Överhettning

Termiska effekter stör många fysiologiska funktioner och kan leda till uttorkning. De flesta människor i denna situation upplever svaga men obehagliga symptom, även om de i vissa fall kan variera från svullnad och anfall till svimning och värmeslag. I vissa fall av värmesjukdom stiger kroppstemperaturen. Med dehydrering, takykardi, tachypné och ortostatisk hypotension är möjliga. CNS-dysfunktion indikerar den allvarligaste patologin - värmeslag, där desorientering och dåsighet ytterligare minskar möjligheten att lämna zonen som blev källa till överhettning och börja rehydrering.

Orsak till överhettning

Termiska störningar utvecklas som ett resultat av ökat intag av värme i kroppen och en minskning av värmeöverföringen. Kliniska manifestationer intensifieras av oförmågan att tolerera ökad kardiovaskulär belastning, dehydrering, elektrolytproblem och användningen av vissa läkemedel. Högriskgrupper omfattar barn och äldre, såväl som patienter med kardiovaskulär patologi eller en elektrolytmetabolismstörning (t.ex. Med diuretika).

Överskottsvärme kommer in i kroppen vid höga belastningar och / eller när omgivningstemperaturen stiger. Anledningen till ökningen av kroppstemperaturen kan också finnas vissa sjukdomstillstånd (t ex hypertyroidism, neuroleptiskt malignt syndrom) eller tar emot stimulantia såsom amfetaminer, kokain, ecstasy (amfetaminderivat).

Kylning hindra åtsittande kläder (särskilt skyddande av arbetarna och idrottare), hög fuktighet, fetma och allt som hindrar produktionen och avdunstning av svett. Svettprodukter kan äventyras i händelse av hudförändring (t.ex. sudamen, omfattande psoriasis eller eksem, sklerodermi) eller med användning antikolinerga medel (fenotiaziner, blockerare av H ₂ -receptorer och antiparkinsonmedel).

Patofysiologin av överhettning

Människokroppen tar emot värme från den yttre miljön och värmen, som bildas som en följd av metabolism. Värmeöverföring sker genom huden genom strålning, avdunstning (till exempel under svettning) och konvektion; Bidraget från var och en av dessa mekanismer beror på temperaturen och luftfuktigheten i miljön. Vid rumstemperatur överstiger strålningen, men när omgivningstemperaturen närmar sig kroppstemperaturen ökar värdet av konvektionen vid> 35 ° C det ger kylning med nästan 100%. Hög fuktighet begränsar emellertid väsentligt möjligheten till konvektionskylning.

Värmeöverföring beror på förändringar i blodflödet i huden och svettning. Kutan blodflödeshastighet vid normal omgivningstemperatur är 200-250 ml / min under spännings termiska exponeringen ökar till 7-8 l / min, vilket kräver en betydande ökning av hjärtminutvolym. Dessutom ökar svettningen från en mild till 2 l / h eller mer, när omgivningstemperaturen stiger, vilket snabbt kan leda till uttorkning. Eftersom svett innehåller elektrolyter kan hypertermi leda till betydande förluster. Emellertid, med förlängd exponering för höga temperaturer förekommer i organismen adaptiva fysiologiska förändringar (acklimatisering), såsom svett innehåller Na ⁺ i en koncentration av från 40 till 100 mekv / l i det ej anpassade humana, och, efter acklimatisering för dess innehåll minskar till 10-70 mEq / L.

Kroppen kan upprätthålla normotermi hög termisk belastning, men en uttalad eller långvarig exponering för höga temperaturer leder till en ökning av kroppstemperaturen. Måttlig hypertermi bärbara icke-hållbara, men markant ökning av kroppstemperaturen (typiskt> 41 ° C), speciellt när det hårda arbete i värmen, leder till denaturering av proteinet och frisättning av inflammatoriska cytokiner (såsom tumörnekrosfaktor-a, IL-1 R). Som ett resultat, utveckla celldysfunktion, aktivering av en kedja av inflammatoriska reaktioner som leder till funktionella försämringen av de flesta organ och utlöser koagulationskaskaden. Dessa patofysiologiska processer liknar dem i syndromet vid multipel organsvikt som följer en långvarig chock.

