Vinkelns recession: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Vinkelns recession - brottet i den ciliära kroppen mellan dess längsgående och cirkulära muskelskikt - utvecklas som en följd av en tråkig eller penetrerande skada på ögonen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi av vinkelresessionen

Vinkelns recession utvecklas med en ojämn eller penetrerande skada av det främre segmentet. Risken för att utveckla glaukom under vinkeln är proportionell mot skadorna på ciliärkroppen, med en frekvens på 10% med en brottlängd större än 180 °. Glaukom utvecklas från några månader till flera år efter trauma. Hos patienter med glaukom observeras en tendens till öppenvinkelglaukom i vinkeln, vilket framgår av det faktum att upp till 50% av dessa patienter senare har ett ökat intraokulärt tryck i det andra ögat.

[9], [10], [11], [12]

Patofysiologi av vinkelresessionen

Vinkelns recession uppstår när sambandet mellan de cirkulära och longitudinella muskelskikten i den ciliära kroppen är bruten. Glaukom i lågkonjunkturen utvecklas på grund av en överträdelse av utflödet av intraokulär vätska. Till obstruktionen av utflödesvägen leder till direkt skada på det trabekulära nätverket eller den descemetliknande endotelsproliferationen i trabeculaområdet.

Symptom på vinkelrecessionen

Patienter har en historia om en episod av ett nyligen eller gammalt trauma mot det drabbade ögat. Sjukdomen kan uppträda asymptomatiskt eller med smärta, fotofobi och nedsatt syn på grund av ökat intraokulärt tryck. Defekter av synfält eller en afferent pupillär defekt bestäms på grund av glaukomös optisk nervskada. Vidare är det under undersökningen möjligt att identifiera skador av andra ögon- eller orbitala vävnader.

Diagnos av vinkelresessionen

Biomikroskopi

Vid undersökning med användning av en spaltlampa bestäms tidigare symptom skade: ärrbildning på hornhinnan eller hennes blodfärgnings, grå starr, fakodenez, iris sphincter bristningar eller brott i området för dess rot (iridodialysis).

Gonioskopi

Med gonioskopi ses den ojämna expansionen av den ciliära kroppsremsan. Du kan se tecknen på sönderdelade ciliära processer eller en ökning av höjden av sklerespetsen. Normalt bör ciliärkroppen vara ungefär jämn i storlek längs hela omkretsen, inte så bred som det trabekulära nätverket. Diagnosen hjälper till i jämförelse med ett hälsosamt öga.

Bakpolen

Den bakre polen kan visa tecken på en tidigare trubbig eller penetrerande skada: koroidala luckor, retinaltillförsel eller vitblå blödning. Dessutom bestäms asymmetrin hos optisk nervskiva excision på grund av ökat intraokulärt tryck på det drabbade ögat.

Särskilda test

Vid undersökning av synfält identifieras scotom av glaukomartypen.

[13],

Behandling av vinkelresessionen

Patienter med recessionsvinkel, diagnostiserad efter ett trauma i gonioskopi, måste övervakas ständigt för att identifiera den ursprungliga glaukom. Höjning av intraokulärt tryck är i regel svårt att kontrollera. I första skedet behandlas de med läkemedel som undertrycker utsöndringen av vattnig fukt. Lägg till vid behov hyperosmotiska droger. Myotika förvärrar ofta tillståndet under vinkeln, eftersom de minskar ut-sklerutflödet i fall där kontrollen av intraokulärt tryck beror på det. Hos patienter med vinkelresession är effektiviteten hos laser trabeculoplasty begränsad, och för att övervaka intraokulärt tryck behövs ofta en mild filtreringsoperation.