^

Hälsa

A
A
A

Variationer och anomalier i artärer

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Varianter och anomalier av artärer kan i de flesta fall delas in i fyra grupper:

  1. avsaknad av en artär och dess ersättning av grenar av angränsande artärer;
  2. förändring i artärernas ursprung;
  3. ovanlig topografi av artärerna;
  4. närvaron av en ytterligare artär.

Hjärtats kranskärl kan ofta utgå från aorta direkt ovanför dess halvmånsventiler (12 % av fallen). Ibland börjar kranskärlen från vänster subklaviaarteria. Ofta finns det ytterligare en eller två kranskärl.

Aortabågen är ibland förkortad, sällan böjd åt höger, belägen ovanför högra huvudbronken. Mycket sällan är aortabågen dubbel, båda aorta omsluter matstrupen och luftstrupen på båda sidor. I 7-12% av fallen finns det varianter av grenar som utgår från aortabågen. Antalet grenar är från 1 till 7. Ibland utgår båda halspulsåderna som en enda stam. Ofta utgår högra halspulsådern och högra subclavia-artären separat från aortabågen. En eller två vertebrala artärer kan utgå från aorta.

Den gemensamma halspulsådern har en dilatation (bulb) vid sitt ursprung i 77 % av fallen. I 33 % av fallen sker dilatationen vid ursprunget för den inre halspulsådern, i 45 % av fallen - i nivå med dess mellersta del, och i 33 % av fallen - vid ursprunget för den yttre halspulsådern.

Den övre sköldkörtelartären är ibland dubbel, sällan frånvarande, på ena sidan och ersatt av grenar av samma artär på motsatt sida. Den nedersta sköldkörtelartären utgår direkt från aortabågen.

Arteria lingualis har varierande ursprung. I 55 % av fallen utgår den från arteria carotis externa i nivå med hyoidbenet. Mycket sällan saknas arteria lingualis. I 14–20 % av fallen utgår den från en gemensam stam tillsammans med arteria facialis.

De occipitala, bakre öronartärerna och den ascendensiva faryngeala artärerna kan utgå på olika nivåer från den yttre halspulsådern och ha olika diametrar. Var och en av dessa artärer kan ibland saknas.

Maxillarartären varierar i sitt ursprung och kaliber. Den har ofta ytterligare grenar (den översta faryngeala artären, etc.).

Den ytliga temporala artären fördubblas ibland, är extremt sällan frånvarande och producerar ofta ytterligare grenar som sträcker sig i olika riktningar.

Den interna halspulsådern saknas ibland på ena sidan. Sällsynta grenar av den interna halspulsådern inkluderar faryngealarterien, occipitalartären, lingualartären, transversus facialisartären, palatinartären och andra artärer. Den inferiora sköldkörtelartären, den accessoriska inferiora sköldkörtelartären, bronkialartären och laterala juverartären kan förgrena sig från den interna halspulsådern.

Arteria subclavia passerar ibland i tjockleken på den främre scalenusmuskeln. Ytterligare grenar till huvudbronken, arteria thyroidea inferior (i 10 % av fallen), arteria transversa scapularis, arteria cervicalis ascendens, arteria intercostal superior, arteria cervicalis deua (i 5 % av fallen), arteria vertebralis accessoris, arteria thyroidea interna, arteria accessorica inferior, arteria juveri laterala och ofta arteria scapular dorsal kan förgrena sig från arteria subclavia.

Vertebralarterien förgrenar sig sällan från a. subclavia i två stammar, som sedan förenas till en. Ibland förgrenar sig en av a. vertebralarteriens stam från a. subclavia och den andra från aortabågen. Mycket sällan förgrenar sig ytterligare en (tredje) vertebralarterie från a. thyroidea inferior. Ibland går a. vertebralarterien in i kanalen för de transversala utskotten i nivå med V, IV eller till och med II-III halskotorna. A. thyroidea inferior, a. interkostal superior och a. cervikala djupa artärer förgrenar sig ibland från a. vertebralarterien. A. posterior cerebellaris inferior saknas ofta.