Kompensationsmekanismer inkluderar akutfassvar involverar andra cytokiner som hämmar det inflammatoriska svaret (t ex genom stimulering av protein som minska produktionen av fria radikaler och hämmar frisättningen proteoli-giskt-enzymer). Dessutom ökar förhöjd kroppstemperatur uttrycket av värmekokproteiner. Dessa medel reglera kardiovaskulära reaktioner och temporärt öka motståndet hos organismen temperaturen, men mekanismen för denna process hittills litet studerats (spelar eventuellt en roll hinder proteindenaturering). Med en långvarig eller kraftig ökning av kroppstemperaturen är kompensationsmekanismerna brutna eller inte alls fungerande, vilket leder till inflammation och utveckling av multipel organsvikt.

Förebyggande av överhettning

Det bästa förebyggandet är sunt förnuft. I värmen hos barn och äldre borde man inte stanna i oventilerade och icke-konditionerade rum. Lämna inte barn i bilen i solen. Om möjligt bör extrem fysisk ansträngning undvikas i hög temperatur och oventilerade miljöer, och tunga isolerade kläder bör inte bäras.

För att övervaka uttorkning efter träning eller hårt arbete, använd indikatorn för viktminskning. Med en minskning av kroppsvikt med 2-3% är det nödvändigt att dricka en ökad mängd vätska så att skillnaden i kroppsvikt före belastningens början ligger inom 1 kg av det ursprungliga värdet. Om du förlorar mer än 4% kroppsvikt bör du begränsa fysisk aktivitet till 1 dag.

När den fysiska belastningen är oundvikligt värme, vätska (som vanligtvis är märkbar förlust i ett mycket varmt och mycket torr luft) som är nödvändig för att kompensera frekvent drickande, bör underlätta avdunstning av en öppen beklädnadsvaror och med hjälp av fläktar. Törst är en dålig indikator på uttorkning vid hög fysisk ansträngning, därför borde man dricka några timmar, oberoende av sitt utseende. Hyperhydrering bör emellertid undvikas: idrottare som konsumerar för mycket vätska under träning har signifikant hyponatriemi. För att kompensera för förlust av vätska under den maximala fysiska aktiviteten är tillräckligt med vanligt vatten, är det bättre att absorbera kallt vatten. I speciella rehydreringslösningar (t.ex. Sportdrycker) är inte nödvändigt, men bidrar till att öka deras smak intag vätskevolym, och måttlig halt av salter användbara med de ökade behoven av organismen i vätskan. Det rekommenderas att man använder vatten i kombination med mottagandet av rikligt saltat mat. Arbetare och andra svettande personer med svett kan förlora mer än 20 gram salt per dag, vilket ökar sannolikheten för värmekällor. I detta fall måste förlusten av natrium kompenseras av vätska och mat. En trevlig dryck, som innehåller ca 20 mmol salt per liter, kan beredas genom att tillsätta en sked av bordsalt till plattan till 20 liter vatten eller någon läsk. Människor på diet med lågt salthalt bör öka sitt intag.

Med en gradvis ökning av varaktighetens varaktighet och allvarlighetsgrad uppstår acklimatisering så småningom, vilket gör att människor kan arbeta under förhållanden som tidigare var outhärdliga eller livshotande. Ökningen av arbetet under den varma årstiden med 15 minuters daglig måttlig fysisk aktivitet (tillräcklig för att stimulera svettning) till 1,5 timmar intensiv träning under 10-14 dagar tolereras vanligtvis väl. Under anpassningen ökar mängden svettning (och följaktligen kylning) under en viss arbetsperiod avsevärt, elektrolytinnehållet i krukan reduceras markant. Acclimatization minskar risken för att utveckla en värmesjukdom.