Plåga

Agoni är det sista stadiet i livet före oåterkallelig död (praktiskt taget övergången från klinisk död till biologisk död med plötsligt upphörande av andning och hjärtaktivitet eller stadiet av naturligt död på grund av ålderdom), kännetecknat av en ökning av aktiviteten hos kompensationsmekanismer som syftar till att bekämpa avtagandet av kroppens livskrafter. Förväxla inte med ett terminalt tillstånd, när återupplivning kan vara framgångsrik, om den är ineffektiv uppstår även ångest.

Patogenes

Agoni tolkas med ett annat namn - vid döden, under vilken hemodynamiska och respiratoriska störningar dominerar, vilket orsakar utveckling av hypoxi och hypovolemi, vilka avgör den kliniska bilden. Agoniens varaktighet beror på den underliggande patologin som orsakade processen. Trauma som är oförenliga med livet, särskilt vid primära skador på hjärnan och andra vitala organ, eller vissa akuta sjukdomar (omfattande hjärtinfarkt, stroke, etc.) har en mycket kort period på några sekunder, när kliniken inte har tid att utvecklas. I andra fall kan den agonala perioden vara upp till flera dagar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symtom plågor

Agoni har polymorfa tecken, men består huvudsakligen av symtom på undertryckande av kroppens vitala funktioner på grund av svår hypoxi. Dessa inkluderar: försvinnande av smärtkänslighet, medvetslöshet, mydriasis, avtagande pupill-, hornhinne-, sen- och hudreflexer. Det viktigaste tecknet på agonalt syndrom är bildandet av andningsarytmi: Cheyne-Stokes-typ - intermittent, frekvent, ytlig eller omvänt Kussmaul-typ - sällsynt, mycket djup och bullrig med en lång period av apné. Hjälpmusklerna i nacke, skuldergördel och bål deltar i andningen. Huvudet kastas bakåt vid varje inandning, munnen är vidöppen, patienten verkar svälja luft, men andningseffektiviteten är upp till 15 % av normen på grund av terminalt lungödem (alveolernas surfaktant förstörs, de kollapsar, stängs av från andning, lungans kapillärer blir tomma, stängs av från blodflödet, alveokapillära shuntar öppnas). Utandningsmusklerna och diafragman är uteslutna från andning, eller deras sammandragning sker samtidigt med sammandragningen av inandningsmusklerna.

Nedsatt hjärtaktivitet är "livets sista ackord". Efter en viss terminal paus ökar hjärtkontraktionernas effektivitet något, takykardi uppstår, artärtrycket ökar något, under en kort period, bokstavligen för att säga det sista "adjö", kan medvetandet till och med återställas, men detta är ett dåligt prognostiskt tecken som indikerar att återupplivning kommer att vara ineffektiv.

Det tredje ledande tecknet är avstängningen av hjärnbarkens (neocortex) funktioner och samtidigt excitationen av subcortex- och stamstrukturerna, dvs. regleringen av andra systems funktioner växlar till en primitiv, okoordinerad, vegetativ typ, som bestämmer andningstillståndet och hjärtaktiviteten under ångestperioden.

Ytterligare manifestationer beror på orsaken till ångesten. Vid dödsfall av traumatisk chock och blodförlust: hud och slemhinnor är vaxfärgade, näsan blir spetsig, hornhinnan förlorar genomskinlighet, pupillerna vidgas kraftigt, vid hypotoni finns uttalad takykardi med en långsam avtagande hjärtaktivitet.

Vid mekanisk asfyxi stiger artärtrycket till en början kraftigt med samtidig bradykardi och extrasystoli, huden på den övre halvan av kroppen är skarpt cyanotisk, kramper, ofrivilliga rörelser, tungans prolaps, förlamning av urinrörets och ändtarmens sfinktrar.

Vid dödsfall av hjärtsvikt: blodtrycket sjunker gradvis och takykardin ökar med försvagad puls, svår cyanos i hela kroppen, ansiktet blir svullet, kramper är möjliga.

I extrema situationer är ångest en indikation för att avbryta återupplivning; vid naturlig död är återupplivning inte alls indicerad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]