Värmeslag

Värmeslag eller hypertermi är en allvarlig störning av neurologiska och allmänna funktioner i människokroppen, som uppstår till följd av överhettning av hela kroppen. Hypertermi utvecklas mycket snabbt, ibland till kritiska värden på 42-43 grader i ändtarmen (rektum), vilket leder till att kroppen inte har tid att anpassa sig till temperaturförändringar och det sker en snabb utarmning av kompenserande egenskaper.

Termoreglering av människokroppen är möjlig vid en normal inre temperatur på cirka 37°, fluktuationer inom 1,5 grader är tillåtna. Om hudens termoreceptorer och alla slemhinnor fungerar normalt, och detta är endast möjligt under förutsättning av en livskompatibel yttertemperatur, styr signalerna som kommer till centrala nervsystemet termoregleringsprocessen. När den yttre miljön i ordets fulla bemärkelse värms upp, förändrar den ökade temperaturen mekanismen för värmeöverföring i människokroppen, det sker en störning av blodflödets hastighet och fullständighet, kärlregleringen och kärltonusen förändras. Dessutom framkallar värmen intensiv svettning, som ibland når rekordnivåer - 1,5 liter per timme. En sådan snabb vätskeförlust leder oundvikligen till uttorkning, ofta till hypovolemisk chock och allmän berusning.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker till värmeslag

Det finns två förklaringar till värmeslag:

1. Intensiv termisk exponering – kumulativ eller plötslig, spontan.
2. Otillräcklig hastighet för anpassning av människokroppen till förhöjda temperaturer från den yttre miljön.

Allmänna faktorer, orsaker till värmeslag kan också delas in i två kategorier - endogena (interna) och exogena (externa):

• En intern faktor i samband med kroniska sjukdomar som framkallar en ökning av kroppens värmeproduktion.
• Ständigt arbeta hårt eller göra fysisk träning.
• Exogen faktor – ökad omgivningstemperatur.
• Kombination av exogena och endogena faktorer.

Kombination av en av orsakerna med alkohol, droger Externa orsaker till värmeslag (exogena) Interna orsaker till värmeslag (endogena) Hög luftfuktighet Svår uttorkning Kläder som skapar en "växthuseffekt", för varma, stängda Funktioner i centrala nervsystemet Hög yttertemperatur, onormal värme Kardiologiska patologier Läkemedelsanvändning som en behandlingskur eller på eget initiativ (amfetamin, tricykliska antidepressiva medel, MAO-hämmare). Väderkänslighet, dålig förmåga att acklimatisera sig Alkoholintag Övervikt, fetma

Värmeslag inträffar oftast i länder med varmt klimat, och inte bland lokalbefolkningen, utan bland människor som har kommit dit av olika skäl. Fall av hypertermi är inte heller ovanliga i komplexa industrier som är förknippade med förhöjda inomhustemperaturer. Om arbetare inte har tillräckliga specialkläder och möjligheten att ta korta pauser är värmeslag oundvikligt. Barn, gravida kvinnor och personer från 55 år och uppåt är extremt sårbara för intensiv värmeexponering. Personer med anhidros eller hyperhidros är också en riskgrupp när det gäller eventuell värmeslag.

[ 3 ]

Patogenesen av värmeslag

Stadierna i hypertermipatogenesen är länkar i störningen av vatten-elektrolytbalansen och homeostasen i kroppen på grund av överdriven värmeackumulering. Förändringen i balans utvecklas som ett resultat av hyperhidros eller anhidros, samt på grund av förlust av kontroll över termoreglering av det högre vegetativa centret - hypotalamus.

