är karakteristiska för den underliggande infektionen, såsom influensa. Symtom på viral meningit kan uppstå senare och differentieras ganska snabbt.

Dessutom har man i klinisk praxis noterat karakteristiska tecken som är fördelade över patientens åldersgrupper:

• Hos nyfödda manifesterar sig serös hjärnhinneinflammation ofta med symtom på encefalomyokardit.
• Barn under sex månader lider av enterovirusdiarré.
• Barn i åldern ett till tre år – polioliknande symtom (konvulsiva, paralytiska former).
• Barn tre år och äldre – högt blodtryck, hypertermi, svår huvudvärk, kräkningar, feber.
• Vuxna lider av en mildare form av sjukdomen, kallad pleurodyni - epidemisk muskelvärk.

Allmänna typiska symtom på viral hjärnhinneinflammation:

• Prodromalt stadium – sjukdomskänsla, inflammation i slemhinnorna i nasofarynx (katarralsymtom).
• Svår huvudvärk.
• Tryckande smärta i ögonen.
• Hypertermi upp till 40 grader.
• Smärta i nacken och längs ryggraden.
• Illamående och kräkningar.

Meningeala tecken uppträder efter 3–5 dagar och kan vara följande:

• Stelhet, tonisk spänning i nackmusklerna.
• Kernigs tecken (oförmåga att räta ut benet vid knät) och Budzinskis tecken (böjning av underbenet och låret) är sällsynta vid akut hjärnhinneinflammation.
• Hyperestesi – fotofobi, intolerans mot buller, ljud, fysisk kontakt.
• Inflammation i lymfkörtlarna - med sekundär serös hjärnhinneinflammation mot bakgrund av påssjuka.
• Hudutslag - med viral hjärnhinneinflammation orsakad av Coxsackies serotyp, ECHO-viruset.
• Asymmetri i senreflexer - anisoreflexi.
• Herpesblåsor i struphuvudet vid hjärnhinneinflammation orsakad av Coxsackie-viruset.
• Sällan - subkomatöst tillstånd - stupor.

Det bör noteras att symtomen på aseptisk hjärnhinneinflammation vanligtvis liknar den kliniska bilden av influensa, typiska meningeala manifestationer, såsom stelhet, utslag, är svagt uttryckta och inte i ett komplex. Trots den allmänt dåliga hälsan tolererar en person som har drabbats av viral hjärnhinneinflammation sjukdomen mycket lättare än bakteriell hjärnhinneinflammation.

Det är inte bara omöjligt, utan också farligt att diagnostisera hjärnhinneinflammation hos dig själv eller ditt barn, men det finns följande tecken som bör varna dig och tvinga dig att omedelbart kontakta en läkare:

• Svår huvudvärk, kräkningar mot bakgrund av någon infektionssjukdom - akut respiratorisk virusinfektion, röda hund, vattkoppor, påssjuka, herpes.
• Förhöjd kroppstemperatur, åtföljd av smärta i rygg och nacke (smärtan ökar vid vridning och lyftning av huvudet).
• Förvirrad, delirisk medvetandegrad mot bakgrund av hög temperatur.
• Konvulsivt syndrom.
• Nyfödda har hög temperatur och en utbuktande fontanell.
• Hudutslag i samband med hög feber.
• Inkubationsperiod för viral meningit.

Virusets inkubationstid kan variera från 2 till 10 dagar, men oftast varar inkubationsperioden för viral hjärnhinneinflammation inte mer än fyra dagar. I slutet av den börjar den kliniska bilden av sjukdomen uppstå, symtom som är typiska för serös hjärnhinneinflammation. Patienten är farlig när det gäller att smitta andra i tio, mer sällan tolv dagar, så snart de första tecknen på hjärnhinneinflammation uppträder slutar personen att släppa virus. Det bör noteras att beroende på typen av patogen kan inkubationsperioden för viral hjärnhinneinflammation variera enligt följande:

• Enterovirus (Coxsackie, ECHO) – 1–18 dagar, oftast från 3 till 8 dagar.
• Meningit orsakad av påssjukeviruset - upp till tre veckor, oftare från 10 till 18 dagar.
• Akut aseptisk hjärnhinneinflammation (Armstrongs koriomeningit) - från åtta till tolv dagar.

Oavsett typ av hjärnhinneinflammation, dess inkubationsperiod, bör personer som vårdar patienten följa reglerna för personlig hygien, behandla föremål, leksaker, disk för att minimera risken för infektion.

Viral serös hjärnhinneinflammation

Meningit, som diagnostiseras som viral, är en hel grupp sjukdomar som framkallar inflammation i de serösa, mjuka membranen i hjärnan och ryggmärgen. Meningit av denna typ, liksom andra typer, kan vara primär eller sekundär, det vill säga utvecklas mot bakgrund av den huvudsakliga infektiösa processen. De huvudsakliga patogenerna anses vara mer än 40 serotyper av enterovirus, såväl som Armstrong-arenavirus, som orsakar koriomeningit (lymfocytisk).

