Varför skakar mina ben och armar?

Tillståndet där ben och armar skakar kallas inom medicinen på latin för tremor, vilket bokstavligen betyder "darrning".

En helt frisk person kan uppleva ett sådant fenomen som omedvetna rörelser i extremiteterna (rytmiska, mycket frekventa, med olika amplituder), till exempel under stark spänning och rädsla, under en oväntat stressig situation eller betydande fysisk överbelastning. Neurologer anser inte detta vara en anomali, eftersom naturen hos sådana kortvariga tremor är fysiologisk, och vanligtvis går det över med försvinnandet av den provocerande faktorn.

Därför kommer vi endast att överväga de fall då ben och armar skakar på grund av en eller annan sjukdom eller patologi.

Orsaker till darrande ben och armar

Låt oss börja med det enklaste fallet, när orsakerna till darrningar i ben och armar (och ofta hela kroppen) är förknippade med kronisk alkoholism, det vill säga långvarig förgiftning av kroppen med etylalkohol. Varför skakar händer och ben vid alkoholberoende? Eftersom den aktiva metaboliten av etanol, acetaldehyd, orsakar oxidativ stress i hjärnceller och deras atrofi. Neuroner och gliaceller i thalamus, hypotalamus och mellanhjärnan lider särskilt, liksom Purkinjeceller i lillhjärnan, som reglerar muskeltonus, mänsklig rörelse och deras koordination.

Ett tillräckligt antal läkemedel (främst litiumpreparat, neuroleptika, kortikosteroider) har ofrivilliga skakningar i extremiteterna i samband med tillfällig encefalopati i listan över möjliga biverkningar.

Enligt klassificeringen av de viktigaste neurologiska rörelsestörningarna skakar oftast ben och armar på grund av så kallad essentiell (det vill säga utan någon yttre orsak) tremor eller Minors syndrom - en medfödd patologi som ättlingar får från förfäder med gener. Dessutom kan huvud, läppar och överkropp skaka, men framför allt händerna.

Vanligtvis börjar symtomen på detta syndrom uppstå efter 40 års ålder, även om de kan uppstå i alla åldrar. Det finns inga andra neurologiska symtom, intelligens och förväntad livslängd minskar inte. Enligt American National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är risken att utveckla sjukdomen hos barn 50 % om föräldrar har essentiell tremor.

[ 1 ]

Orsaker till darrande ben och armar: encefalopati

Encefalopati är en av de främsta orsakerna till skakningar i händer och ben efter stroke, traumatisk hjärnskada, vid hjärntumör eller en systemisk sjukdom som multipel skleros. De vanligaste och farligaste hjärnpatologierna är förknippade med nedsatt cerebral cirkulation vid ateroskleros och arteriell hypertoni. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnan leder ofta till utveckling av progressiv kronisk cerebrovaskulär insufficiens (dyscirculatorisk encefalopati eller kronisk cerebral ischemi) efter 45-55 år.

Denna patologi har en extremt negativ effekt på hjärnans kärlsystem och dess vävnaders cellmetabolism, vilket påverkar nästan alla dess strukturer och stör många funktioner. Det är omöjligt att undvika de negativa effekterna på lillhjärnan (vars roll diskuterades ovan), därför klagar patienter, när det extrapyramidala systemet i centrala nervsystemet påverkas, på att deras ben och armar skakar, deras huvud snurrar och de har problem med att upprätthålla balansen när de går.

[ 2 ]

Orsaker till darrande ben och armar: hormoner och neurotransmittorer

Både hormoner och neurotransmittorer är biologiskt aktiva substanser i människokroppen, men de har olika verkningsprinciper. Utan att gå in på biokemiska komplexiteter kan vi definiera denna skillnad enligt följande: hormoner kommer in i blodomloppet och reglerar ämnesomsättning och fysiologiska processer, medan neurotransmittorer säkerställer överföringen av nervimpulser mellan neuroner genom att kontakta nervcellernas membran.

