Värmeslag i ett barn

Värmeslag i ett barn - ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av den globala försämring av värmeöverföringsprocesser på grund av ogynnsamma miljöförhållanden (hög temperatur och fuktighet), och kännetecknas av extrem överhettning av kroppen i strid med det centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet och allvarliga vatten- och elektrolyt störningar.

[1], [2]

Epidemiologi av värmeslag hos barn

Barn med CNS-sjukdomar, liksom de med CCT, med endokrinsystemets patologi och andra tillstånd som kännetecknas av ett brott mot termoregulatoriska mekanismer, är mer benägna att drabbas av en termisk chock.

[3], [4], [5], [6], [7]

Hur utvecklas värmeslag hos barn?

Beroende på utvecklingsmekanismen skiljer sig flera patogenetiska former av värmeslag.

Patogenetiska varianter av värmeslag:

• En vattenbristvariant utvecklas när barnet inte får tillräckligt med vätska.
• Hyponatrem variant uppträder när ett rikligt svettande barn får en tillräcklig mängd färskvatten i tillstånd av matsmältningsbrist av salter. Tecken på CNS-skador orsakas av hjärnans ökande hypotoniska ödem.

Hypertermi leder till störningar i alla organens och systemens funktioner. Det finns en minskning i CB, takykardi och hypotension utvecklas, vävnadsperfusion reduceras kraftigt. Hypovolemi, minskad BCC och njurskada leder till utveckling av oliguri eller anuri och akut tubulär nekros. Skador på njurarna kan förvärras av utvecklingen av akut rabdomyolys.

Symptom på ett barns värmeslag

Den kliniska bilden beror på den patogenetiska varianten av värmeslag.

Vattenförlust Värmeskock Alternativ

I den kliniska bilden råder en stark törst. Barnet blir trögt, i vissa fall finns det vanföreställningar och hallucinationer.

Hyponatrem variant av värmeslag

Ett tidigt kliniskt tecken på denna form av sjukdomen är smärtsamma spasmer i extremiteternas muskler. Samtidigt finns det ingen törst. Senare blir barnet rastlöst, excitabelt, klagar över huvudvärk, illamående och kräkningar kan inträffa. Vidare utvecklas depression av medvetenhet (upp till koma), det finns en fara för andningsdepression och kardiovaskulär systemaktivitet.

Differentiella diagnostiska åtgärder

Diagnos av värmeslag i ett barn orsakar vanligtvis inte svårigheter. Med tanke på att ett svårt tillstånd inte kan utvecklas omedelbart och 4-6 timmar efter barnets vistelse i ogynnsamma förhållanden är det nödvändigt att samla in anamnesiska uppgifter. Klargöra varaktigheten av temperaturökning, vätskeintag, diurese, förekomst av predisponeringsfaktorer och samtidiga sjukdomar.

Vid en första undersökning av patienten är det först och främst nödvändigt att bedöma medvetenheten, effektiviteten hos oberoende andning och hemodynamiska parametrar. Eventuella överträdelser av vitala funktioner är indikationer på att ett barn i akutvårdscentralen akut inleds.

Vattenförlust Värmeskock Alternativ

Svettning och diurese är reducerade, slemhaltiga. Kroppstemperaturen stiger snabbt. För denna form av värmeslag karakteriseras av en tremor i extremiteterna, och i senare tid kan det finnas konvulsioner.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Hyponatrem variant

Svettning är inte bruten, och kroppstemperaturen kan ökas något.

Behandling av värmeslag hos barn

Vid förhöjd temperatur börjar kroppen använda fysiska kylmetoder (barnet är avklädt, ispåsar appliceras på huvudet, nacken, på ljumskområdet, huden fuktas och blåses av fläkten).

Vattenbristvarmsläckning

Om patienten är medveten, ge en riklig lite salig dryck. Infusionsbehandling utförs vid behandling av hypertensiv dehydrering.

Grundläggande behandlingssätt:

• Den initiala infusionen involverar övervägande isotoniska eller hypotoniska saltlösningar.
• Med tanke på att osmolaliteten hos plasman med en sådan värmemekanismsmekanism ökar kraftigt bör införandet av kolloidala lösningar undvikas.
• Från införandet av glukoslösningar är det nödvändigt att avstå tills blodglukosenivån normaliseras.
• Den totala infusionsvolymen kan vara 50-60 ml / (kghsut) och högre.
• Vid konvulsioner föreskrivs antikonvulsiv terapi är det bättre att använda bensodiazepiner.

Hyponatremisk värmeslag

Med en isolerad natriumbrist bör infusion av 0,9% och hypertona natriumkloridlösningar utföras med en hastighet av 2 g torr rester per 1 kg kroppsvikt per dag under kontroll av serumnatriumkoncentration. Infusionsbehandling utförs före klinisk förbättring (återvinning av medvetande, reduktion av hypertermi, normalisering av blodtryck och diurese).

Vid andningsskador, hemodynamik och neurologiska symtom är syrgasbehandling ordinerad enligt indikationerna - IVL.