Patogenetiskt delas viral serös meningit in i följande typer:

Meningit orsakad av Coxsackies serotyper, ECHO-virus

Smittkällan är en person med hjärnhinneinflammation, såväl som personer i kontakt med dem. Enterovirus bärs av djur, insekter, standardvägen för infektion är luftburen, mer sällan - oral-fekal. Epidemiologin kännetecknas av säsongsvariationer, oftast blir barn sjuka av sådan hjärnhinneinflammation på sommaren. Viral serös hjärnhinneinflammation framkallar inflammation i hjärnmembranen, svullnad av dess substans, viruset kan också påverka inre organ:

• hjärta (myokardit, perikardit),
• lungor (pleurit),
• muskler (myalgi).

Virusets inkubationsperiod varar från 3 till 9 dagar. Symtomen kan uttryckas tydligt vid den akuta formen av primär hjärnhinneinflammation, eller vara suddiga vid sjukdomens milda förlopp. Som regel förlöper serös hjärnhinneinflammation snabbt, utan en prodromalperiod och slutar med ett gynnsamt utfall. 2.

Aseptisk koriomeningit eller Armstrongs lymfatiska meningit

Detta är en inflammatorisk sjukdom som drabbar de mjuka hjärnhinnorna, såväl som den substans, vaskulära plexusen i hjärnventriklarna. Lymfocytär meningit åtföljs vanligtvis av myokardit, lunginflammation, orkit eller påssjuka. Aseptisk viral serös meningit kan förekomma i latent form, oftast unga personer under 30 år, mer sällan barn lider av det. Smittkällan är gnagare (råttor, möss) som bär på viruset. En person blir smittad med arenavirus genom förorenat vatten (oral väg), såväl som via matsmältningsvägen, vid konsumtion av produkter infekterade med viruset. Säsongsvariationen för epidemiologiska manifestationer är vinter och tidig vår, virusets inkubation varar upp till 12 dagar. Symtomen kännetecknas av hydrocefaliska manifestationer (hjärnödem), högt blodtryck.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Meningit orsakad av påssjuka, eller mer exakt paramyxovirus

Detta är serös hjärnhinneinflammation, som oftare diagnostiseras hos barn än hos vuxna, och främst pojkar blir sjuka. Smittvägen är luftburen, källan är en sjuk person. Inkubationsperioden varar länge, upp till tre veckor. Virusets penetrationsstadier i hjärnmembranet är nasofarynx, blodomloppet, blod-hjärnbarriären och subaraknoidala zonen. Viruset penetrerar också in i de inre organen - testiklarna hos män, bihang och äggstockar - hos kvinnor, in i bukspottkörteln.

Viral hjärnhinneinflammation hos barn

Viral hjärnhinneinflammation hos barn är en mindre farlig typ av sjukdom än bakteriell hjärnhinneinflammation. Sjukdomen klassificeras dock som infektiös och orsakas av virus som är resistenta mot den yttre miljön - Coxsackie och ECHO, mer sällan av arenavirus eller påssjukevirus. Den huvudsakliga smittkällan är en sjuk person eller någon som kommer i kontakt med denne. Sjukdomens orsakande agens överförs enligt följande:

• Genom förorenat vatten.
• Genom smutsiga livsmedel – frukt, grönsaker.
• Genom smutsiga händer.
• I trånga platser av luftburna droppar.
• När man simmar i förorenat vatten - en pool, sjö, damm.

Viral hjärnhinneinflammation hos barn kännetecknas av att den oftast drabbar barn från 2-3 år till 6 år. Spädbarn under sex månader får sällan hjärnhinneinflammation på grund av det medfödda immunförsvaret som modern ger, särskilt om barnen ammas. Oftast observeras utbrott av serös hjärnhinneinflammation på sommaren och hösten, sporadiska fall av "vinter"-viral hjärnhinneinflammation förekommer nästan sällan.

Symtom på viral serös hjärnhinneinflammation:

• Förhöjd kroppstemperatur, upp till 40 grader.
• Svår huvudvärk, smärta i ögonen.
• Illamående och okontrollerbar kräkning.
• Myalgi (muskelsmärta).
• Stelhet i nackmusklerna kan förekomma.
• Sällan – diarré.
• Sällan – konvulsivt syndrom.
• Typiska meningeala manifestationer är inte karakteristiska för viral meningit.

Som regel går viral hjärnhinneinflammation hos barn över inom 7–10 dagar, temperaturen sjunker efter 5–7 dagar, men återfall är möjliga. Behandling utförs både på sjukhus för den akuta formen av sjukdomen och i öppenvården, och består av symptomatisk behandling och sängläge.