Patogenesen för värmeslag beror på personens hälsa och intensiteten av påverkan av yttre faktorer. I allmänhet kan utvecklingen av det patologiska syndromet beskrivas enligt följande:

1. Överhettning av kroppen går initialt igenom en kortsiktig kompensationsfas, då kroppen försöker hantera värmeproblemet på egen hand.
2. Ett försök till kompenserande åtgärder med uppenbart ojämlika resurser leder till en allvarlig nedbrytning av termoregleringsmekanismen.
3. Brott mot termoreguleringsfunktionen leder till en ökande ökning av kroppstemperaturen, som strävar efter att balansera dess indikatorer med temperaturen i den yttre miljön.
4. Dekompensationsstadiet utvecklas med samtidig snabb uttömning av anpassningsmekanismer.
5. I svåra former åtföljs värmeslag av allmän förgiftning, acidos, DIC-syndrom, njursvikt, hjärtsvikt på grund av snabba dystrofiska förändringar i hjärtmuskeln. Lungödem eller hjärnblödning är också möjliga.

Laboratorietester av serum och blod visar:

1. Blod – trombocytopeni, leukocytos, hypofibrinogenemi.
2. Urin – cylindruri, leukocyturi, proteinuri.

Utvecklingsprocessen för allmän berusning är farligast eftersom den leder till hjärtsvikt, vars patogenes ser ut så här:

• Ett kraftigt blodtrycksfall.
• En kraftig minskning av blodflödets hastighet och volym.
• Ökande ventryck.
• Njursvikt.
• Minskad mikrocirkulation.
• Snabb utveckling av degenerativa förändringar i hjärtmuskelvävnaderna.
• Acidos.
• Cirkulationshypoxi.

Patogenesen för allvarlig värmeslag slutar med att andningsfunktionerna upphör, energitillförseln till hjärnvävnaden upphör, dess svullnad och död.

Tecken på värmeslag

Den kliniska bilden av värmeslag beror på flera faktorer:

• Intensiteten av termisk exponering.
• Varaktighet av exponering för värme.
• En persons ålder.
• Sjukdomar i inre organ och system.
• Individuella egenskaper – väderkänslighet, allergier.
• Att ta mediciner som framkallar symtom (läkemedel, narkotika, alkohol).

Tecken på värmeslag är särskilt akuta och intensiva hos personer som lider av följande patologier:

• Hjärt- och kärlsjukdomar, nyligen genomgången hjärtinfarkt eller stroke, hjärtfel.
• Hypertoni.
• Sköldkörtelsjukdomar.
• Vegetativt-vaskulärt syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonella dysfunktioner.
• Bronkial astma.
• Allergi.
• Ämnesomsättningsstörning, övervikt eller anorexi.
• Hepatit, levercirros.
• Neuropsykiatriska sjukdomar.

Symtom utvecklas också snabbt hos barn under 6-7 år, äldre och gravida kvinnor.

Tecken på hypertermi i stadium 1:

• Snabbt ökande svaghet, en önskan att ligga ner och somna.
• Huvudvärken är dov och värkande.
• Känsla av illamående.
• En känsla av tyngd i bröstet, en önskan att andas in, att gäspa.
• Utvidgning av pupillerna.
• Blekhet i huden.
• Hyperhidros.
• Kroppstemperaturen stiger vanligtvis inte.

Symtom på hypertermi i stadium II:

• Känsla av orörlighet, myasteni. Svårigheter att röra sig, lyfta armar, huvud.
• Intensiv huvudvärk - diffus, icke-lokaliserad.
• Illamående, kräkningar.
• Brus i öronen, ringande känsla.
• Dynamisk och statisk ataxi (nedsatt koordination av rörelser).
• Takykardi, ökad hjärtfrekvens.
• Uttorkning.
• Intermittent, snabb andning.
• Ökning av kroppstemperaturen upp till 40 grader.
• Svimning.

Tecken på värmeslag av tredje graden av svårighetsgrad:

• En kraftig ökning av kroppstemperaturen (pyretisk temperatur).
• Ingen urinering.
• Huden ändrar färg dramatiskt, från hyperemi till cyanos.
• Ytlig andning.
• Trådliknande puls.
• Rörelselust, psykomotorisk agitation, krampaktiga behov av att resa sig upp.
• Kloniskt-toniska anfall.
• Vanföreställningar, hallucinationer – visuella, auditiva, kinestetiska.
• Dvala, koma.