Denna inledning är inte en slump, eftersom orsakerna till darrande ben och armar inkluderar endokrina sjukdomar som hypertyreos och diabetes. Med ökad aktivitet i sköldkörteln är rörelsestörningar associerade med metabola störningar: ett överskott av hormonerna trijodtyronin och tyroxin minskar syntesen av adrenalin, noradrenalin och dopamin av binjuremärgen - de viktigaste neurotransmittorerna. Och ju färre av dem, desto svårare är det att överföra nervimpulser i centrala nervsystemet.

Varför skakar händer och fötter vid diabetes? Eftersom otillräcklig insulinproduktion i bukspottkörteln leder till ett så allvarligt fel i de endokrina körtlarnas funktion och störningar i den allmänna ämnesomsättningen att olika former av diabetisk neuropati utvecklas som ett resultat, inklusive de som involverar motoriska nervfibrer.

Slutligen kan rörelsestörningar där vänster arm och ben eller båda högra extremiteterna (dvs. på ena sidan av kroppen) skakar tyda på skakpares eller Parkinsons sjukdom – en progressiv neurologisk sjukdom som uppstår på grund av att neuroner i hjärnan som producerar dopamin dör. En brist på denna viktiga signalsubstans i hjärnans basala ganglier stör funktionen hos den nigrostriatala signalvägen, som säkerställer människans motoriska aktivitet.

[ 3 ]

Symtom på darrande ben och armar

Vid olika patologier har symtomen på darrande ben och armar både skillnader och likheter. Således, med ökad aktivitet i sköldkörteln, skakar fingrarna (darrningarna är särskilt märkbara om armarna lyfts och sträcks framåt), och detta diagnostiseras inom neurologi som postural tremor (det vill säga darrningar i en viss position). Dessutom noteras allmän svaghet, takykardi och andnöd. Tecken på en minskning av blodsockernivåerna vid diabetes - darrande händer och ben och svaghet, samt hyperhidros (ökad svettning). I detta fall är "lackmustestet" de sötsaker som äts: om lemmarna slutar skaka, då är det hela diabetes.

Vid alkoholism och Minors syndrom motsvarar symtomen på tremor i ben och armar tecken på cerebellär tremor, som uppstår i slutfasen av varje målmedveten rörelse (kinetisk tremor) och intensifieras vid minsta försök att spänna musklerna i extremiteterna. Men i vila går tremorna över. Förresten, ett liknande symptom noteras vid kvicksilverångförgiftning.

Hos patienter med Parkinsons sjukdom är symtomen på tremor i ben och armar mycket specifika och kännetecknas av att de är mest uttalade i vilotillstånd, när en person sitter eller ligger ner. Men så snart personen börjar utföra vissa handlingar blir tremorna mindre märkbara och kan upphöra helt ett tag. De tremor i händerna, som är karakteristiska för denna sjukdom, liknar fingrarnas rörelser vid mynträkning. Parkinsonism kännetecknas också av en generell minskning av aktiva rörelser (hypokinesi), inklusive ansiktsrörelser; allmän stelhet och långvarig vistelse i en position (domningar). Skador på det extrapyramidala systemet uttrycks också i en speciell parkinsonistisk gång: fötterna placeras parallellt med varandra, rörelsen utförs i små hasande steg - först mycket långsamt och sedan med märkbar acceleration och en framåtlutning av kroppen.

Diagnos av darrande ben och armar

Vid diagnostisering av tremor i ben och armar förlitar sig en neurolog på patientens sjukdomshistoria (inklusive familjehistoria) och en undersökning med bedömning av: allmän och lokal motorisk aktivitet, muskelsvaghet eller atrofi, kinetiska avvikelser i reflexrörelser, förekomst eller frånvaro av sensorisk förlust eller minskade reflexer.

Vid Parkinsons sjukdom är detta fullt tillräckligt. I andra fall förskrivs lämpliga hårdvaru- och laboratorietester, och en specifik patologi fastställs baserat på data: elektrokardiogram (EKG), elektroencefalogram (EEG), datortomografi eller magnetresonanstomografi av hjärnan, elektromyogram, ultraljudsundersökning av hjärnan, biokemiskt blodprov, test av sköldkörtelhormonnivå i blodet (TSH), ultraljud av sköldkörteln.