Prognosen för sjukdomen är gynnsam, det kan i sällsynta fall finnas kvarvarande effekter i form av trötthet och periodisk huvudvärk. Barn som har haft serös hjärnhinneinflammation är föremål för dispensärregistrering och observation av en neurolog.

Konsekvenser av viral hjärnhinneinflammation

Serös hjärnhinneinflammation anses vara mindre farlig än bakteriell hjärnhinneinflammation. Viral hjärnhinneinflammation har gynnsamma konsekvenser i 90 % av fallen med snabb diagnos och symptomatisk behandling. Hjärnhinneinflammation av denna typ är godartad, men kan återkomma och åtföljas av följande fenomen:

• Cerebrasteni – övergående huvudvärk, trötthet, tillfällig nedgång i kognitiva funktioner – i 35 % av fallen.
• Neuroser, irritabilitet, känslighet, emotionell instabilitet – i 10 % av fallen.
• Förhöjt blodtryck, hypertensivt hydrocefaliskt syndrom – i 5 % av fallen.

Viral hjärnhinneinflammation, vars konsekvenser vanligtvis går över inom sex månader, kan manifestera sig i periodiska komplikationer senare - efter ett år eller två. Detta sker enbart på grund av bristande efterlevnad av medicinska rekommendationer, inklusive de som rör sängläge. Dessutom kan eventuella negativa fenomen provoceras av för tidig mental, emotionell och fysisk stress. Således är den huvudsakliga typen av behandling efter utskrivning av ett barn eller en vuxen att följa en mild behandling och vissa tidsbegränsningar.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandling av viral hjärnhinneinflammation

Behandling av viral hjärnhinneinflammation är oftast etiotropisk, symtomatisk och syftar till smärtlindring, rehydrering och sänkning av kroppstemperaturen. Som regel är det klassiska förloppet av viral hjärnhinneinflammation en form av förkylning, något mer komplicerad än vanligt, så den kräver ingen speciell behandling.

Antibakteriell behandling förskrivs extremt sällan, vid sekundär hjärnhinneinflammation mot bakgrund av en viss form av infektion. Interferon, acyklovir, immunoglobuliner kan användas.

Akuta former av serös hjärnhinneinflammation kräver infusionsbehandling, avgiftning med polyjoniska medel - hemodez, rheopolyhyukin, plasma. Mer sällan förskrivs kortikosteroider och barbiturater, främst vid konvulsiva symtom. Efter att de mest alarmerande symtomen har lindrats förskrivs patienten nootropa läkemedel, B-vitaminer, en viss kost med inkludering av protein och vitaminrik mat. Efter utskrivning registreras varje person som har haft hjärnhinneinflammation på apoteket, observerad av den behandlande neurologen och terapeuten.

Behandling av viral hjärnhinneinflammation innebär att man följer en skonsam behandling och livsstil i minst 4 veckor, men det är bättre att inte utsättas för fysisk, emotionell och mental stress i 2–3 månader tills kroppen är helt återställd.

Hur man förebygger viral hjärnhinneinflammation?

Eftersom viral hjärnhinneinflammation överförs via luftburna droppar och är direkt beroende av hygien, regler för bearbetning av livsmedel och föremål, är förebyggande åtgärder ganska enkla - först och främst hygien, undvikande av kontakt med patienter med akuta luftvägsinfektioner, influensa, påssjuka och bearbetning av vatten och livsmedel.

Dessutom är förebyggande av viral hjärnhinneinflammation ett snabbt läkarbesök vid de första tecknen på sjukdomen, eftersom det är identifieringen av smittkällor som bidrar till att avsevärt minska hastigheten och den kvantitativa indikatorn för smittspridning. Snabb isolering av virusbärare, fram till de första symtomen, kan minimera risken för infektion hos både patientens anhöriga och många andra människor runt omkring. Ett annat sätt att förebygga är immunterapi, till exempel administrering av interferon tre gånger om dagen i en vecka.

Om ett barn som går på förskola insjuknar i hjärnhinneinflammation sätts institutionen i karantän i två veckor, alla lokaler måste desinficeras. Detsamma gäller för huset där patienten bor - all kontakt begränsas i 14 dagar, rummen behandlas med desinfektionslösningar (3% kloraminlösning, ventilation, insektsbekämpning, gnagare).

Det bör noteras att det är svårt att förebygga viral hjärnhinneinflammation i epidemiologisk mening, eftersom virus är extremt vanliga och resistenta mot yttre faktorer. Dessutom tillåter deras mångfald (upp till 40 kända typiska patogener) inte att utveckla enhetliga normer och standarder som är lämpliga för alla fall. Det är därför det mest effektiva sättet att minimera risken för infektion med serös hjärnhinneinflammation kan vara att följa reglerna för personlig hygien, en rimlig inställning till näring, en enkel åtgärd - frekvent hygien, handtvätt.