Vibration sjukdom

Vibrationssjukdom är en professionell sjukdom vars egenskaper och symtom kännetecknas av polymorfism.

Vibrationer manifesteras i vibrationella rörelser som uppträder med viss rytm och orsakar uppfattningen av den av en person genom direktkontakt. Vibrationer som uppstår i produktionen kan vara generella eller lokala, lokala i naturen.

Epidemiologi

Eftersom det finns många områden för mänskligt arbete som är förknippade med användning av specifika verktyg, maskiner och maskiner som är utsatta för vibration, finns det en viss riskgrupp, som inkluderar arbetare som kan utveckla en vibrationell sjukdom.

Med hjälp av vibrationer beror främst pneumatiska verktyg borrare, riveters, obrubschikami, poler, polerare etc. Vibrationsprov människor använder i sitt dagliga arbete hammare, borrmaskiner, etc. I sådana fall uppstår lokal vibration. Totalt vibration av människokroppen exponeras i bil förare, samt på byggarbetsplatser, medan på speciella plattformar för vibrationskompakte betong.

Det bör noteras att även om yrket endast är förknippat med en lokal vibration, innefattar chocker i alla fall andra delar av kroppen utöver de direkt involverade lemmarna.

[1], [2], [3], [4], [5],

Orsaker vibration sjukdom

Vibration sjukdom har som en förutsättning en kontinuerlig varaktighet av 3-5 år, en vanlig vibrationseffekt på människokroppen.

Sjukdomsutveckling sker som ett resultat av det faktum att det är en kronisk och mikrofraktur perivaskulära plexus och perifera autonoma formationer, vilket leder till störningar av blodtillförsel och vävnads trofism. Den övervägande tendensen är att besegra, framför allt de övre extremiteterna.

Vibrationssjukdom kännetecknas av nedsatt aktivitet i muskuloskeletala systemet, hjärt-kärlsystemet och CNS.

I synnerhet är ben och nervsystemet känsliga för vibrationer. Så lokal vibration kan orsaka obalans i arbetet med neurohumoral och neurala reflexmekanismer. På grund av vibrationer, vilket är en stark stimulans, har det en negativ inverkan på nervsystemet, inklusive på nervstammarna, liksom på hudreceptorapparaten.

Dessutom leder sjukdomen till störningar hos många andra vävnader och organ, vilket i synnerhet orsakar ökat blodtryck och kan till och med orsaka angiospasm.

Orsakerna till vibrationssjukdomen är motiverade av ett antal etiologiska faktorer, varav den främsta är vibrationer som åtföljer ett stort antal olika produktionsprocesser. Dessutom ligger orsakerna till sjukdomen i olika faktorer relaterade till egenskaperna hos fysisk arbetsaktivitet. Dessa kan ske i form av tvungen snett läge i kroppen eller statisk muskelspänning på axelbältet och axeln, en ökad nivå av bullriga rum, låga temperaturförhållanden etc.

Bakgrund av vibrations sjukdom är i strid med nervsystemet på grund av långvarig exponering för irriterande i form av vibrationer. Sålunda som en följd av långvarig stimulering av mekanoreceptorer undergår deformation Vater-Pacini kroppar, vilket i sin tur orsakar och i nervsystemet och retikulär bildning hyperirrigation sympatiskt ganglion i ryggmärgen.

Orsakerna till vibrationssjukdomen är också vibrationella effekter på perifer receptorer i händerna på händerna och i plantarområdet på fötterna. På grund av mekaniska svängningar orsakar processer i inre örat ljud i de hörselreceptorerna.

Som ett resultat av lågfrekventa mekaniska svängningar, inte högre än 16 Hz, kan det finnas ett tillstånd av rörelsesjuka. Detta fenomen äger rum i arbetet med resor på fordon.

[6], [7]

Patogenes

Patienten för vibrationssjukdomar kännetecknas av en uttalad effekt av den vibrationella stimulansen med avseende på sympathadrenalinsystemet. På grund av vegetativa störningar uppstår obalans i gastrointestinala funktioner, vilket orsakar gastrointestinal dyskinesi. När sjukdomen fortskrider kan patologier med större svårighetsgrad utvecklas.

Vibrationssjukdomar i dess patomorfologi har uppenbarelser av framväxten av destruktiva förändringar som påverkar Fater-Pacini-kroppen och fenomenet inkapsling av receptorer. Dessutom finns det olika deformationer av neuromuskulära receptiva funktioner, sönderfall av axiella cylindrar och demyelinering.

Experimentella resultat erhölls som indikerar förändringar i den dystrofa karaktären i retikulär bildning av hjärnstammen, såväl som i cellerna i ryggmärgets laterala horn.

Patienten av vibrationssjukdomar kännetecknas av utseendet av dystrofa förändringar, vilket också påverkar hud-, ben- och muskelsystemen. Receptorerna av stora leder i humörgordeln påverkas mest, vilket orsakar uthållig smärta i dem.