Från den avgrenar sig ofta den transversala arterien i halsen från stammen tyrocervikal. I sällsynta fall avgrenar sig arteria vertebralis, arteria medialis i bröstkörteln (i 5 % av fallen), arteria djupa i halsen, arteria intercostal superior och arteria tyrocervikalis interna. Arteria cervicalis ascendens är ofta mycket tunn och börjar med en kort gemensam stam tillsammans med arteria cervicalis ytliga. Den costocervikala stammen saknas ofta.

Halsartären tvärgående saknas ofta och utgår ofta direkt från arteria subclavia. Grenarna till halsartären tvärgående kan vara den mediala sköldkörteln och de djupa cervikala artärerna.

Antalet grenar av arteria axillaris och deras topografi varierar. Den posteriora circumflexa humeralisartären förgrenar sig ofta tillsammans med arteria brachialis djupa. De främre och posteriora circumflexa humeralisartärerna förgrenar sig ofta tillsammans från arteria axillaris. De laterala thorakala och thorakospinala artärerna kan förgrena sig med 3-4 stammar vardera, ibland saknas en av dessa artärer. Följande ytterligare grenar av arteria axillaris är kända: arteria transversa scapularis, arteria collaterala ulnaris superior, arteria brachialis djupa, arteria radialis.

Brachialartären delar sig sällan i radial- och ulnarartärerna mycket lågt (på underarmen), i 8 % av fallen ovanligt högt. I 6 % av fallen delar sig axillarartären, snarare än brachialartären, i radial- och ulnarartärerna; i dessa fall saknas brachialartären. Ibland finns det en ytterligare gren av brachialartären - den ytliga mellersta artären i underarmen. De övre och nedre kollaterala ulnarartärerna kan saknas, var och en av dem varierar i graden av uttryck och topografi. Artär subscapularis, de främre och bakre artärerna som omger humerus (separat eller båda tillsammans), den accessoriska radialkollateralartären och den accessoriska djupa artären i armen förgrenar sig sällan från brachialartären.

Arteria radialis saknas extremt sällan eller är belägen mer ytligt än normalt. Ibland når arteria radialis endast mitten av underarmen, oftare överstiger den ulnaris i diameter. Pekfingrets högra dorsala arteria förgrenar sig ibland från arteria radialis.

Arteria ulnaris är ibland belägen direkt på underarmens fascia, subkutant. Arteria ulnaris accessorius, Arteria recurrens interosseus, Arteria ulnaris medianis, Arteria accessorius interosseus, Arteria medianis, Arteria palmaris communis first och second digitalis communis förgrenar sig ibland från Arteria ulnaris som ytterligare grenar. Vid en hög delning av arteria brachialis saknas ibland Arteria interosseus anterior (en gren av Arteria interosseus communis).

Varianter av handens artärer är många. De uppträder som olika kombinationer av artärer som utgör de ytliga och djupa artärbågarna. De vanligaste varianterna av handens artärer är följande:

  1. Den ytliga palmarbågen saknas. De gemensamma palmardigitala artärerna till tummens framkant och pekfingret (ibland långfingret) utgår direkt från palmargrenen av arteria radialis. Grenarna till de andra fingrarna utgår från arteria ulnaris bågformade. Den djupa palmarbågen är vanligtvis svagt uttryckt;
  2. Den ytliga palmarbågen är mycket tunn, den djupa palmarbågen är väl uttryckt. Grenarna av den ytliga palmarbågen förser III och IV fingrar med blod, resten försörjs av den djupa palmarbågen;
  3. Den ytliga palmarbågen är väldefinierad, änden av arteria radialis och den djupa palmarbågen är mycket tunna. De gemensamma palmardigitala artärerna sträcker sig från den ytliga bågen till alla fingrar;
  4. Den ytliga palmarbågen är fördubblad. Från den palmära ytliga grenen av artären radialis förgrenar sig de gemensamma palmära digitala artärerna till II-IV fingrarna, och till de återstående fingrarna - från den djupa palmarbågen.

Thorax aorta avger ofta inkonstanta grenar: den övre interkostalartären, höger njurartär och nedre höger bronkialartär. Mycket sällan förgrenar sig höger subklaviaartär från thorakalaorta. De esofagus- och mediastinala grenarna av thorakalaorta varierar i antal och position, och de bakre interkostalartärerna varierar i antal. Ibland försörjer en interkostalartär två eller tre intilliggande interkostalutrymmen. De två nedre interkostalartärerna kan börja med en gemensam stam. Ibland förgrenar sig bronkialartären från den tredje bakre interkostalartären.

