Värmeslag

Hypertermi från värmeexponering eller värmeslag är en allvarlig kränkning av människokroppens neurologiska och allmänna funktioner, som är en följd av överhettning av hela kroppen. Hypertermi utvecklas mycket snabbt, ibland innan de kritiska indikatorer 42-43 grader i rektum (rektal), vilket resulterar i kroppen kan inte anpassa sig till förändringar i temperatur och det finns en snabb utarmning av kompensationsegenskaper.

Termoregulering av människokroppen är möjlig vid en normal inre temperatur på ca 37 °, fluktuationer inom 1,5 grader är tillåtna. Om termoreceptorerna i huden och alla slemhinnor fungerar normalt, och detta är möjligt endast under förutsättning att den yttre temperaturen är kompatibel med livet, reglerar signalerna i centrala nervsystemet processen av termoregulering. När den yttre miljön upphettas i ordets fulla betydelse, förändrar den förhöjda temperaturen mekanismen för värmeöverföring av människokroppen, det finns ett brott mot hastigheten och fullständigheten av blodflödet, vaskulär reglering, tonens kärl förändras. Dessutom framkallar värmen intensiv svettning, som ibland når rekordnivåer - 1, 5 liter per timme. En sådan snabb förlust av fluid leder oundvikligen till uttorkning (uttorkning), ofta till hypovolemisk chock och allmän förgiftning.

[1], [2]

Orsaker till värmeslag

Det finns två förklaringar för värmeslag: 

1. Intensiv termisk effekt - kumulativ eller plötslig, spontan.
2. Otillräcklig anpassning av människokroppen till en ökad temperatur från den yttre miljön.

Vanliga faktorer, orsaker till värmeslag kan också delas in i två kategorier - endogen (intern) och exogen (extern): 

• En intern faktor som är förknippad med kroniska sjukdomar som framkallar en ökning av kroppsvärmeproduktionen.
• Konstant hårt arbete eller fysiska övningar.
• Exogen faktor - ökad omgivningstemperatur.
• Kombination av exogena och endogena faktorer.

Kombinationen av en av orsakerna med alkohol, narkotika Yttre orsaker termisk chock (exogen) Intern orsakar termisk chock (endogen) Ökad fuktighet Svår dehydrering (dehydrering) Kläder, skapa effekten av "växthus", är för varm, stängd Rapportera centrala nervsystemet funktioner Hög omgivande temperatur, värmeböljor Cardiac patologi Medicinering som loppet av terapi eller på eget initiativ (amfetamin, tricyklisk antid ressanty, MAO-hämmare). Meteosensitivitet, dålig förmåga att acklimatisera Alkoholintag Övervikt, fetma

Oftast uppstår värmechocker i länder med varmt klimat, och inte från lokalbefolkningen, men från människor som anlände där med olika syften. Också fall av hypertermi i komplexa industrier i samband med hög temperatur i rummet är inte ovanliga. Om arbetstagare inte har tillräckliga överaller, är det möjligt att ta korta pauser, en värmeslag är oundviklig. Barn, gravida kvinnor, personer 55 år och äldre är extremt utsatta för intensiv värmeexponering. Människor med anhidros eller hyperhidros är också en riskgrupp i betydelsen av ett eventuellt värmeslag.

[3],

Patogenesen av värmeslag

Stegen av patogenesen av hypertermi är länkarna till störningen av vattenelektrolytbalansen och organismens homeostas på grund av överdriven värmeackumulering. Förändringen i balans utvecklas som ett resultat av hyperhidros eller anhidros och också på grund av förlust av kontroll av termoregulering från det högre vegetativa centrumet - hypotalamusen.