I den dekompenserade fasen av sjukdomen föreligger en störning av mediatorutbytet i kombination med andra biokemiska störningar.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symtom vibration sjukdom

Symptom på vibrationssymptom är mest uttalad hos personer som har en lång rekord av arbete i de typer av arbeten som är förknippade med fenomenet vibrationer.

Frekventa klagomål om utseendet på dumma värk i de extremiteter som är aktivt involverade i arbetsprocessen, på stelhet och domningar, ökar tröttheten i händerna. Sådana smärtor upphör mestadels i slutet av arbetet och stör ofta under icke-arbetstid, vanligtvis på natten. Sådana symtom på vibrationssjukdom åtföljs vanligen av en signifikant minskning av känsligheten i händerna vilket avsevärt minskar förmågan att manipulera små föremål och aktiviteter som kräver hög noggrannhet och samordning av rörelser.

Vibrationssjukdomens manifestation är predisposition av extremiteternas kärl till spasmer som påverkas av låg temperatur, liksom andra miljöfaktorer som verkar som irriterande. Det finns en stark blekhet av fingrarna i frosten och med en allmän kylning av kroppen.

Vibrationssjukdomar leder till minskad muskelton och försämrad prestanda, orsakar störningar i hälsosam sömn och leder nervsystemet till ett tillstånd av ökad excitabilitet och irritabilitet. Migrän kan också förekomma.

Stages

Stegen av vibrationssjukdomen skiljer sig åt i var och en av sina specifika symtom och graden av intensitet hos sjukdomen.

• Vid det första steget uppträder fingrarna i händerna på övergående smärtsymptom och domningar. Dessutom finns det förnimmelser som orsakas av parestesi.
• Det andra steget kännetecknas av intensifieringen av smärta och parestesi, de blir mer uttalade och ihållande. Den vaskulära tonen genomgår förändringar, och uppenbara störningar i känsliga funktioner uppträder. Eventuell utveckling av autonom dysfunktion och astheniska manifestationer.
• Den tredje etappen av sjukdomen kännetecknas av svårighetsgraden av trofiska och vasomotoriska störningar. I detta skede av sjukdomsframsteg är parestesi och domningar, är sannolikheten för smärta attacker hög. Klart syndromet av vasospasm - det vill säga tendensen att bleka fingrar eller fenomenet perifera och segmentella sensoriska störningar. Det finns en tendens till neurotisk personlighet asthenisk karaktär, hypertensiv hyperhidros vegetativ-vaskulär dystoni kan utvecklas. Det finns också möjlighet till gastrointestinala störningar. Enligt resultaten från röntgenstudier observeras förändringar i ben och leder.
• Om den patologiska processen kom till 4: e etappen av vibrationssjukdomen, manifesterar sig sig i utvecklingen av generaliserade organiska lesioner, varav en manifestation kan uppstå av encefalomyelopati. Svårighetsgraden av känsliga och trofiska störningar är allvarliga. Det finns ett utseende i smärtsyndromets fingrar, som skiljer sig i lederna av den bestående karaktären. Förutom händerens perifera kärl genomgår angiodystoniska kriser kranskärl samt kärl i hjärnområdet.

[14], [15], [16]

Formulär

Klassificering av vibrationssjukdom i klinisk neurologi innebär isolering av sjukdomen i sina tre huvudformer. Kriterierna för denna uppdelning är att den utsträckning i vilken en organism exponeras för effekterna av vibration, det vill säga om det är täckt av vibrationen av det hela, eller i sådana processer innefattar endast vissa delar av det, naturligtvis.

Baserat på detta finns en lokal vibrationssjukdom, manifesterad på grund av lokal, lokal vibration.

En annan av sitt slag kännetecknas av denna sjukdoms utseende som ett resultat av en allmänt vibrationers verkan på hela organismen.

Den tredje kombinerade formen av vibrationssjukdom härrör från kombinationen av de två ovannämnda, lokala och generella sjukdomssorterna.

Klassificering av vibrationssjukdom görs också på grundval av svårighetsgraden av den patologiska processen. Denna faktor orsakar fördelningen av vibrationssjukdomar enligt följande 4 grader av svårighetsgrad.

Så finns det:

• primär
• måttlig
• uttalad
• Allmänt stadium.

Det bör noteras att förekomsten av generaliserad vibrationssjukdom observeras i extremt sällsynta fall.