Den bukiga delen av aorta kan avge ytterligare en vänster gastrisk artär (en vanlig variant), ytterligare leverartärer, ytterligare mjältartärer och ytterligare nedre phrenicartärer. Den övre pankreatiska artären, den nedre suprarenalartären och ytterligare testikelartärer (äggstocksartärer) kan förgrena sig från den bukiga delen av aorta. Antalet lumbalartärer varierar (från 2 till 8). Ytterligare en median sakralartär påträffas ibland. Ytterligare en njurartär, en nedre epigastrisk artär och en höger extern iliacartär förgrenar sig ibland från området för aortaförgreningen.

Celiakistammen kan saknas, dess grenar utgår från aorta oberoende av varandra. Ibland delar sig celiakistammen i artärerna hepatiska och mjält. Ytterligare grenar av celiakistammen kan vara den övre mesenteriska artären, artärerna accessoriska mjälten och arteria pancreaticus övre. Arteria phrenica inferior, en gren till vänster leverlob och en accessorisk artär till mjälten utgår ibland från vänster gastrisk artär. Arteria hepatica communis saknas sällan, kan vara mycket tunn och har ibland sitt ursprung i arteria mesenterica superior. Arteria hepatica communis kan ge en marginal gren till leverns caudatuslob, grenar till pylorus, arteria phrenica inferior, vänster gastrisk artär, gallblåsans accessoriska artär och arteria mjält. Arteria gastroduodenalis avger ibland den vänstra levergrenen eller den högra gastrisk artären. Den högra levergrenen av arteria hepatica propria är i 10 % av fallen belägen framför levergången snarare än bakom den. Mjältartären är ibland fördubblad, och vänster mag-, mellersta kolik- och riktiga leverartärer kan förgrena sig från den.

De icke-permanenta grenarna av arteria mesenterica superior är arteria hepatica properta (mycket sällsynt), dess vänstra gren, 1-2 gallblåseartärer, mjält-, gastrosplen- eller höger (sällan vänster) gastroepiploiska artärer och höger gastriekartär. Ibland förgrenar sig ytterligare en mellersta kolikartär från den främre halvcirkeln av arteria mesenterica superior.

Arteria mesenterica inferior varierar i nivån av sitt ursprung, ibland saknas den. Ytterligare en mellersta kolikartär, ytterligare leverartär, ytterligare rektalartär och vaginalartär kan förgrena sig från den. Förbindelsen mellan de inferia mesenterica och mellersta kolikartärerna (Riolans båge) saknas ofta.

Den mellersta binjurearterien utgår från testikelarterien (vanligtvis till höger). Höger och vänster testikelartär (äggstocksartär) kan utgå från aortan via en gemensam stam. I sällsynta fall är testikelartärerna (äggstocksartärerna) dubbla på ena eller båda sidorna. Ibland utgår de från njur- eller mellersta binjurearterien.

Njurartärer förgrenar sig ofta ovanför eller nedanför sitt vanliga läge, deras antal kan vara upp till 3-5. Ytterligare njurartärer förgrenar sig från a. mesenterica inferior eller a. iliaca communis. Från njurartären kan förgrena sig de nedre phrenicus-, hepatic-, jejunal- och ileumartärerna, binjure-, testikel- (äggstocks-), förgreningar till bukspottkörteln, ytterligare nedre binjure-artärer och ytterligare förgreningar till diafragmans krumma.

De gemensamma höftledsartärerna avger ibland ytterligare mesenterialartärer, njurartärer, 2-4 lumbalartärer, mellersta sakralartärer, ytterligare njurartärer, iliolumbalartärer, övre laterala sakralartärer, navelartärer och obturatorartärer.