Patogenesen av värmeslag beror på människors hälsa och på intensiteten hos yttre faktorer. Generellt kan utvecklingen av det patologiska syndromet beskrivas enligt följande: 

1. Överhettning av kroppen passerar initialt ett kompensationsstadium på kort sikt, när kroppen försöker klara av värmeproblemet på egen hand.
2. Att försöka kompensera åtgärder med uppenbarligen ojämna resurser leder till en allvarlig uppdelning i mekanismen för termoregulering.
3. Överträdelse av funktionen av termoregulering leder till en ökning av kroppstemperaturen, vilket tenderar att balansera dess prestanda med temperaturen i den yttre miljön.
4. Avvecklingsstadiet utvecklas med samtidig snabb utarmning av anpassningsmekanismer.
5. I svåra former är värmeslag åtföljd av allmänt förgiftning av kroppen, acidos, DVS-syndrom, njursvikt, hjärtsvikt på grund av snabba dystrofiska förändringar i myokardiet. Lungödem eller hjärnblödning är också möjligt.

En laboratorieundersökning av serum och blod visar: 

1. Blod - trombocytopeni, leukocytos, hypofibrinogenemi.
2. Urin - cylindruri, leukocyturi, proteinuri.

Utvecklingsprocessen av allmän förgiftning är farligast, eftersom den leder till hjärtfel, vars patogenes ser ut så här: 

• En kraftig minskning av blodtrycket.
• Skarp minskning i hastighet och fyllning av blodflöde.
• Ökande venöst tryck.
• Njurinsufficiens.
• Minskad mikrohemocirkulation.
• Snabb utveckling av dystrofiska förändringar i hjärtmuskulaturens vävnader.
• Acidos.
• Cirkulationshypoxi.

Patogenesen av en värmeslag av svår form resulterar i upphörande av andningsfunktioner, stopp av energiförsörjningen till hjärnvävnaderna, dess ödem och dödsfall.

Symptom på värmeslag

Kliniken för värmeslag beror på flera faktorer: 

• Intensitet av värmeexponering.
• Varaktighet av exponering för värme.
• Ålder av personen.
• Sjukdomar i inre organ och system.
• Individuella egenskaper - meteosensitivitet, allergi.
• Mottagande av symptomatiskt provokerande läkemedel (droger, droger, alkohol).

Tecken på värmeslag är särskilt akuta och intensiva hos personer som lider av sådana sjukdomar: 

• Kardiovaskulär sjukdom, nyligen lidit hjärtinfarkt eller stroke, hjärtsjukdom.
• Hypertension.
• Sjukdomar i sköldkörteln.
• Vegeto-vaskulärt syndrom.
• Diabetes mellitus.
• Hormonal dysfunktion.
• Bronkial astma
• Allergy.
• Metaboliska störningar, övervikt eller anorexi.
• Hepatit, levercirros.
• Neuropsykiatriska sjukdomar.

Symtomologin utvecklas också snabbt hos barn i åldern 6-7 år, äldre, gravida kvinnor.

Tecken på hypertermi I grad: 

• Snabb växande svaghet, det finns en önskan att ligga, somna.
• Huvudvärk - tråkig, värkande.
• Känsla av illamående.
• Känsla av tyngd i bröstet, en lust att andas, gäspa.
• Utspädning av elever.
• Blek hud.
• Hyperhidros.
• Kroppstemperaturen ökar som regel inte.

Symtom på hypertermi i 2: a graden: 

• Känsla av oändlighet, myasthenia gravis. Det är svårt att flytta runt, höja händerna, huvudet.
• Intensiv huvudvärk - spilld, icke-lokaliserad.
• Illamående, kräkningar.
• Buller i öronen, känsla av ringen.
• Dynamisk och statisk ataxi (nedsatt koordinering av rörelser).
• Takykardi, ökad hjärtfrekvens.
• Uttorkning.
• Intermittent, snabb andning.
• Höj kroppstemperaturen till 40 grader.
• Svimning.