Behandling av darrande ben och händer

I vissa fall syftar behandling av tremor i ben och armar till att eliminera orsakerna till detta symptom - när det är möjligt. Och en sådan möjlighet finns i de inledande stadierna av kronisk cerebrovaskulär insufficiens: reglering av blodtryck hos patienter med hypertoni med hypotensiva läkemedel, användning av antiarytmika, etc. Terapi för detta symptom vid kronisk cerebrovaskulär insufficiens består i att upprätthålla en tillräcklig nivå av cerebral cirkulation.

Ginkgo Biloba (Bilobil, Memoplant) är ett antioxidantpreparat av vegetabiliskt ursprung (kapslar med Ginkgo Biloba-bladextrakt) - det har en komplex positiv effekt på många kroppssystem, främst på kärltonus, allmänt och cerebralt blodflöde, samt på syntesen av noradrenalin, serotonin och dopamin. Vid discirculatorisk encefalopati rekommenderas att produkten tas i samband med måltider (med rikligt med vatten) - en kapsel 1-2 gånger om dagen; användningstid - upp till tre månader.

För att förbättra cerebralt blodflöde fortsätter läkemedel som Piracetam (andra handelsnamn: Piramem, Cerebropan, Cyclocetam, Eumental, Gabatset, Pyrroxil, etc.) i kapslar (0,4 g) eller tabletter (0,2 g) att användas. Detta läkemedel främjar aktivering av cerebralt blodflöde och oxidations-reduktionsprocesser i hjärnan, ökar dopaminsyntesen. Detta förklarar dess användning vid både kronisk cerebrovaskulär insufficiens och parkinsonism av vaskulär etiologi. Dosen som rekommenderas av läkare är 0,4 g tre gånger om dagen (före måltider); den maximala dagliga dosen varierar beroende på intensiteten av tremor i extremiteterna, men bör inte överstiga 4,8 g; behandlingstiden är från 1-1,5 månader till sex månader, med en upprepad kur efter 8 veckor.

Läkemedelsbehandling för hypertyreos innebär att endokrinologen förskriver lämpliga läkemedel som hämmar produktionen av hormoner från sköldkörteln. Behandlingen kan också vara kirurgisk och innebär tyreoidektomi - avlägsnande av sköldkörteln (delvis eller fullständigt).

Om symtomen på essentiell tremor (medfött minor syndrom) är milda krävs ingen behandling. Inom hushållsneurologi är det dock vanligt att förskriva en 5%-ig lösning av pyridoxin (vitamin B6) genom intramuskulär injektion av 4–8 ml per dag i 30 dagar, med en upprepad injektionskur två gånger om året.

Symtomatisk behandling av tremor i ben och armar utförs med läkemedel från betablockergruppen, som används vid behandling av hypertoni, hjärtrytmrubbningar och hjärtinfarkt. Genom att blockera adrenalins bindning till andra hormoner minskar dessa läkemedel deras effekt på beta-adrenerga receptorer, vilket minskar kroppens stressreaktion. De flesta neurologer förskriver Propranolol eller Nadolol till patienter, såväl som antikonvulsiva medel, såsom Hexamidine.

Propranololtabletter (synonymer - Anaprilin, Inderal, Betadren, Dociton, Elanol, Naprilin, etc.) rekommenderas att tas 20 mg två gånger (oavsett mat). Behandlingstiden bestäms av läkaren. Nadolon (Anabet, Betadol, Solgol) tas oralt en gång om dagen med 40 mg. Båda läkemedlen har kontraindikationer: bronkialastma, tendens till bronkospasm, sinusbradykardi, pulmonell hypertension. Under graviditet och amning är dessa läkemedel strikt kontraindicerade.