Mild och måttlig värmeslag hanteras väl med snabb medicinsk vård. Svår hypertermi är dödlig i 25–30 % av fallen.

Svimning och värmeslag

Svimning är ett tillstånd med kortvarig medvetslöshet på grund av plötslig utveckling av cerebral anemi (cirkulationsrubbningar). Svimning framkallas bland annat av värmeslag, vilket förekommer hos både vuxna och barn. Medvetslöshet kan vara plötslig, men den kan också föregås av vissa symtom - svaghet, slöhet, yrsel, oftalmologiska störningar (dubbelseende, "floaters"), ljud eller ringningar i öronen, kallsvett. Hos människor manifesteras ett tillstånd före svimning av karakteristiska tecken - blekt ansikte, nedsatt koordination av rörelser. Ibland, vid de första symtomen, räcker det att lägga patienten i horisontellt läge, säkerställa blodflödet till hjärnan för att förhindra svimning. Måttlig värmeslag manifesterar sig ofta i svimning på grund av kärlrubbningar och syrebrist.

Vad kan man göra om värmeslag åtföljs av svimning?

• Lägg personen ner med benen upphöjda och huvudet något sänkt.
• Om det inte är möjligt att lägga patienten horisontellt, bör denne sitta ner och huvudet sänkas ner till knäna.
• Knäpp upp de översta knapparna på dina kläder och ta om möjligt av dem helt och hållet så att luften kan nå din hud.
• Applicera kalla kompresser på dina tinningar.
• Om du har ammoniak, blötlägg en tampong, bomullsrondell eller näsduk i alkohol och håll den mot offrets näsa.
• Du kan försiktigt klappa offret på kinderna och säkerställa att blodet flödar till huvudet. Du kan också prova att massera öronen.
• När offret kommer ur ett svimningstillstånd måste du ge honom sött te.
• Du bör inte experimentera med kaffe, starkt te eller alkohol om svimningen orsakas av värmeslag och inte av andra orsaker.
• Om medvetslösheten återkommer, sök akut läkarvård.

[ 4 ], [ 5 ]

Värmeslag hos barn

Den varma årstiden är särskilt svår för spädbarn och barn under 3-4 år. Detta beror på att barnets termoregleringsmekanism och allmänna ämnesomsättning ännu inte är helt utvecklad. Det är spädbarn som oftast drabbas av uttorkning och berusning, så värmeslag hos barn är ett allvarligt, patologiskt tillstånd som hotar inte bara hälsan utan även livet.

Vad orsakar värmeslag hos barn?

Först och främst är vuxna, det vill säga föräldrar, ansvariga för ett barns hypertermi. Det är en omtänksam mamma som kan linda in sitt barn så mycket under den varma årstiden att barnet får värmeslag även utan sol. Dessutom är långa promenader, ingen huvudbonad, syntetiska kläder, överdriven passion för att vistas på stränder, ett kvavt, dåligt ventilerat rum - allt detta är faktorer som framkallar termisk hypertermi. Det finns också orsaker som föräldrar inte kan påverka - det är hög luftfuktighet, onormal värme, men dessa naturfenomen kan minimeras med hjälp av ventilation, rimlig luftkonditionering och andra åtgärder.

Hur yttrar sig värmeslag hos ett barn?