Symptom på termisk chock III graden av svårighetsgrad: 

• En kraftig ökning av kroppstemperaturen (pyretisk temperatur).
• Frånvaro av urinering.
• Huden förändras färgen skarpt - från hyperemi till cyanos.
• Ytlig andning.
• Snygg puls.
• Önsk att flytta, psykomotorisk agitation, krampaktiga impulser att gå upp.
• Klon-toniska konvulsioner.
• Delusional tillstånd, hallucinationer - visuell, auditiv, kinestetisk.
• Sopor, koma.

Ljus- och medellångsvärdet hos ett värmeslag är väl övervakat med snabb medicinsk vård. Svår hypertermi hos 25-30% av fallen slutar i ett dödligt utfall.

Svimning och värmeslag

Ett synkope är ett tillstånd av kortvarig medvetsförlust på grund av plötslig anemi i hjärnan (cirkulationsstörningar). Förutom andra orsaker provar en värmeslag svimning, vilket händer både hos vuxna och barn. Medvetslöshet kan vara plötsliga, men även det kan föregås av vissa symtom - svaghet, trötthet, yrsel, ögonsjukdomar (dubbelseende "flyger"), buller eller ringningar i öronen, kallsvett. I människa manifesteras pre-fainting villkoret av karaktäristiska tecken - ansiktsplåster, störning av samordning av rörelser. Ibland är det med de första symptomen tillräckligt att sätta patienten i ett horisontellt läge för att säkerställa blodflödet till hjärnan för att förhindra besvär. Värmeslag av måttlig svårighetsgrad manifesteras ofta av synkope på grund av vaskulära störningar och syrehushållning.

Vad kan man göra om en värmeslag åtföljs av en svag? 

• Sätt en man, lyfta benen och sänk huvudet något.
• Om det inte finns någon möjlighet att sätta patienten horisontellt ska den planteras och sänkas huvudet ner till knäna.
• Ta bort de övre knapparna på kläderna, om möjligt, ta bort kläderna, vilket säkerställer luftens tillträde till huden.
• Fäst coola komprimerar till tempel.
• Om det finns ammoniak, fukta med alkohol en tappa, bomullsull, en näsduk och ta den till offerets näsa.
• Du kan försiktigt klappa offret på kinderna och säkerställa blodflödet till huvudet. Du kan också försöka massera dina öron.
• När offret lämnar tillståndet av svimning, måste du ge honom sött te.
• Du bör inte experimentera med kaffe, starkt te, alkohol, om synkopi orsakas av värmeslag och inte av andra orsaker.
• Om en förlust av medvetandet upprepas, bör du ringa till akut läkarvård.

[4], [5]

Värmeslag hos barn

Den heta säsongen är särskilt svår för spädbarn och småbarn på upp till 3-4 år. Detta beror på det faktum att barnet ännu inte helt har bildat mekanismen för termoregulering och kroppens allmänna ämnesomsättning. Det är barn som drabbas mest av uttorkning och berusning, så värmestroppen hos barn är ett allvarligt, patologiskt tillstånd som hotar inte bara hälsa men också liv.

Vad triggar värmeslag hos barn?

För det första är vuxna ansvariga för barnets hypertermi, det vill säga föräldrarna. Det är en omtänksam mamma kan så vikla hennes bebis under den varma årstiden, att även om solen saknar barnet får ett värmeslag. Dessutom går långa promenader, brist på huvudbonad, syntetisk klädsel, alltför stort intresse för att stanna på strandstränder, täppt, dåligt ventilerat rum - alla dessa är faktorer som framkallar termisk hypertermi. Det finns också skäl att föräldrar inte kan påverka - det är hög luftfuktighet, onormal värme, men dessa naturfenomen kan minimeras genom luftning, rimlig konditionering och andra aktiviteter.

Hur manifesterar barnets värmeslag?