Den externa iliacartären är extremt sällan fördubblad. Dess längd kan vara från 0,5 till 14 cm. Den nedre epigastriska artären kan saknas, ibland fördubblad, dess längd varierar från 0,5 till 9 cm. Den djupa cirkumflexartären ilium är ofta fördubblad. Ytterligare grenar av den externa iliacartären kan vara obturatorartären (i 1,7 % av fallen), iliolumbarartären, ytliga epigastriska artärer, djupa lårbensartären, extern genitalartär.

Den inre iliacartären är sällan fördubblad och kan ha ett slingrande förlopp.

Arteraria iliolumbalis är ibland dubbel, sällan frånvarande. Båda laterala sakralartärerna kan förgrena sig till en gemensam stam.

Obturatorartären avger ytterligare grenar: iliolumbarartären, accessorisk leverartär, inferior vesikalartär, vesikoprostatiskartär, uterinartär, vaginalartär, penisdorsalartär, penisbulbensartär, etc. Obturatorartären kan förgrena sig från den inferior epigastriska artären; i 10 % av fallen bildas den genom sammansmältning av två grenar som förgrenar sig från den inferior epigastriska och djupa artären som omger ilium (tvårotsobturatorartär).

Arteria glutea superior börjar ibland med en gemensam stam med a. obturatoria eller a. rectala inferior, a. uterina eller a. pudendala interna. Arteria navelsträngen saknas sällan på ena sidan. De inkonstanta grenarna av a. navelsträngen är a. rectala media, a. vaginala och a. rectala accessora inferior. Accessoriska grenar av a. vesicala inferior kan vara de accessoriska artärerna pudendala interna och prostata. A. rectala media och a. azygos vaginala kan förgrena sig från a. uterina.

Arteria pudendala interna börjar ofta tillsammans med arteria glutea inferior, ibland med arteria obturatora, arteria navelsträngen eller arteria vesicala inferior. Följande kan vara inkonstanta grenar av arteria pudendala interna: arteria vesicala inferior, arteria rectala media, arteria uterina, arteria prostata och arteria ischias.

Arteria thoracica interna är ibland duplicerad. Arteria femoralis kan förgrena sig till arteria iliaca lumbar, i sällsynta fall till arteria dorsal i penis, arteria epigastria inferior (i 8 % av fallen), (obturator i 2 % av fallen), arteria epigastria accessoriata superficiala, perforerande artärer, arteria saphena i låret, samt de främre (i 11 % av fallen) och bakre (i 22 % av fallen) artärerna som omger lårbenet. De yttre genitala artärerna saknas ibland och ersätts av grenar av arteria femoralis djupa.

Den djupa lårbensartären börjar ibland ovanligt högt, direkt under ljumskligamentet, eller lägre än vanligt. I sällsynta fall utgår den djupa lårbensartären från den externa iliacartären. Den inferior epigastriska artären (i 0,5 % av fallen), obturatorartären, penisens dorsala artär, den ytliga epigastriska artären och andra artärer kan dessutom förgrena sig från den djupa lårbensartären. Den mediala cirkumflexa lårbensartären börjar ibland med en gemensam stam med obturatorartären.

Poplitealartären fördubblas mycket sällan över en kort sträcka. Dess ytterligare grenar är: arteria peronea, arteria tibialis posterior accessoriata, arteria tibialis posterior recurrenta och arteria saphena lilla. I 6 % av fallen utgår knäets mellersta arteria från knäets övre laterala och mediala artärer.

Den främre tibialarterien är ibland mycket tunn och slutar ovanför den laterala malleolen med en förbindelse med en gren av arteria peronea. Ytterligare grenar av den främre tibialarterien kan vara knäets mittartär, arteria peronea communis, ytterligare laterala artärer i tarsus och arteria mediala i tarsus.

Arteria tibialis posterior saknas sällan. I 5 % av fallen är den mycket tunn och når endast den mellersta tredjedelen av benet. Ytterligare grenar av arteria tibialis posterior kan vara arteria peroneus accessorius, arteria saphenae greata (som åtföljer venen med samma namn på benet). Arteria peroneus saknas i 1,5 % av fallen.

Variationer i fotens artärer är mer sällsynta än i handens artärer; de flesta av dem orsakas av en förändring i position, närvaron av ytterligare eller frånvaron av huvudgrenarna av de främre och bakre tibialartärerna, peronealartären och deras grenar.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.