^

Hälsa

A
A
A

Vad orsakar närsynthet?

 
, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

I etiologin för medfödd myopi ges den ledande rollen till ärftlighet (55-65%) och perinatal patologi.

Medfödd myopi kännetecknas vanligtvis av en hög grad, en ökning av längden på den anteroposteriora axeln, anisometropi, astigmatism, en minskning av maximal korrigerad synskärpa, förändringar i fundus i samband med utvecklingsanomalier i synnerven och makularegionen.

Förvärvad myopi uppträder i förskola (tidigt förvärvad), skolåldern, mer sällan hos vuxna, och dess förekomst och progression baseras på förlängningen av ögats anterior-posterior axel.

I de flesta fall ökar synskärpan i det närsynta ögat, under optisk korrigering med divergerande linser med lämplig dioptri, till normala värden (1,0 eller 6/6 eller 20/20, beroende på mätsystem). Sådan myopi kallas okomplicerad. Vid komplicerad myopi förblir synskärpan inte bara på avstånd utan även på nära håll reducerad även med fullständig optisk korrigering av brytningsfelet. Sådan okorrigerbar synförlust kan orsakas av amblyopi (kortikal hämning), dystrofiska förändringar i näthinnans centrala del (makulazonen), dess lossning och grumling av linsen (katarakt). Hos barn är den vanligaste orsaken till okorrigerbar synförlust vid myopi amblyopi. Den åtföljer endast medfödd myopi av hög och, mer sällan, måttlig grad. Orsaken till dess utveckling är den långvariga projiceringen av otydliga bilder på näthinnan (refraktiv amblyopi). En ännu mer ihållande synförsämring observeras vid anisometropisk eller ensidig medfödd myopi (anisometropisk amblyopi).

Förutom amblyopi kan en icke-korrigerbar minskning av synskärpan vid medfödd myopi orsakas av organiska förändringar i synsystemet. Medfödd myopi kombineras ofta med olika typer av patologi och avvikelser i ögats utveckling (nystagmus, strabismus, kolobom i synnerven, ögonhinnorna, subluxation av linsen, partiell eller fullständig katarakt, sfärofaki, lenticonus, rester av embryonal vävnad, patologi i retinalt pigmentepitel, partiell atrofi och hypoplasi av synnerven), samt systemiska ektodermala missbildningar och typer av bindvävsdysplasi (Marfan-, Stickler-, Marchesani-syndrom; blå senehinna, bröstdeformitet, plattfot, navelbråck, etc.).

Till skillnad från medfödd myopi utvecklas förvärvad myopi gradvis, med en mindre optisk defekt som initialt endast minskar synskärpan på avstånd. Den senare ökar till 1,0 när svaga divergerande ("negativa") linser används. Närsynskärpa med förvärvad myopi av svag eller till och med måttlig grad förblir normal och stör inte synsystemets korrekta utveckling och mognad. Amblyopi är inte typiskt för förvärvad myopi.

I etiologin för förvärvad myopi spelar en kombination av ärftliga och miljömässiga faktorer en roll. Hos barn till friska föräldrar upptäcks myopi i 7,3 % av fallen, i 26,2 % av fallen med ett närsynt barn och i 45 % av fallen med båda. Myopi ärvs autosomalt dominant (vanligtvis låggradig, okomplicerad) och autosomalt recessiv (vanligtvis snabbt progredierande, höggradig, komplicerad).

Samtidigt finns det utan tvekan en inverkan av olika miljöfaktorer både på uppkomsten av närsynthet och på dess förlopp.

Sådana faktorer kan vara olika sjukdomar, akuta och kroniska infektioner (särskilt de som åtföljs av hypertermi, långvarigt förlopp, viktminskning): hypovitaminos, brist på kompletta proteiner i maten, fysisk inaktivitet, tungt fysiskt och visuellt intensivt arbete; sjukdomar hos mödrar under graviditeten, toxicosis, alkoholism och andra berusningar. För tidig födsel och låg födelsevikt är också ofta förknippade med utvecklingen av närsynthet. Den viktigaste miljöfaktorn är dock synarbete på nära håll. På senare år har det bevisats att förekomsten och utvecklingen av närsynthet är direkt relaterad till antalet timmar som ägnas åt läsning (och det omvända förhållandet har spårats med timmar av fysisk aktivitet utanför hemmet). Det är ett känt faktum att populationen av "närsynthet" är tillförlitligt mer beläst och utbildad jämfört med icke-närsynthet (Grossvenor, Goss, 1999).

Förutom ärftlighet deltar två andra faktorer i patogenesen av förvärvad myopi: försvagad ackommodation och försvagad senhinna (Avetisov ES, 1965). Ackommodationsstörningar föregår utvecklingen av myopi och åtföljer den. Olika ogynnsamma miljöfaktorer (dåliga hygieniska förhållanden, olika sjukdomar, skador som stör blodtillförseln till ciliarmuskeln, fysisk inaktivitet) utövar sitt inflytande genom ackommodationsapparaten.

Progressiv myopi av medelhög och särskilt hög grad är en sjukdom i senhinnan: rubbning av dess ämnesomsättning, mikrostruktur, försvagning av stödjande egenskaper. I processen med progression av myopi sker sträckning och uttunning av ögats fibrösa membran (sklera), en ökning av alla dess dimensioner (anteroposterior, horisontell, vertikal) och volym, en minskning av styvhet, akustisk och röntgenoptisk densitet. Denna process åtföljs av mekanisk stress, sträckning, skador på ögats inre membran (koroid och näthinna), utveckling av dystrofiska förändringar i dem och i glaskroppen.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.