Vad orsakar tetanus?

Orsaker till tetanus

Orsaken till tetanus är Clostridium tetani (släktet Clostridium, familjen Vasilisaeae). En stor Gram-positiv stång, polytrich, har mer än 20 flagella, en obligatorisk anaerob. När syre är tillgängligt bildar det sporer. I processen med vital aktivitet producerar den tre giftiga ämnen, har flagellum (H-Ar) och somatiska (O-Ag) antigener. På flagellatantigenet isoleras 10 serovar av patogenen. Patogenens patogenicitet och alla kliniska manifestationer av sjukdomen är associerade med tetanospazmin - en polypeptid med en massa av 150 kDa, det starkaste giftet, det andra endast mot botulinumtoxin i toxicitet.

Sporer av tetanusbacillus har ett extremt högt motstånd mot verkan av fysiska och kemiska faktorer. I torr form dör de vid en temperatur av 155 ° C efter 20 minuter, i 1% -lösningen av sulemiet är fortsatt livskraftig i 8-10 timmar. Den vegetativa formen av patogenen i miljön är instabil.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogenes av tetanus

Att komma in i kroppen genom skador på ytterhöljet förblir patogenens sporer vid ingången. I närvaro av anaeroba betingelser (nekrotisk vävnad, blodproppar, ischemi, främmande kroppar, flora, konsumerar syre) och frånvaron av en tillräcklig nivå av immun sporer skydds gror in i vegetativa former. Efter detta börjar intensiv produktion av tetanusexotoxin. Toxinet är hematogena, lymfogena och perineurala vägar som sprider sig genom hela kroppen och fixeras fast i nervvävnaden. Det blockerar selektivt den inhiberande effekten av interkalära neuroner på motoneuroner, främst i motorcellerna i ryggmärgets främre horn. Pulser som uppstår spontant i motoneuroner är obehindrade mot de strimmiga musklerna, vilket orsakar deras toniska spänning.

Det bör noteras att först och främst finns det en minskning av tvärstrimmig muskulatur, vilket å ena sidan, närmare belägna till platsen för skadan, och å andra sidan - fungerar som en relativ (till ytenhet), "den mest kraftfulla" i människokroppen (tugga och härma muskler) . Dessutom blockaden av neuronal hjärnstammen retikulära bildningen bidrar till hämningen av det parasympatiska nervsystemet, vilket leder till aktivering av det sympatiska nervsystemet, och detta, i sin tur, orsakar feber, hypertension och märkta svettning, tills utvecklingen av uttorkning.

Den konstanta muskelspänningen kombineras med en kretsbrytning. En ond cool: metabolisk acidos och mikrocirkulation störningar leda till utveckling av kramper och konvulsioner i sin tur förvärrar de metabolisk acidos och mikrocirkulation störningar. Om patienten inte dör på "toppen" av en konvulsiv attack av andningssvikt eller hjärtaktivitet, med det ytterligare förloppet av sjukdomen dödsorsaker kan vara en direkt effekt av toxinet på andnings- och vasomotoriska centra, i kombination med djupa metabola sjukdomar, såväl som purulent-septisk komplikationer.

Epidemiologi vid skrivbordet

Keten av patogenen är många sorters djur, särskilt idisslare, i matsmältningsorganet, där sporer och vegetativa former av patogenen finns. Det orsakande medlet kan också detekteras i människans tarm. Komma in i jorden med avföring, stelkramp bacillus spores lagrade däri för år, och under gynnsamma betingelser för temperatur, syreförbrukning, eller dess frånvaro aeroba floran de gror, vilket leder till ackumulering av sporer. En ökning av patogenens jordpopulation är särskilt karakteristisk för länder i det tropiska bältet. Jorden tjänar således som en naturlig reservoar av patogenen.

Infektion uppträder när sporer tränger in i vävnader i sår, speciellt fragmentering, hushållsindustrin; jordbrukstrauma, tillsammans med jordpartiklar, främmande kroppar. I fredstid är den vanligaste orsaken till smitta mindre fotskador och i utvecklingsländer - navelsträngskador hos nyfödda. Stelkramp kan uppleva efter brännskador, köldskador, osäkra aborter, drift släkten i olika inflammatoriska processer, trofiska sår, sprängmedel tumörer. Tetanus av krigstid är förknippad med omfattande sår. Ibland kan infektionsporten inte införas ("kryptogen tetanus").

Känslighet mot tetanus är hög. I länder med tempererat klimat noteras sommarsäsongen (jordbrukstraumatism).

Postinfektiös immunitet produceras inte.

Sjukdomen registreras i alla delar av världen. Nivån av årliga incidens beror till stor del på befolkningens täckning med vaccination, liksom på genomförandet av nödförebyggande och når 10-50 fall per 100 000 invånare i utvecklingsländer. Huvuddelen av fallen i utvecklingsländerna är nyfödda och spädbarn. Årligen dömer upp till 400 000 nyfödda. I utvecklade länder, där massvaccination startades på 1950-talet, är incidensen nästan två storleksordningar lägre. Patienter med epidemiologisk fara representerar inte.

En högre förekomst observeras i ett hett fuktigt klimat, vilket är förknippat med försenad sårläkning. ökad förorening av jorden av orsaksmedlet och utbredd övning i ett antal länder för att behandla navelsträngen med jord eller utsöndring av djur.

[7], [8], [9], [10], [11],