[17], [18], [19]

Diagnostik vibration sjukdom

Diagnostik av vibrations sjukdom innebär en omfattande objektiv undersökning av patienten och användningen av ett antal diagnostiska åtgärder omfattar en mängd kliniska och fysiologiska metoder. Kärnan i en sådan omfattande undersökning är behovet av tydlig differentiering av vibrationer sjukdom Raynauds sjukdom, vegetativa polyneuritis, myosit, syringomyeli och andra sjukdomar som inte är relaterade till arbets etiologi. Genomförande av diagnostik hjälper till att identifiera någon indikation på att den tidiga utvecklingen av sjukdomen, och hjälper till att bestämma funktionaliteten av kroppen, vilket är viktigt i fallet med läkarundersökning.

Processen för att upprätta en noggrann diagnos ger också en noggrann undersökning av de hygieniska och hygieniska aspekterna av de förhållanden där arbetet utförs.

Faktorer som läkare bör vara uppmärksam på när man undersöker är hudens allmänna tillstånd och färg, hudens temperatur. Åtgärder som är nödvändiga för att bestämma smärtgränsen och graden av känslighet för vibration utförs. Ett kardiovaskulärt, osteoartikulärt och muskulärt system utsätts för en grundlig undersökning. Eventuell utnämning av polykardiografi, kapilläroscopi, elektromyografi, elektrofotometri och elektroencefalografi.

Diagnos av vibrationssjukdom kan också utföras med en metod som ett kallt prov.

[20], [21], [22], [23], [24]

Kallt prov i vibrationssjukdom

Ett kallt prov i en vibrationssjukdom är en diagnostisk teknik, vars tillämpning sker enligt följande.

Händerna på den person som diagnostiseras utsätts för en lägre temperatur i kallt vatten (ca 4 grader Celsius). Varaktigheten av ett sådant förfarande är lika med 3 minuter, varefter en visuell bedömning av fingernas svaghet görs och fakta om hur många falanger utsätts för detta fenomen registreras. Dessa åtgärder utförs tre gånger.

Om fingerblekning inte observeras, beskrivs hur uttalad utseendet är av hyperemi, marmorering och cyanos av händerna. I detta fall ges i motsats till den positiva utvärderingen av provet, som i ovanstående fall, detta resultat en svagt positiv uppskattning.

Den mest dramatiska positiva reaktionen är det faktum att Raynauds syndrom framträder som ett resultat av testet.

Ett kallt prov i en vibrationssjukdom har en sådan sort som ett test för detektering av akrospasmer. För att provocera angiospasm krävs att patienten sänker händerna i vatten med is i en tid som är lika med 3-4 minuter. Alternativt kan det användas för att kyla en kran av kallt kranvatten i 5-6 minuter.

Ett svagt positivt resultat av ett sådant test manifesteras i utseende av vita områden på palmer och fingrar.

Resultatet anses positivt när falangerna blir bleka.

Vid vitning av två falanger på en eller flera fingrar betyder detta ett starkt positivt resultat.

Liksom i den inledande perioden av utvecklingen av sjukdomar som orsakas av vibrationseffekter vasokonstriktion ofta inte kan visas, på grundval av ett negativt resultat av den kalla sonden kan inte entydigt ange frånvaron av vibrationer sjukdom.

[25], [26], [27], [28], [29],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av vibrationssjukdom är nödvändig på grund av det faktum att för att fastställa en noggrann diagnos är det nödvändigt att skilja det från alla andra sjukdomar som har samband med oprofessionell etiologi. Dessa är Raynauds sjukdom, autonom polyneuropati, myosit och syringomyelia.

En av kännetecknen för Raynauds sjukdom är till exempel angiospasmen som kallas vita fingersyndromet.

Brott mot kärlsjukdomar tenderar främst att spridas över alla lemmar och de kännetecknas inte av segmentella känslighetsstörningar.

Myositis kännetecknas av en akut inbrott av sjukdomen och dess kurs utan utseende av känsliga störningar. Dessutom representerar de inte signifikanta komplikationer vid behandling.

Syringomyelia kännetecknas av tecken på uttalade sjukdomar i muskuloskeletala systemet, det åtföljs även av bulbarstörningar, artropati och grov muskelatrofi.

Differentiell diagnos av vibrationssjukdom utförs också i syfte att utesluta plexit och neurit, som skiljer sig åt i deras etiologi, vid diagnosen. Det bör noteras att arten av känslighetsstörningar som uppstår i dem är inneboende i en annan karaktär än i utvecklingen av vibrationell patologi. I synnerhet förefaller utseendet av angiospasm inte vara ovillkorligt, förekomsten av vissa smärtpunkter, etc.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Behandling vibration sjukdom

Vibrationssjukdomsbehandling är i den mån effektivare än i ett tidigare stadium det diagnostiseras och ju tidigare motsvarande behandling är föreskriven och behandlingen påbörjas i tid. Bland de viktigaste faktorerna för helande bör det betonas att i förekomsten av sjukdomen krävs en fullständig eliminering av vibrationseffekter. Dessutom rekommenderas att inte tillåta kroppens hypotermi, och patienten bör avstå från aktiviteter som kräver betydande fysisk ansträngning.