Tecken på hypertermi beror på svårighetsgraden av effekten av termisk faktor och kan vara enligt följande: 

1. En liten värmeslag manifesteras av klagomål om huvudvärk, illamående, slöhet. Barnet är lustigt, förlorar sin aptit, vägrar att leka, försöker ligga ner. Barnets puls är vanligare, eleverna kan dilateras, ansiktet blir rött. Barnets hud är hett vid beröring, svettig, även om kroppstemperaturen i regel inte stiger över 37 grader. I denna form manifesteras värmeslag hos barn ofta av näsblod, kräkningar. 
2. Stroppens genomsnittliga svårighetsgrad manifesteras också av slöhet, dålig hälsa, huvudvärk. Om barnet försöker gå upp och gå runt i rummet, uppmärksammar den uppmärksammade förälder omedelbart hur ojämnheten går, bristen på samordning av rörelser. Barnet tårar ofta, kroppstemperaturen stiger till 39 grader, det är svårt för honom att andas, ett synkope är möjligt. 
3. En allvarlig form av värmeslag i ett barn med vårdande föräldrar borde inte vara i princip. Ändå ser det ut som ett feberläge, kroppstemperaturen höjs till kritiska värden (40-41 grader), konvulsivt syndrom utvecklas, en koma är möjlig.

Värmeslag hos barn är lätt att se, även med sin dolda utveckling, reagerar barnets organism nästan omedelbart på brott mot termoregulering. Det enda problemet är en klinik med termisk hypertermi hos nyfödda, eftersom de inte klagar över huvudvärk eller illamående. Täthet, ökad kroppstemperatur, icke-stoppande gråt, slöhet, cyanos i huden, kall svettning och konstant gäspning kommer emellertid att bidra till att bestämma symptomen på värmeslag.

Vad ska föräldrar göra?

1. Kontakta läkare.
2. Innan sjukvården anländer, placera barnet på svalast möjliga plats, i skuggan.
3. Barnet ska ligga med huvudet upphöjt, vänd på ena sidan, så att kräkningar inte skulle prova gasper.
4. Barnet måste klä sig och ge sval luft till kroppen. Små barn borde inte ens ha en blöja på kroppen.
5. På pannan bör du sätta en trasa blöt i kallt (inte kallt) vatten.
6. Barnet behöver en riklig dryck för att neutralisera dehydrering. Det är tillrådligt att ge renat vatten, men det bästa läkemedlet är läkemedlet - Regidron.
7. Så ofta som möjligt måste du torka barnets kropp. Det kan vara en trasa blöt i vatten, en svag vinäger lösning kommer också att fungera.
8. Babies upp till ett år kan vikas i en blöja, blöt i varmt vatten.

Föräldrar bör vara medvetna om risken för värmeslag och dess hotande konsekvenser, och säkerhetsåtgärderna är ganska enkla: 

• Under den varma säsongen är det nödvändigt att ge luft till rummet (ventilation).
• Barnets kläder bör matcha säsongen, och inte bekymmerna hos en överdrivet omtänksam mamma.
• På gatan bör barnets huvud vara täckt med panama.
• Vid en lufttemperatur på över 27 grader, bör promenader vara högst 30-40 minuter, helst i en skuggig yta.
• Under varm årstid borde barnet ha ett intensifierat dricksprogram.
• Vid de första larmskyltarna, som indikerar en värmeslag hos barn, behöver du söka medicinsk hjälp.

Former av heatstroke

I klinisk praxis delas värmeslag i följande former: 

1. Syrebrist. Den asfytiska formen utvecklas mot bakgrund av en ökning av temperaturen i den yttre miljön, kroppens hypertermi, när alla funktioner i centrala nervsystemet saktar ner, andningsfunktionen störs och deprimeras.
2. Hög kroppstemperatur är en pyretisk form när temperaturen når 39-41 °.
3. Paralytisk eller cerebral form, när hypoxi och hypertermi (pyretisk temperatur) utvecklar anfall, kan det finnas illamående och hallucinationer.
4. Dyspeptisk eller gastroenterisk form, då kräkningar och diarré utvecklas med fördröjd urinering.