Tecken på hypertermi beror på hur allvarlig den termiska faktorn är och kan vara följande:

1. Mild värmeslag manifesteras genom klagomål på huvudvärk, illamående och slöhet. Barnet är nyckfullt, tappar aptiten, vägrar att leka och försöker ligga ner. Barnets puls är snabb, pupillerna kan vara vidgade och ansiktet blir rött. Barnets hud är varm vid beröring, svettig, även om kroppstemperaturen som regel inte stiger över 37 grader. I denna form manifesterar sig värmeslag hos barn ofta med näsblod och kräkningar.
2. Den genomsnittliga svårighetsgraden av slaget manifesteras också av slöhet, dålig hälsa, huvudvärk. Men om barnet försöker resa sig upp och gå runt i rummet, kommer en uppmärksam förälder omedelbart att märka ostadigheten i gången, bristen på samordning av rörelser. Barnet kräks ofta, kroppstemperaturen stiger till 39 grader, det är svårt för honom att andas, svimning är möjlig.
3. En allvarlig form av värmeslag hos ett barn med vårdande föräldrar bör i princip inte förekomma. Det ser dock ut som ett febertillstånd, kroppstemperaturen ökar till kritiska värden (40-41 grader), ett konvulsivt syndrom utvecklas, koma är möjlig.

Värmeslag hos barn är lätt att upptäcka, även om dess utveckling är latent, reagerar barnets kropp nästan omedelbart på en kränkning av termoreglering. Det enda problemet är den kliniska bilden av termisk hypertermi hos nyfödda, eftersom de inte kan klaga på vare sig huvudvärk eller illamående. Däremot hjälper frekvent uppstötning, ökad kroppstemperatur, oavbrutet gråt, slöhet, cyanos i huden, kallsvett och konstant gäspning till att identifiera symtomen på värmeslag.

Vad bör föräldrar göra?

1. Ring en läkare.
2. Innan medicinsk hjälp anländer, placera barnet i det svalaste möjliga rummet, i skuggan.
3. Barnet ska ligga med huvudet höjt och vänt åt sidan så att kräkningar inte orsakar kvävning.
4. Barnet ska vara avklätt och ha tillgång till sval luft. Små barn ska inte ens ha blöja på kroppen.
5. En trasa indränkt i kallt (inte kallt) vatten bör placeras på pannan.
6. Barnet behöver mycket vätska för att neutralisera uttorkning. Det är lämpligt att ge renat vatten, men det bästa alternativet är ett apoteksläkemedel - Regidron.
7. Barnets kropp bör torkas av så ofta som möjligt. Detta kan vara en trasa indränkt i vatten, en svag vinägerlösning fungerar också.
8. Spädbarn under ett år kan lindas in i en blöja indränkt i varmt vatten.

Föräldrar bör vara medvetna om farorna med värmeslag och dess hotfulla konsekvenser, och säkerhetsåtgärderna är ganska enkla:

• Under varma årstider är det nödvändigt att säkerställa tillgång till luft i rummet (ventilation).
• Ett barns kläder bör motsvara säsongen och inte en alltför omtänksam mammas bekymmer.
• När barnet är utomhus bör det täcka huvudet med en solhatt.
• Vid temperaturer över 27 grader bör promenaderna inte vara längre än 30-40 minuter, helst i ett skuggigt område.
• Under varmt väder bör ett barn ha en ökad drickakur.
• Vid de första alarmerande tecknen som indikerar värmeslag hos barn behöver du söka läkarhjälp.

Former av värmeslag

I klinisk praxis delas värmeslag in i följande former:

1. Asfyxi. Den asfyxiska formen utvecklas mot bakgrund av en ökning av temperaturen i den yttre miljön, kroppens hypertermi, när alla funktioner i centrala nervsystemet saktar ner, andningsfunktionen störs och undertrycks.
2. Hög kroppstemperatur – feberform, när temperaturen når 39-41°.
3. Paralytisk eller cerebral form, när kramper utvecklas mot bakgrund av hypoxi och hypertermi (pyretisk temperatur), delirium och hallucinationer är möjliga.
4. Dyspeptisk eller gastroenterisk form, när kräkningar och diarré utvecklas med urinretention.

