Crohns sjukdom: orsaker och patogenes

Orsaken till utvecklingen av Crohns sjukdom

Orsakerna till Crohns sjukdom är okända. Den infektiösa naturen hos sjukdomen diskuteras mest. Återkoppling antas Crohns sjukdom-virus, klamydia, Yersinia, tarmstörningar microbiocenosis (reducerande antalet bifidobakterier medan ökande antal patogena enterobakterier, anaerober är potentiellt patogena stammar av E. Coli). Den primära orsaken till en smittsam faktor vid starten av Crohns sjukdom förblir emellertid oförutsedd. Nyligen har mycket uppmärksamhet ägnas åt utveckling av egenskaperna hos livsmedel sjukdoms (otillräcklig halt av fiber i kosten och frekvent användning av kemiska konserveringsmedel och färgämnen). En viss roll spelas av genetiska faktorer. Cirka 17% av fallen av Crohns sjukdom detekteras bland patientens närmaste anhöriga.

Patogenes av Crohns sjukdom

I patogenesen av Crohns sjukdom spelas ledande roll av autoimmuna mekanismer. Det antas att vid denna sjukdom utvecklar autoimmun process utvecklade antikroppar av klass IgG till det gastrointestinala området (främst tjocktarmen), och det lymfocyter sensibiliserade mot antigener kolonslemhinna. Som ett resultat av detta utvecklas inflammationsprocessen i matsmältningsorganet med utseende av sår, nekros, allvarlig förgiftning, tarmblödning och andra symtom på sjukdomen. För Crohns sjukdom är frekventa extraintestinala manifestationer på grund av autoimmuna mekanismer också karakteristiska. En stor roll i utvecklingen av Crohns sjukdom spelas också av en brist i tarmen hos sekretorisk IgA.

Pathomorphology

Med Crohns sjukdom kan varje avdelning i mag-tarmkanalen vara involverad i den patologiska processen. Terminsegmentet av ileum påverkas oftast (85-90%). Cirka 45-50% av patienterna är den inflammatoriska processen lokaliserad samtidigt i iliac och stigande kolon; nederlag i rektum observeras i 20% av fallen; en enda kolon - i 20% (granulomatös kolit). Mycket sällan är matstrupen involverad i den patologiska processen (hos 0,5% av patienterna), magen (i 6% av fallen).

De första makroskopiska tecknen på Crohns sjukdom är små fokala "aphtid" sårbildning av slemhinnan. Senare utvecklas den inflammatoriska processen och involverar alla lager i tarmväggen (transmural inflammation), den drabbade tarmväggen blir edematös, tyngre tyngre. Djupa, konvoluterade och linjära sår uppträder på slemhinnan i den drabbade tarmen. Närvaron av flera sår med ödem i slemhinnan mellan dem skapar en karakteristisk bild av "kullerstenbeläggning", vilket tydligt ses vid endoskopisk undersökning. I den patologiska processen är motsvarande delar av mesenterin också involverade, den tjocknar avsevärt, dess fettvävnad sträcker sig till den serösa ytan av tarmen. Karakteristisk ökning av mesenteriska lymfkörtlar.

Transmural inflammation i tarmen, djupa sår, ödem, fibros orsakar lokala komplikationer av Crohns sjukdom - obstruktion, yttre och inre fistlar, abscesser av mesenteri.

Karakteristiska mikroskopiska manifestationer av Crohns sjukdom är:

• nederlag av alla lager i tarmväggen;
• ödem och infiltration av lymfocyter och plasmaceller av submukosalt skikt;
• hyperplasi av lymfatiska folliklar, Peyers plack;
• granulomer, bestående av stora epitelceller, multinucleära Langgans-celler utan bevis på fallfall (sarkoidgranulom).

I Crohns sjukdom växlar de drabbade områdena i tarmarna med normala delar.