Diagnos av stelkramp

Tidig diagnos av stelkramp baseras på upptäckt av trismus, sarkastiskt leende och dysfagi. Senare uppstår stelhet i musklerna i bakhuvudet; hypertonicitet sprider sig till andra muskler i kroppen, tekniska kramper ansluter, vars karakteristiska drag är bibehållen hypertonicitet; musklerna efter attacken. Särskilda symtom på stelkramp är klart medvetande, feber, svettningar och hypersalivation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer för samråd med andra specialister

Om komplikationer uppstår är samråd med andra specialister nödvändigt. Vid frakturer, senrupturer eller massiv blödning är samråd med en kirurg indicerat, vid konvulsivt syndrom, andningssvikt och multiorgansvikt - samråd med en återupplivare.

Indikationer för sjukhusvistelse

Vid misstanke om stelkramp utsätts patienter för akut sjukhusvistelse på intensivvårdsavdelningen på grund av eventuella störningar i vitala funktioner och behovet av intensiv behandling och vård.

Laboratoriediagnostik av stelkramp

Laboratoriediagnostik av stelkramp är av sekundär betydelse. När kliniska symtom på sjukdomen uppstår kan toxinet i blodet inte detekteras ens med de känsligaste metoderna. Detektion av antitoxiska antikroppar har inget diagnostiskt värde, eftersom det endast indikerar en historia av vaccinationer. Vid stelkramp sker ingen ökning av antikroppstitrar, eftersom även dödliga doser av exotoxin inte orsakar ett immunsvar. I vissa fall används bakteriologiska metoder (mikroskopi av utstryk, histologisk undersökning av vävnad som exciderats under kirurgisk behandling av sår, sådd av sårsekret på näringsmedium under anaeroba förhållanden), vilket gör det möjligt att detektera patogenen vid infektionsplatsen. Det är möjligt att isolera en kultur av patogenen från såret hos högst 30% av patienterna.

Instrumentell diagnostik av stelkramp

Vanligtvis finns det inga patologiska förändringar i cerebrospinalvätskan.

Exempel på diagnosformulering

Stelkramp, generaliserad form, svårt förlopp. Komplikationer: aspirationspneumoni, bristning av höger rectus abdominis-muskel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Differentialdiagnos av stelkramp

En liknande klinisk bild kan observeras hos patienter med rabies, vars utmärkande drag är förvirring, psykomotorisk agitation, exoftalmos och mydriasis, korta (några sekunder) och frekventa anfall, hydrofotoakufobi, muskelavslappning i den interiktala perioden. Trismus och "sardoniskt leende" saknas vid rabies. På den 5-7:e dagen av sjukdomen övergår sjukdomen i det paralytiska stadiet, vilket oundvikligen slutar med döden.

Strykninförgiftning kan skiljas från stelkramp genom förekomsten av mydriasis, ökande spridning av kramper och avsaknad av tonisk muskelspänning. Vid strykninförgiftning, liksom vid stelkramp, observeras generaliserade kramper, men mellan attackerna sker fullständig avslappning av musklerna.

Tetani, som uppstår vid hypofunktion av bisköldkörtlarna, skiljer sig från stelkramp genom att drabba inte bara strimmiga utan även glatta muskler, med gradvis insättande. Vid tetani åtföljs anfallen av kräkningar, diarré, buksmärtor och bronkospasm. Kramparna blir mycket sällan generaliserade och drabbar alltid de små musklerna i extremiteterna. Symtom på Erb, Trousseau, Chvostek, "hästfot" och "förlossningshand" avslöjas. Hypokalcemi upptäcks alltid.

Ett epileptiskt anfall, till skillnad från det konvulsiva syndromet vid stelkramp, slutar i sömn, fullständig muskelavslappning, ofrivillig avföring och urinering, och kännetecknas av retrograd amnesi.

Patienter med hysteri kan imitera en bild av en konvulsiv attack liknande stelkramp, men efter attacken slappnar musen av helt. Attacken åtföljs av känslomässiga reaktioner (gråt, skratt), målmedvetna reaktioner (patienter river sönder kläder, kastar olika föremål etc.). I svåra fall förskrivs ett sömntablett, under vilket musklerna slappnar av helt.

Mer sällan måste stelkramp differentieras från en förvärring av utbredd osteokondros, traumatisk hjärnskada och neuroinfektioner.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]