Olika former av värmeslag varierar också i svårighetsgraden av den hypertermiska processen: 

1. En mild form av hypertermi uppträder med snabb andning, acceleration av hjärtslag, huvudvärk, svaghet och illamående. 
2. Värmeslag med måttlig svårighetsgrad är myasthenia gravis (muskelsvaghet), intensiv huvudvärk, illamående och kräkningar. Eventuell kränkning av samordning av rörelser, svimning. Hypertermi i denna form åtföljs av takykardi, en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, hyperhidros. 
3. Den farligaste är den allvarliga graden av hypertermi när alla symtom på hjärnformen uppträder - klonisk tonisk kramper, förlamning, delirium. Andning blir intermittent, snabb, puls når 120 slag per minut, hudens karakteristiska cyanos utvecklas, pyretisk temperatur - upp till 41 ° C, alla reflexer försvagas. Detta tillstånd slutar ofta i koma och död.

[6], [7],

Behandling av värmeslag

Behandling av termisk hypertermi är en tydlig algoritm av åtgärder som du behöver veta för att kunna tillhandahålla snabb hjälp och förhindra utveckling av hotande symtom.

Behandling av värmeslag inbegriper sådana åtgärder: 

1. Så snart som möjligt, flytta offeret till en nyans på en sval plats.
2. Ta bort kläderna och lämna endast det minsta kravet.
3. På pannan applicera en cool (inte is) komprimering. En viktig punkt: is och mycket kallt vatten är strängt kontraindicerade vid en termisk chock, eftersom de kommer att provocera en vaskulär kollaps genom sin kontraståtgärd. Kylda lotioner kan också införa ett område av halspulsådern, på bröstet, händer, benkalvar, inguinal region, popliteala delar, armhålor.
4. Offret behöver en riklig dryck - renat vatten, mineralfritt kolsyrat vatten, svagt te med socker.
5. Med manifestationen av vaskulära symptom är anfall professionell medicinsk vård, självmedicinering är oacceptabel. Det enda som kan göras är att stimulera hjärtaktivitet (ge Validol, Cordiamin, Corvalol).

Behandling av värmeslag inbegriper även att genomföra oberoende återupplivningsåtgärder - extern hjärtmassage eller konstgjord andning (ofta görs det tillsammans).

Vad ska man göra med ett värmeslag?

Åtgärder med termisk chock kan minskas till tre huvudaktiviteter: 

• Kylar offrets kropp.
• Neutralisering av dehydrering.
• Nödsamtal för hotande symtom.

Vad man ska göra med termisk chock bör först och främst känna till föräldrar till småbarn, även om sådan information inte kommer att vara överflödig för alla andra älskare av solexponering. För att kyla en överhettad person är det lämpligt att använda: 

• Komprimerar - duken fuktas med kallt vatten, men i inget fall är det inte is. Kontrast av temperaturer kan förvärra symtomen och provocera kärlproblem.
• Lämplig och generell kylning genom nedsänkning av offrets kropp i badrummet med vatten eller i havet, flodvatten.
• Kylning av kroppen förutsätter sitt maximala utryck. Kläderna bör avlägsnas till gränsernas anständighet.
• Det blir inte överflödigt att fläda offret med några improviserade material som kan utgöra rollen som en fläkt.
• Systemisk kroppsavtorkning kan också minska hypertermi. Du kan använda en svag lösning av ättika eller bara vatten.
• Efter varje 20-30 minuter ska offret ges en drink av mineralfritt kolsyrat vatten, ett svagt te med socker eller en lösning av Regidron.
• Om ett värmeslag orsakar kärlsjukdomar - svimning, konvulsiva tillstånd, är omedelbar medicinsk behandling nödvändig. Innan hennes ankomst kan du ge patienten 15-20 droppar tinktur av valerian, cordiamin eller corvalol. Vid behov utföra en indirekt massage i hjärtat. 

Det finns en beprövad "hem" återupplivning metod. Det är nödvändigt så mycket som möjligt att klämma den drabbade personens lilla fingrar (på spikens sidor). Rhythmic, starkt tryck på dessa punkter hjälper åtminstone tillfälligt till att återställa hjärtaktiviteten.