Det antikonvulsiva läkemedlet Hexamidine (Primidon, Mizolin, Deoxifenobarbiton, Prilepsin, etc.) tas oralt, standarddosen är 0,125 g i 1-2 doser; den maximala engångsdosen är 0,75 g, dagligen - 2 g. Detta läkemedel är kontraindicerat vid patologier i njurar, lever och hematopoetiska systemet; det orsakar biverkningar i form av yrsel, huvudvärk, dåsighet, hudutslag, minskade nivåer av röda blodkroppar och vita blodkroppar i blodet.

Behandling av skakningar i ben och händer vid Parkinsons sjukdom

När ben och armar skakar på grund av obotlig Parkinsons sjukdom utförs endast symtomatisk läkemedelsbehandling med ett antal specialläkemedel. Ett av dem är Levodopa (Carbidopa, Levokom) - det minskar skakningar när det ordineras en standarddos - en halv tablett (125 mg) 1-2 gånger om dagen eller en tablett (250 mg) per dag eller varannan dag (under måltider). Användningen av detta läkemedel kan åtföljas av dystoniskt tillstånd, yrsel, illamående, kräkningar, aptit- och avföringsstörningar, problem med urinering, muntorrhet, buksmärtor, urtikaria, dåsighet eller sömnlöshet, svaghet, synnedsättning, förvirring etc.

Pramipexol (Pramiprex, Miraxol, Mirapex), ett läkemedel som finns i tabletter på 0,375 mg, minskar rörelsestörningar hos patienter med Parkinsons sjukdom. Det saktar ner nedbrytningen av dopaminerga neuroner i hjärnan och har en stimulerande effekt på receptorerna för denna neurotransmittor. Den rekommenderade standarddosen är en tablett (en gång om dagen); dosen kan ökas av den behandlande läkaren varje vecka (med hänsyn till biverkningarnas manifestation) till en maximal daglig dos på 12 tabletter (4,5 mg). Listan över biverkningar av detta läkemedel är dock extremt omfattande och inkluderar sömnstörningar, hallucinationer, minnesluckor, depression med självmordstankar, sänkt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, andnöd, inflammation i nasofarynx, mag-tarmbesvär, smärta på olika ställen och många andra.

Cyclodol (Trihexyfenidyl, Parkopan, Parkinsan, Romparkin, Tremin, etc.) minskar symtom på tremor i ben och armar på grund av dess antikolinerga effekt. Neurologer förskriver detta läkemedel för Parkinsons sjukdom och andra patologier i det extrapyramidala systemet. Tabletter (0,001 g, 0,002 och 0,005 g) tas efter måltider - 0,0005-0,001 g per dag; ett schema med gradvis ökning av dosen ordineras av läkaren till den maximala dagliga dosen - 0,02 g. Cyclodol används inte för glaukom, oregelbundna förmakskontraktioner, ihållande ökning av blodtrycket och ateroskleros. Möjliga biverkningar av läkemedlet uttrycks som muntorrhet, oftalmologiska störningar, ökade hjärtkontraktioner.

Förebyggande av darrande ben och händer

Det är osannolikt att förebyggande av ben- och armtremor är möjligt vid essentiellt tremorsyndrom, Parkinsons sjukdom eller multipel skleros, men vid alkoholtremor behöver man sluta dricka och genomgå en avgiftningskur. Endokrina sjukdomar i samband med sköldkörteln och bukspottkörteln, samt högt blodtryck och ateroskleros, bör behandlas; ta inte självförskrivna läkemedel (för att undvika biverkningar).

Som en vanlig förebyggande åtgärd för denna patologi rekommenderar läkare att leva en hälsosam livsstil. Du vet mycket väl vad det innebär: ät rationellt, undvik stress, motionera (simning är bäst) och missbruka inte alkohol och kaffe. Men västerländska neurologer tror att koffein kan förebygga Parkinsons sjukdom.

Med tanke på att den terapeutiska effekten på patologier där ben och armar skakar i de flesta fall är symptomatisk, kvarstår oftast orsaken till sjukdomen, liksom själva sjukdomen. Så prognosen för darrande ben och armar kan formuleras enligt följande: de dör inte av detta, de lever med det och tar systematiskt mediciner som ordinerats av läkaren för att minska symtomets intensitet.