Diagnostik av pall

Diagnos av tetanus i den tidiga perioden baseras på identifiering av trism, sardoniskt leende och dysfagi. Senare uppträder styva nackmuskler; hypertonus sträcker sig till andra muskler i stammen, tekniska krampar sammanfogar, vars karakteristiska egenskap är bevarande av hypertonicitet; muskler efter en attack. Distinktiva symptom på tetanus är tydligt medvetande, feber, svettning och hypersalivation.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid utveckling av komplikationer är samråd med andra specialister nödvändigt. Så med frakturer, senbrott, massiv blödning visas en kirurgs samråd med konvulsivt syndrom, andningssvikt och multipel organsvikt - återupplivningskonsultation.

Indikationer för sjukhusvistelse

Om det finns misstanke om tetanus, är patienter utsatta för akut inträde till intensivvården i samband med eventuella störningar av vitala funktioner, behovet av intensivvård och vård.

Laboratoriediagnostik av tetanus

Laboratoriediagnos av tetanus är av sekundär betydelse. När de kliniska symptomen på toxinet i blodet sjukdomen inte kan upptäckas av även de mest känsliga metoder. Detektion av antitoxa antikroppar har inget diagnostiskt värde eftersom det endast visar en historia av vaccination. När stelkramp antikroppstitrar stiger inte inträffar, eftersom även dödlig dos av exotoxin inte orsaka ett immunsvar. I vissa fall kan användningen av bakteriologiska metoder (mikroskopi utstryk, histologisk undersökning av vävnad skars ut under kirurgisk behandling av sår, lindade urladdnings grödor på näringsmedium under anaeroba betingelser) som detekterar det orsakande medlet vid stället för infektion av ingångsgrinden. Välj från ett sår patogen kultur förvaltar mer än 30% av patienterna.

Instrumentell diagnos av tetanus

Typiskt frånvaron av patologiska förändringar i cerebrospinalvätskan.

Exempel på formuleringen av diagnosen

Tetanus, generaliserad form, tung kurs. Komplikationer: aspiration lunginflammation, ruptur av rätt rektus abdominis muskel.

[6], [7], [8], [9],

Differentiell diagnos av tetanus

En liknande kliniska bilden kan observeras i patienter med rabies, de utmärkande dragen av vilka - förvirring, psykomotorisk agitation, Exoftalmus och mydriasis, korta (några sekunder) och frekventa anfall, kramper gidrofotoakufobiya, muskelavslappning i Interiktal perioden. Trism och "sardoniskt leende" med rabies är frånvarande. På den sjunde och sjunde dagen av sjukdom passerar sjukdomen till ett paralytiskt stadium, vilket oundvikligen slutar med ett dödligt utfall.

Stryknin förgiftning kan skiljas från stelkramp, med hänsyn tagen till mydriasis uppåt fördelning av kramper och brist på tonic muskelspänningar. När stryknin förgiftning, samt stelkramp, finns det generaliserade anfall, men mellan attackerna finns en komplett muskelavslappning.

Tetanyan som uppträder med hypothyroidism av paratyroidkörtlar skiljer sig från tetanus genom nederlaget inte bara av strimmade, men också släta möss, en gradvis inledning. I tetany åtföljs anfall med kräkningar. Diarré, buksmärta, bronkospasm. Kramper blir mycket sällan generaliserad och förstår alltid de fina musklerna i benen. Identifiera symtomen på Erb, Trusso, Khvostek. "Hästfot" och "handförlossningsvårdare". Upptäck alltid hypokalcemi.

Epileptisk anfall, till skillnad från det konvulsiva syndromet i stelkramp, slutar med sömn, fullständig avslappning av musklerna, ofrivillig avföring och urinering är retrograd amnesi karakteristisk.

Patienter med hysteri kan simulera en bild av ett anfall liknande tetanus, men efter attacken slappnar musen helt av. Attacken åtföljs av emotionella reaktioner (gråt, skratt), riktade reaktioner (patienter tårar kläder, kasta olika föremål, etc.). I svåra fall föreskrivs ett sovande piller, under vilket musklerna slappnar av helt.

Mindre ofta bör tetanus differentieras från förvärring av en vanlig osteokondros, kraniocerebralt trauma och neuroinfektioner.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]