Även former av värmeslag skiljer sig åt i svårighetsgraden av den hypertermiska processen:

1. En mild form av hypertermi åtföljs av snabb andning, ökad hjärtfrekvens, huvudvärk, svaghet och illamående.
2. Måttlig värmeslag är myasteni (muskelsvaghet), intensiv huvudvärk, illamående, vilket leder till kräkningar. Möjlig förlust av koordination, svimning. Hypertermi i denna form uppstår åtföljt av takykardi, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40°C, hyperhidros.
3. Den farligaste är den svåra graden av hypertermi, när alla symtom på den cerebrala formen uppträder - klonisk-toniska anfall, förlamning, delirium. Andningen blir intermittent, snabb, pulsen når 120 slag per minut, karakteristisk cyanos i huden utvecklas, feber - upp till 41 ° C, alla reflexer försvagas. Detta tillstånd slutar ofta i koma och död.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandling av värmeslag

Behandling av termisk hypertermi är en tydlig handlingsalgoritm som du behöver känna till för att kunna ge snabb hjälp och förhindra utveckling av hotfulla symtom.

Behandling av värmeslag innebär följande åtgärder:

1. Flytta offret till en skuggig, sval plats så snart som möjligt.
2. Ta av kläderna och lämna bara det allra minsta.
3. Applicera en sval (inte is) kompress på pannan. Viktigt: is och mycket kallt vatten är strikt kontraindicerat vid värmeslag, eftersom deras kontrastverkan kan orsaka kärlkollaps. Kalla kompresser kan också appliceras på halspulsådern, bröstet, händerna, vaderna, ljumskarna, knävecket och armhålorna.
4. Offret behöver dricka mycket vätska – renat vatten, stilla mineralvatten, svagt te med socker.
5. Om kärlsymtom eller kramper uppstår ges professionell medicinsk hjälp; självmedicinering är oacceptabelt. Det enda som kan göras är att stimulera hjärtaktiviteten (ge validol, cordiamin, corvalol).

Behandling av värmeslag innebär också oberoende återupplivningsåtgärder – extern hjärtmassage eller konstgjord andning (ofta görs detta tillsammans).

Vad ska man göra vid värmeslag?

Åtgärder vid värmeslag kan reduceras till tre huvudåtgärder:

• Kylning av offrets kropp.
• Neutralisering av uttorkning.
• Ring ambulans om symtomen är hotfulla.

Vad man ska göra vid värmeslag bör först och främst vara känt för föräldrar till små barn, även om sådan information inte är överflödig för alla andra som älskar att vara i solen. Alla tillgängliga medel är tillräckliga för att kyla ner en överhettad person:

• Kompresser - tyget fuktas med kallt vatten, men absolut inte iskallt. Temperaturkontrasten kan förvärra symtomen och framkalla kärlproblem.
• Allmän kylning genom att offrets kropp sänks ner i ett vattenbad eller i havs- eller flodvatten är också lämpligt.
• Att kyla ner kroppen innebär att exponera den så mycket som möjligt. Kläder bör tas av i den utsträckning som anständigheten anger.
• Det vore inte en dålig idé att fläkta offret med tillgängligt material som kan fungera som en fläkt.
• Systematisk gnuggning av kroppen kan också minska hypertermi. Du kan använda en svag lösning av vinäger eller bara vatten.
• Var 20-30 minut bör offret få icke-kolsyrat mineralvatten, svagt te med socker eller en lösning av Regidron att dricka.
• Om värmeslag orsakar kärlsjukdomar - svimning, kramper, behövs omedelbar medicinsk vård. Innan värmeslaget anländer kan patienten få 15-20 droppar tinktur av valeriana, cordiamin eller corvalol. Vid behov kan indirekt hjärtmassage utföras.

Det finns en beprövad "hemmetod" för återupplivning. Du måste klämma offrets små fingrar så hårt som möjligt (på sidorna av nagelplattan). Rytmiskt, starkt tryck på dessa punkter hjälper till att återställa hjärtaktiviteten, åtminstone ett tag.