Vibrationssjukdomsbehandling och valet av terapeutiska åtgärder är baserade på ett individuellt tillvägagångssätt, vilket innebär användning av lämpliga mediciner på grund av förekomsten av vissa symtom i varje enskilt fall.

Om vibrationssjukdomar åtföljs av fenomenen neurosensoriska sjukdomar, ordineras behandling med användning av läkemedel som har ganglionsblockerande egenskaper. De representeras av hexametonium, difacil, pachycarpin. Det är också tillrådligt att använda vasodilatatorer-drotaverina, cavinton och nikotinsyra och centrala kronoliska medel, såsom aminazin och amisil. Mikrocirkulationsprocesser förbättras på grund av pentoxifyllin och trental.

I fallet när vegetativa paroxysmer uppträder under vibrationssjukdomen, föreskriver de medicinska specialisterna användning av pyrroxan.

Loppet av behandlingen av denna sjukdom, som åtföljs av utveckling av astenisk-neurotiska syndrom, är avsedd att inkludera biogena stimulantia - aloe, glutaminsyra, och beredningar som ger sedering.

Kardiovaskulärt syndrom som är närvarande tillsammans med vibrationssjukdomar är motiveringen för användning av kardiovaskulära läkemedel, validol, dibazol, papaverin.

I listan över terapeutiska åtgärder som hör samman med utvecklingen av patologier på grund av vibrationseffekter ingår generell terapeutisk terapi. Föreskrivna vitaminer B1, B6, B12, intravenösa infusioner av 40 procent glukoslösning, kalciumkarbonat.

Den positiva effekten av att tillhandahålla fysisk terapi såsom zonterapi, UHF och prokain benzogeksonievy elektrofores borstar eller krage område, massage badkar för armar och ben, respektive, den totala bad med kväve, syre, vätesulfid och radon.

Förebyggande

Förebyggande av vibrationssjukdom reduceras till ett visst antal åtgärder som syftar till att minska negativa produktionsfaktorer förknippade med vibrationens påverkan på kroppen. I detta hänseende föreskrivs att lämpliga sanitära åtgärder vidtas för att minska påverkan, vibrationer med användning av mekanismer och tekniska medel, såsom pneumatiska verktyg, vibrerande växter etc.

En förebyggande åtgärd är att förbereda ett väl genomtänkt schema för fördelning av arbetstiden, vilket bör ges till paus i arbetet var halva timmen. Tid för en sådan kortvarig vila är bättre spenderad på att utföra ett litet komplex av speciella gymnastikövningar.

Förebyggande av vibrationssjukdom inbegriper också behandling av arbetstagare och organisation vid behandling av behandlings- och förebyggande anläggningar.

För att diagnostisera sjukdomen och tidig anställning av sjukdomen i sina tidiga skeden är en årlig läkarundersökning obligatorisk för arbetstagare som arbetar med pneumatiska verktyg. Den medicinska undersökningen omfattar en terapeut, en neuropatolog och en otolaryngolog. I vissa fall, även en radiolog och gynekolog.

En annan metod för förebyggande är intaget av vitamin B1 i doser på minst 15 mg per dag. Lätt stress i händerna och minska effekterna av vibrerande effekter hjälper massage.

Antagning till arbetet med sådana arbetsförhållanden, där det finns en hög grad av vibrationer, måste utföras endast efter en grundlig preliminär läkarundersökning. Professionell kontra denna typ av arbete är för dem som har de neuropatologiska och endokrina sjukdomar, magsår sjukdom, skada hörsel, polyartrit polyneurit och vestibulopathy överförda förfrysning händer.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognos

Förutsägelse av vibrations sjukdom är det mest fördelaktiga i fullständig uteslutning av möjligheten till skadliga effekter, vilket motiveras av en särskild medicinsk uppgav kommissionen yrkeskontra att få rätt jobb. De kan inte tillåtas att arbeta innebär en kraftig vibration faktor hos dem som till följd av detta kan det finnas ett antal komplikationer av befintliga sjukdomar som kan visa ökad känslighet för vibrationer och naturligtvis hänvisa sådana anställda vid risk för vibrations sjukdom.

Vibrationssjukdomens prognos beror direkt på hur noggrann och aktuell diagnosen är och tydlig differentiering från andra sjukdomar i oprofessionell etiologi. Symptomen på vibrationspatologin, avslöjade i ett tidigt skede av sjukdomen, och omedelbart föreskrivet lämplig behandling medför en hög sannolikhet för fullständig botemedel.

Å andra sidan är prognosen ogynnsam om sjukdomen utlöses och dess kurs har tagit en mer allvarlig form, vilket förvärras av de fortsatta katastrofala vibrationseffekterna. I särskilt svåra fall kan även ett funktionshinder förekomma.

[41], [42], [43], [44], [45]