Första hjälpen för värmechock

Första hjälpen för en värmeslag består i tydliga och säkra handlingar som måste utföras så snart som möjligt.

Oftast försöker offeret att lägga sig, människorna omkring honom bör se till att patientens huvud är något sänkt och benen är upptagna. Huvudet ska vändas på sidan, i händelse av kräkningar, låt inte kräk falla i halsen. Självklart bör alla åtgärder som hjälper patienten att återhämta sig, utföras på ett svalt, skuggigt ställe. Det är bättre om det är ett ventilerat rum. Det är nödvändigt att ge en drink till en person med någon renad, neutral vätska. Det är oacceptabelt att ta alkohol, starkt te eller kaffe, passa inte på luftat vatten, juice, sura mjölkprodukter. Vanligt vatten, kokt eller renat, kommer att ha mycket mer nytta än komposit eller kefir. God hjälp gnuggar med kallt vatten, ännu bättre, om de platser där stora fartyg passerar kommer kompressor att appliceras. Dessa är områdena: 

• Pannan.
• Nacken
• Submandibulära zoner.
• Whisky.
• Klaviklarna.
• Inre områden av armbågar.
• Områden under knäna.
• Kaviar av benen.
• Ljuset.
• Sacrum.

Det är omöjligt att tillåta skarp, kontrastkylning samt superkylning. Vatten, som är fuktat med en kompress, kan ligga inom området 18-22 grader. Om du har ammoniak till hands kan du ta med en bomullsull blöt i denna produkt till offerets näsa. Hjälp och sött te, vatten med socker - detta kommer att stödja nivån på energiförsörjningen till hjärnan. Det är också effektivt för att ta emot de följande sätt: för en liter kokt och kyld vatten tillsättes matsked salt, två matskedar socker, en tesked av apelsin eller citronsaft (löslig tablett lämplig aspirin). Offeret ska dricka minst 1, 5 liter av denna lösning i 5-6 timmar i små sippor med en paus på 10 minuter.

Mer professionell hjälp, om det krävs av den skadade, kommer att tillhandahållas av läkare. En förhospitalhjälp med en termisk chock hjälper patienten att inte förlora medvetandet och lite stoppa utvecklingen av symtom på hypertermi.

Förebyggande av värmeslag

Svårighetsgraden av en värmeslag kan undvikas om säkerhetsåtgärder vidtas i tid. Trots att det är omöjligt att påverka väderförhållandena, skyddas en person av sätt att skydda både regn och värme.

• Under den varma sommarperioden måste man se till att garderoben har kläder gjorda endast av naturmaterial.
• När du arbetar i förhållanden som innebär en ökad termisk regim (fabriker, konfektbutiker, kök, byggnation etc.) bör du ta hand om bekväma overall. Dessutom bör i arbetet vara en kort paus i 3-5 minuter varje timme för att ge din kropp fukt. Det är denna dricksregim som hjälper till att normalisera processen med termoregulering.
• Hushållens lokaler ska ventileras regelbundet, eller installera en högkvalitativ luftkonditionering.
• Riklig dryck hjälper till att minska risken för uttorkning och därmed risken för värmeslag.
• Om vädret är för varmt bör fysisk överbelastning undvikas. Om det finns möjlighet att välja driftsläget självständigt, bör morgon och kvällstid föredras. Det är ingen olycka i heta länder det finns en siesta tid, det faller bara på toppen av hög lufttemperatur.
• Spendera inte för mycket tid i den heta luften, speciellt om du går med småbarn. 
• På huvudet och hos vuxna, och barn ska ha ljust huvudbonader.

Förebyggande åtgärder kräver ingen speciella ansträngningar eller kostnader, de behöver helt enkelt komma ihåg och observeras, och varmt väder är i alla fall ett tillfälligt fenomen och det kommer att vara möjligt att glömma värmeattacker på hösten.