Första hjälpen vid värmeslag

Första hjälpen vid värmeslag består av tydliga, säkra åtgärder som måste vidtas så snabbt som möjligt.

Vanligtvis försöker offret själv ligga ner, människor runt omkring honom måste se till att patientens huvud är något sänkt och benen är upphöjda. Det är bättre att vrida huvudet åt sidan, så att man vid kräkningar förhindrar att kräkningar kommer in i halsen. Naturligtvis bör alla åtgärder som hjälper patienten att återhämta sig utföras på en sval, skuggig plats. Det är bättre om det är ett ventilerat rum. Det är absolut nödvändigt att ge personen renad, neutral vätska att dricka. Det är oacceptabelt att dricka alkohol, starkt te eller kaffe, kolsyrat vatten, juice, fermenterade mjölkprodukter är inte lämpliga. Vanligt vatten, kokt eller renat, kommer att vara mycket mer användbart än kompott eller kefir. Att gnugga med kallt vatten hjälper bra, det är ännu bättre om kompresser appliceras på platser där stora kärl passerar. Dessa är följande områden:

• Panna.
• Hals.
• Submandibulära zoner.
• Whisky.
• Nyckelbenen.
• Inre områden av armbågarna.
• Områden under knäna.
• Benens vader.
• Ljumske.
• Korsben.

Undvik plötslig, kontrasterande kylning, såväl som hypotermi. Vattnet som används för att fukta kompressen kan vara inom 18-22 grader. Om du har ammoniak till hands kan du föra en bomullstuss indränkt i denna lösning till offrets näsa. Sött te och vatten med socker hjälper också - detta kommer att upprätthålla energitillförseln till hjärnan. Följande botemedel är också effektivt: tillsätt en matsked salt, två matskedar socker, en tesked apelsin- eller citronsaft (en tablett löslig aspirin räcker) till 1 liter kokt, avsvalnat vatten. Offret behöver dricka minst 1,5 liter av denna lösning under 5-6 timmar i små klunkar med en paus på 10 minuter.

Mer professionell hjälp, om den skadades tillstånd kräver det, kommer att ges av läkare. Och prehospital vård vid värmeslag hjälper patienten att inte förlora medvetandet och stoppar utvecklingen av hypertermisymtom något.

Förebyggande av värmeslag

Allvarlighetsgraden av värmeslag kan undvikas om säkerhetsåtgärder vidtas i tid. Även om det är omöjligt att påverka väderförhållandena, har en person sätt att skydda sig mot både regn och värme.

• Under den varma sommarperioden måste du se till att din garderob endast innehåller kläder gjorda av naturmaterial.
• När du arbetar under förhållanden med ökad värme (fabriker, konfektyrbutiker, kök, byggarbetsplatser etc.) behöver du se till att du har bekväma arbetskläder. Dessutom bör du ta korta pauser på 3–5 minuter varje timme för att förse din kropp med fukt. Denna drickrutin hjälper till att normalisera temperaturregleringsprocessen.
• Hemmalokaler bör vädras regelbundet eller så bör en högkvalitativ luftkonditionering installeras.
• Att dricka mycket vätska minskar risken för uttorkning, och därmed risken för värmeslag.
• I mycket varmt väder bör fysisk överbelastning undvikas. Om du har möjlighet att välja ditt eget arbetsschema bör du föredra morgon- och kvällstid. Det är ingen slump att det i varma länder finns en siestatid, den infaller exakt vid den högsta lufttemperaturen.
• Du bör inte tillbringa mycket tid i varm luft, särskilt om du går med små barn.
• Både vuxna och barn bör bära lätt huvudbonad.

Förebyggande åtgärder kräver inga särskilda ansträngningar eller kostnader, du behöver bara komma ihåg dem och följa dem, och varmt väder är i alla fall ett tillfälligt fenomen och på hösten kan du glömma värmeslag.